Главная страница
qrcode

Задача 1


Скачать 17.55 Kb.
НазваниеЗадача 1
Дата24.04.2020
Размер17.55 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаПневмонии.docx
ТипЗадача
#41056
Каталог

ПНЕВМОНИИ

Задача 1
-Физикальные признаки: справа имеется отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании; при пальпации-усиление голосового дрожания; при перкуссии- укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки, по лопаточной и средней подмышечной линии; при аускультации: выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы;
Рентгенологические признаки: справа имеется интенсивное гомогенное затемнение, охватывающее нижнюю долю легкого (стадия уплотнения);
ССС: Тоны сердца приглушены, ослаблен 1 тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией, синусовая тахикардия.
    Дополнительные исследования:
    Биохимический анализ крови; Посев мокроты, промывных вод бронхов; Посев мокроты с количественным определением м/о и их чувствительность к антибиотикам; Серологическое исследование(для выявление и уточнения возбудителя); ЭКГ; Исследование ФВД; Пульсоксиметрия; КТ грудной клетки.
  1. Диагноз основной: Внебольничная крупозная пневмония нижней доли правого легкого в стадии уплотнения.
    Осложнения: Дыхательная недостаточность I степени. Правосторонний экссудативный плеврит. Интоксикационный синдром. Гипохромная анемия?
  2. Лечение в стационаре.
    Лечебное питание: обильное питье до 2.5-3 л в сут., диета из легкоусвояемых продуктов, компотов, фруктов.
    Медикаментозное лечение следует начать с Ампициллина внутримышечно + макролид внутрь.
    Патогенетичекое лечение: Фенспирид (противоспалительное), Бромгексин(муколитик).
    Симптоматическое лечение: Парацетамол (жаропонижающее, болеутоляющее).
    Дезинтаксикационная терапия включает введение раствора NaCl 0,9%, раствора глюкозы 5%.


    Задача 2
    -Физикальные признаки: справа имеется отставание пораженной половины грудной клетки; при пальпации-усиление голосового дрожания; при перкуссии- укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки, до средней и задней подмышечным линиям; при аускультации: сухие и влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы;
    Рентгенологические признаки: справа в области проекции нижней доли имеются негомогенные очагово-тяжистые тени;
    ССС: Тоны сердца приглушены, ослаблен 1 тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией.
      Дополнительные исследования:
      Биохимический анализ крови; Микробиологическое исследование крови; Посев мокроты с количественным определением м/о и их чувствительность к антибиотикам; Серологическое исследование; ЭКГ; Исследование ФВД; Пульсоксиметрия; КТ грудной клетки.
    1. Диагноз основной: Внебольничная синегнойная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого нетяжелого течения.
    2. Амбулаторное лечение.
      Лечебное питание: обильное питье до 2.5-3 л в сут., диета из легкоусвояемых продуктов, компотов, фруктов.
      Медикаментозное лечение следует назначить Азлоцилли или Цефепим (действуют на синегнойную палочку) в/м.
      Патогенетичекое лечение: Фенспирид (противоспалительное), Бромгексин(муколитик).
      Симптоматическое лечение: Парацетамол (жаропонижающее, болеутоляющее).




      Задача 3
      -Физикальные признаки: при перкуссии- слева ниже угла лопатки определяется небольшой участок укорочения перкуторного звука; при аускультации: слева выслушивается жестко дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы;
    3. Дополнительные исследования:
      Рентгенография легких, Биохимический анализ крови; Микробиологическое исследование крови; Посев мокроты с количественным определением м/о и их чувствительность к антибиотикам; Посев мокроты, промывных вод бронхов; Серологическое исследование; ЭКГ; Исследование ФВД; Пульсоксиметрия; КТ грудной клетки.
    4. Диагноз основной: Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле левого легкого нетяжелого течения. (гриппозная?)
    5. Лечение в стационаре.
      Лечебное питание: обильное питье до 2.5-3 л в сут., диета из легкоусвояемых продуктов, компотов, фруктов.
      Медикаментозное лечение следует начать с Амоксициллина внутрь.
      Патогенетичекое лечение: Фенспирид (противоспалительное), Бромгексин(муколитик).
      Симптоматическое лечение: Парацетамол (жаропонижающее).


      перейти в каталог файлов


связь с админом