Главная страница
qrcode

Полис ДМС СК ВТБ Страхование - Барышникова Светлана Анатольевна.. Уважаемая Светлана Анатольевна! На период с 01. 01. 2018 по 31. 12. 2018 года


Скачать 346.47 Kb.
НазваниеУважаемая Светлана Анатольевна! На период с 01. 01. 2018 по 31. 12. 2018 года
Дата07.04.2020
Размер346.47 Kb.
Формат файлаpdf
Имя файлаПолис ДМС СК ВТБ Страхование - Барышникова Светлана Анатольевна.
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#40586
Каталог

Уважаемая Светлана Анатольевна!
На период с 01.01.2018 по 31.12.2018 года
Заботу о Вашем здоровье и необходимом медицинском обслуживании принимает на себя
ООО СК "ВТБ Страхование"
Страховым случаем признается обращение Застрахованного в течение срока действия договора страхования в медицинское или иное учреждение, предусмотренное договором страхования либо в медицинское или иное учреждение по согласованию и направлению Страховщика, для получения медицинской помощи, предусмотренной
Программой, вследствие расстройства здоровья
Застрахованного и/или состояния Застрахованного, требующих организации и оказания медицинской помощи (в т.ч. проведения профилактических мероприятий), повлекшее возникновение расходов у
Застрахованного по оплате оказанных ему услуг.
Здоровье
Полис
добровольного медицинского страхования
Барышникова Светлана Анатольевна
Номер Полиса: 77050102-00753-24834
Вариант страхования: 21рб
Срок действия: 01.01.2018 - 31.12.2018
Страхователь: БАНК ВТБ (ПУБЛИЧНОЕ
АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО)
Первая группа обработки входящих звонков
Контактные телефоны для связи*:
*При обращении Вам необходимо сообщить фамилию, имя, отчество, номер Полиса.
По вопросам организации медицинской помощи в соответствии с Вариантом страхования Вы можете
обращаться: к врачу-куратору Конюхову Алексею Михайловичу по рабочим дням с 09:00 до 18:00 (по пятницам с 09:00 до 16:45), телефон: 8-917-651-06-14, или в Единый федеральный контакт-центр ООО СК "ВТБ Страхование" в г. Москве круглосуточно по телефонам: +7 (495) 644-44-40, 8-800-100-44-40, а также 0544 (короткий номер с мобильного).
Экстренная медицинская помощь на территории России: Единый федеральный контакт-центр ООО СК "ВТБ
Страхование" в г. Москве, телефоны: +7 (495) 644-44-40, 8 (800) 100-44-40, а также 0544 (короткий номер с мобильного).
Для оформления полиса страхования выезжающих за пределы постоянного места жительства
необходимо:
1.
Перейти по ссылке
2.
Ввести данные: Ф.И.О. и номер действующего полиса ДМС
3.
Указать данные поездки: длительность и страну путешествия
4.
Указать паспортные данные для оформления
5.
Получить Полис на указанный адрес электронной почты
Для родных и близких людей, которые не являются Застрахованными, также возможно оформить онлайн-полис на сайте с оплатой банковской картой. Для получения корпоративной скидки используйте промо-код:
WSMVTB
Для Застрахованных, оформивших полис страхования выезжающих за пределы постоянного места жительства:
Компания Global Voyager Assistance Cyprus LTD, круглосуточный телефонный центр, телефоны: +7 (495) 775-09-99, +7
(495) 775-09-93.
Если у Вас появились предложения по улучшению работы ООО СК "ВТБ Страхование", претензии к качеству
сервиса, хотите выразить благодарность сотруднику компании, информацию Вы можете направить в адрес
Директора по организации сопровождения Группы ВТБ ООО СК "ВТБ Страхование" Дамской Валентине Юрьевне, телефон: +7 (495) 644-44-40, доб. 077-16-16, e-mail: damskaia@VTBins.ru

Все медицинские услуги предоставляются в соответствие с «Перечнем медицинских учреждений», «Объемом
предоставляемой медицинской помощи по программам страхования» и «Исключениями из страхового покрытия»
«Перечень медицинских учреждений»

п/п
Наименование МУ
Адрес МУ
Телефон
регистратуры
1. "Амбулаторно-поликлиническая помощь" без стоматологии, без помощи на дому
1
АУ Чувашской Республики "Республиканский центр мануальной терапии" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
428003 г.Чебоксары, Школьный проез, д.8 А
8 (8352) 55-05-69 2
БУ "Городская клиническая больница №1"
428028, г.Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д.46 8 (8352) 23-56-10 3
БУ "Первая Чебоксарская городская больница им. П.Н. Осипова" (бывший БУ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" Миздравсоцразвития Чувашии)
428018 г.Чебоксары, ул. М.Сеспеля, д. 24,
8 (8352) 58-39-05 4
БУ "Республиканский кардиологический диспансер"
428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 29 а.
8 (8352) 62-00-25 5
БУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн"
428017 г.Чебоксары, пр. Московский, 49 8 (8352) 22-48-88 6
БУ "Центральная городская больница"
428003, г. Чебоксары, пр. Ленина, д.47 8 (8352) 23-45-24, 8
(8352) 23-45-25 7
БУ ЧР "Республиканская клиническая больница"
Министерства здравоохранения Чувашской
Республики
428018, г. Чебоксары, пр-т Московский, 9 ; пр-т
Московский, д.19, корп 4 (диагностический центр); пр-кт Московский, д.11 8 (8352) 45-67-22 8
ООО "МЕДИК"
428006, г. Чебоксары, ул.Тополиная, д.11А
8 (8352) 23-77-23
2. "Амбулаторно-поликлиническая помощь" без стоматологии, с помощью на дому в пределах административных границ
города
1
ООО "Медицинский центр "София"
428000, г.Чебоксары, ул. Сверчкова, 11 корп.1
(взр+дети), ул. Б.Хмельницкого д.109, корп.3
(стоматология)
8 (8352) 43-02-02, 8
(8352) 43-01-92, 8
(8352) 35-16-03 2
ООО "Симилия"
428003, г. Чебоксары, ул. Гагарина, д.5 (женская консультация), ул.Ярославская, д.17; б-р
Президентский, д 27а
8 (8352) 32-00-03, 8
(8352) 55-02-05
3. "Амбулаторно-поликлиническая помощь" со стоматологией, без помощи на дому
1
ООО "ИНТ - Центр Здоровья"
428024 г.Чебоксары, пр. Мира, д.84 8 (8352) 63-87-71
4. "Стоматология"
1
АУ Чувашии "Городская стоматологическая поликлиника"
428017, г. Чебоксары, пр. М.Горького, 11 (взр), ул.
Гузовского, д. 16 (дети), ул.Социалистическая, д. 21
(взр+дети), ул. Чапаева, д. 8/1 (взр+дети), проспект Тракторостроителей, д. 101 (взр+дети)
8 (8352) 23-58-05 2
ООО "Стома"
428035, г. Чебоксары, пр. М. Горького, 51, пом. 11
(взр+дети)
8 (8352) 41-94-50
5. "Плановая и экстренная стационарная помощь", размещение в одно-двухместной палате
1
БУ "Городская клиническая больница №1"
428028, г.Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д.46 8 (8352) 23-56-10 2
БУ "Республиканский кардиологический диспансер"
428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 29 а.
8 (8352) 62-00-25 3
БУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн"
428017 г.Чебоксары, пр. Московский, 49 8 (8352) 22-48-88 4
БУ "Центральная городская больница"
428003, г. Чебоксары, пр. Ленина, д.47 8 (8352) 23-45-24, 8
(8352) 23-45-25 5
БУ ЧР "Республиканская клиническая больница"
Министерства здравоохранения Чувашской
Республики
428018, г. Чебоксары, пр-т Московский, 9 ; пр-т
Московский, д.19, корп 4 (диагностический центр); пр-кт Московский, д.11 8 (8352) 45-67-22 6
Чебоксарский Филиал ФГБУ "МНТК
Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова "
Минздравсоцразвития России
428000, г. Чебоксары, пр. Тракторостроителей, 10 8 (8352) 56-06-83
6. "Комплексная программа № 3 (Телемедицина)"
1
ООО "МОБИЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ
ТЕХНОЛОГИИ"
Москва, Зубовский бульвар, д. 21-23, стр.1, пом. 1, ком.2 8 (800) 333-28-00
7. "Страхование выезжающих за рубеж". Программа Econom. Горнолыжный спорт, дайвинг.90 дней
1
Global Voyager Assistance (Cyprus)Ltd
8 (495) 775-09-99, 8
(495) 775-09-93
«Объем предоставляемой медицинской помощи по программам страхования» и «Исключения из страхового
покрытия»
1. "Амбулаторно-поликлиническая помощь" без стоматологии, без помощи на дому
Программа добровольного медицинского страхования «Амбулаторно-поликлиническая помощь» (Настоящая программа предусматривает предоставление Застрахованному амбулаторно-поликлинических услуг на территории России в случаях, требующих неотложного медицинского вмешательства)

По настоящей программе Страховщик организует и оплачивает предоставление Застрахованному медицинских и иных услуг при наступлении страхового случая. Страховым случаем являются: острое заболевание, обострение хронического заболевания, травма
(в том числе ожог и отморожение) и отравление.
1. Объем предоставляемых услуг. (Указанные услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в полном объеме, кроме случаев, перечисленных в Исключениях из программ добровольного медицинского страхования)
1.1.Диагностические, лечебные, зубопротезные и протезно-ортопедические, в том числе:
- консультации врачей специалистов по следующим специальностям: (Зубопротезные (без имплантации зубов, применения драгоценных металлов и металлокерамики) и протезно-ортопедические (без стоимости протезов) услуги оплачиваются, когда необходимость в них возникла в результате травмы (по зубопротезированию – травмы челюстно-лицевой области), произошедшей в течение срока действия договора страхования, при наличии в программе стоматологической помощи).
-
Терапия
-
Сердечно-сосудистые заболевания
-
Заболевания желудочно-кишечного тракта
-
Пульмонология
-
Нефрология
-
Гематология
-
Эндокринология
-
Аллергология
-
Ревматология
-
Неврология
-
Иммунология
-
Инфекционные заболевания Хирургия
-
Травматология
-
Проктология
-
Ангиология
-
Гинекология
-
Онкология (первичная диагностика)
-
Урология
-
Офтальмология
-
Отоларингология
-
Маммология
-
Дерматология
- лабораторные исследования: бактериологические, биохимические, цитологические, клинические, гормональные (включая половые гормоны (по медицинским показаниям)), иммунологические и серологические, гистологические;
- динамическое наблюдение по впервые выявленному в период страхования онкологическому заболеванию, включая сдачу анализов и проведение исследований, сахарному диабету и гепатиту А и В; инструментальные исследования: функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД), эндоскопические исследования, УЗИ (в т.ч. УЗДГ), рентгенологические исследования, в т.ч. маммография, флюорография, КТ, МРТ; радиоизотопные диагностические исследования; физиотерапевтическое лечение: электро-; свето-; тепло-; магнито-; лазеротерапия; ультразвуковая терапия; ингаляции;
- по одному курсу (1 курс – не более 10 сеансов) иглорефлексотерапии (классической), мануальной терапии, ЛФК;
- классический лечебный массаж без ограничений по количеству курсов;
- промывание лакун нёбных миндалин аппаратом «ТОНЗИЛОР», в том числе при необходимости профилактики;
1.2.Экспертиза временной нетрудоспособности.
1.3. Выдача медицинской документации, в т.ч. предоставление справок в бассейн, на ношение оружия и ГИБДД (при наличии справок с места прописки из психоневрологического диспансера и наркологического диспансера), в дошкольные и школьные учреждения, высшие учебные учреждения, санаторно-курортные карты.
1.4.Стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар), при наличии в программе стационарной помощи.
1.5. Иммунопрофилактика гриппа (однократно за период действия договора страхования);
1.6. Страховщик проводит организацию и оплату консультативно-диагностических мероприятий в НИИ г. Москвы, при наличии направления из лечебного учреждения, предоставляющего поликлиническое обслуживание, и согласования со Страховщиком и
Страхователем / Застрахованным.
Программа добровольного медицинского страхования «Помощь на дому»
(Помощь на дому оказывается Застрахованному, который по состоянию здоровья, характеру заболевания не может посетить медицинскую организацию и нуждается в наблюдении врача. Радиус оказания помощи на дому определяется вариантом страхования.
Услуга оказывается при наличии ее в ЛПУ и варианте страхования)
По настоящей программе ООО СК «ВТБ Страхование» организует и оплачивает предоставление Застрахованному медицинских услуг на дому при наступлении страхового случая: острого заболевания, хронического заболевания, травмы (в том числе ожога, отморожения) и отравления.
1.ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ
1.1. По настоящей программе ООО СК «ВТБ Страхование» оплачивает в перечисленных выше случаях услуги:
•Оказание медицинской помощи врачом-терапевтом/врачом общей врачебной практики (семейной медицины)/ педиатром;
•Экспертиза трудоспособности, выдача листков нетрудоспособности.
2. Порядок оказания услуг.
2.1. Услуги оказываются медицинским учреждением из числа указанных в Варианте в режиме работы медицинского учреждения при наличии полиса добровольного медицинского страхования и, при необходимости, пропуска в медицинское учреждение и документа, удостоверяющего личность.
2.2. Помощь на дому оказывается соответствующей службой медицинского учреждения только по адресу, указанному в Договоре или в Списке Застрахованных, приложенном к Договору.
2.3. Застрахованный обращается за получением услуг с соответствии с порядком, изложенным в разделе Порядок обращения застрахованных за медицинской помощью в регионах РФ.
2. "Стоматология"

Программа добровольного медицинского страхования «Стоматология».
По настоящей программе Страховщик организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические услуги специализированного стоматологического медицинского учреждения, предоставляемые Застрахованному при наступлении страхового события – заболевании зубов и ротовой полости (кариесе и его осложнениях – пульпите и периодонтите, заболеваниях пародонта, травме челюстно-лицевой области).
1. Объем предоставляемых услуг.
1.1. Терапевтическая стоматология, в т.ч.:
- прием и консультация;
- лечение кариеса, лечение пульпита и периодонтита;
- терапевтические методы лечения болезней тканей пародонта (не более 5 сеансов за период действия договора страхования);
- лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка (стоматит, гингивит).
1.2. Хирургическая стоматология, в т.ч.:
- прием и консультация;
- лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
- лечение повреждений челюстно-лицевой области;
- лечение заболеваний слюнных желез;
- лечение заболеваний нервов челюстно-лицевой области;
- удаление зубов;
Объем услуг: лечение зубов при разрушении коронковой части зуба менее 50% без использования анкерного штифта; протезирование зубов в результате несчастного случая (исключая драгоценные металлы, при наличии документов, подтверждающих несчастный случай); физиотерапевтическое лечение; рентген (панорамный снимок, визиография); анестезия (местная, инфильтрационная, проводниковая); удаление зубных отложений (однократно ручным и УЗИ методом, методом Airflow (по медицинским показаниям) однократно за период страхования); покрытие зубов фторлаком по медицинским показаниям, использование термофилов.
2. Порядок оказания медицинских услуг.
2.1. Медицинские услуги оказываются медицинским учреждением из числа указанных в Варианте в режиме работы медицинского учреждения при наличии полиса добровольного медицинского страхования и, при необходимости, пропуска в медицинское учреждение и документа, удостоверяющего личность.
2.2.Застрахованный обращается за получением медицинских услуг с соответствии с порядком, изложенным в разделе VII настоящего приложения.
3. "Плановая и экстренная стационарная помощь", размещение в одно-двухместной палате
(Настоящая программа предусматривает предоставление Застрахованному услуг стационара на территории России случаях, требующих неотложного медицинского вмешательства).
Программа добровольного медицинского страхования «Плановая и экстренная стационарная помощь
По настоящей программе Страховщик организует и оплачивает предоставление Застрахованному медицинских услуг в условиях стационара при наступлении страхового события: при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении.
Экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованного, которое требует срочного оказания медицинской помощи в условиях стационара. Страховщик оплачивает медицинские услуги стационара, оказанные по поводу тех случаев, которые явились непосредственной причиной экстренной госпитализации.
Госпитализация по плановым показаниям осуществляется при состоянии здоровья, которое требует лечения в условиях стационара, но не предусматривает экстренных медицинских мероприятий. Страховщик оплачивает медицинские услуги стационара, оказанные по поводу тех случаев, которые явились непосредственной причиной экстренной госпитализации.
1. Объем предоставляемых услуг. (Указанные услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в полном объеме, кроме случаев, перечисленных в Исключениях из программ добровольного медицинского страхования).
1.1 Услуги стационара: диагностические, лечебные, зубопротезные (Зубопротезные услуги оплачиваются без имплантации зубов, применения драгоценных металлов и металлокерамики и только в случаях, когда необходимость в зубопротезных услугах возникла в результате травмы челюстно-лицевой области, произошедшей в течение срока действия договора страхования) и протезно-ортопедические (Протезноортопедические услуги (без стоимости протезов) оплачиваются, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования) , в том числе: консультации; лабораторные и инструментальные исследования; физиотерапия, массаж, акупунктура, мануальная терапия, ЛФК; хирургическое и консервативное лечение; пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия; лекарственные средства и другие необходимые для лечения средства; пребывание в палате различной комфортности (Палаты повышенной комфортности, одно-двухместные, 2-4-х местные палаты в соответствии с Вариантом страхования, в случае экстренной госпитализации – при их наличии с последующим переводом в течение трех дней в палату в соответствии с Вариантом страхования) , питание и уход медицинского персонала; стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар); экспертиза временной нетрудоспособности. оформление различной медицинской документации.
Страховщик проводит организацию госпитализации в НИИ, в том числе г. Москвы, по медицинским показаниям, при наличии направления из лечебного учреждения, предоставляющего поликлиническое обслуживание, и по согласованию со Страховщиком и
Страхователем / Застрахованным.
2. Порядок оказания медицинских услуг.
2.1 При необходимости получения услуг плановой или экстренной госпитализации (для Застрахованных по месту постоянного жительства), Застрахованный или лицо, действующее в его интересах, должны обратиться в единый Федеральный контакт-центр ООО
СК «ВТБ Страхование» по телефону 8 (495) 644-44-40 или 8-800-100-44-40 (звонок по России бесплатный), 0544 (бесплатный номер для абонентов БиЛайн, Мегафон, МТС, ТЕЛЕ2) и сообщить данные полиса. Медицинские услуги оказываются Застрахованному при наличии полиса и документа, удостоверяющего личность.
2.2 Застрахованный госпитализируется в экстренном порядке в рекомендованное врачом медицинское учреждение из числа
указанных в договоре страхования, которое при наличии мест способно обеспечить соответствующую медицинскую помощь. В противном случае Застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения с Страховщиком.
2.3 При необходимости получения экстренной медицинской помощи в медицинском учреждении без дальнейшей госпитализации, медицинская транспортировка Застрахованного осуществляется:
- в стационарное медицинское учреждение из числа указанных в договоре страхования либо
- в медицинское учреждение, предусматривающее оказание амбулаторно-поликлинических услуг, указанное в договоре страхования.
В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного городскую (районную) больницу, способную оказать соответствующую медицинскую помощь, в том числе через оказание скорой медицинской помощи бригадой городской (районной) станции скорой медицинской помощи «03».
В дальнейшем Страховщик принимает меры для перевода Застрахованного в медицинское учреждение из числа указанных в договоре страхования, которое готово принять Застрахованного, при отсутствии медицинских противопоказаний к такому переводу.
2.4 Плановая госпитализация организуется Страховщиком на основании следующей документации: направления на плановую госпитализацию, амбулаторной карты или выписки из нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.
Плановая госпитализация осуществляется в стационар из числа указанных в Договоре, а при невозможности – в иной стационар по согласованию с Застрахованным, в течение не более 10 дней.
2.5 Застрахованный обращается за получением услуг с соответствии с порядком, изложенном в разделе VII настоящего приложения.
Программа добровольного медицинского страхования «Скорая и неотложная медицинская помощь» (Настоящая программа предусматривает предоставление Застрахованному услуг стационара на территории России в случаях, требующих неотложного медицинского вмешательства).
По настоящей программе ООО СК «ВТБ Страхование» организует и оплачивает предоставление Застрахованному услуги скорой и неотложной медицинской помощи, предоставляемые Застрахованному при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении.
Скорая медицинская помощь предоставляется Застрахованному в случаях, требующих срочного медицинского вмешательства.
1. ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ
По настоящей программе ООО СК «ВТБ Страхование» организует и оплачивает в перечисленных выше случаях следующие услуги службы скорой и неотложной медицинской помощи (Указанные услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в полном объеме, кроме случаев, перечисленных в Исключениях из программ добровольного медицинского страхования): выезд врачебной бригады в пределах районов и границ города, установленных вариантом страхования (Для регионов
РФ услуга предоставляется при наличии договорных отношений СК со службами СМП), включая комплекс экстренных лечебных манипуляций, необходимую экспресс-диагностику и медицинскую транспортировку в медицинское учреждение и при необходимости обратно.
2. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.1.Застрахованный обращается за получением медицинских услуг в соответствии с порядком, изложенном в разделе VII настоящего приложения.
2.2. Скорая и неотложная медицинская помощь (СиНМП) осуществляется коммерческими службами – партнерами Страховщика.
Время прибытия бригады коммерческой службы СиНМП не регламентировано. Страховщик не несет ответственности за время прибытия (доезда) бригады Скорой и неотложной медицинской помощи. При необходимости Застрахованный дублирует вызов в муниципальную службу СиНМП для оказания помощи до прибытия коммерческой службы СиНМП. Федеральный номер для вызова муниципальной службы СиНМП 112.
Порядок обращения застрахованных за медицинской помощью в регионах РФ
1. Застрахованный по варианту в г. Москве должен обратиться
1.1 По вопросам получения амбулаторно-поликлинической медицинской помощи - в ЛПУ по адресам и телефонам (в режиме работы
ЛПУ), указанным в памятке;
1.2. В страховую компанию:
1.2.1. для организации рекомендованных врачом медицинских услуг при невозможности оказания таких услуг ни одним из указанных в
Варианте страхования Застрахованного медицинских учреждений;
1.2.2. для организации рекомендованных врачом консультаций в научно-исследовательских институтах;
1.2.3. для организации услуг по согласованию со страховщиком;
1.2.4. для организации плановой госпитализации.
1.3.В указанных в пункте 1.2 случаях медицинское учреждение определяется страховой компанией.
2. При наличии в регионе Филиала Страховщика.
2.1. По вопросам получения амбулаторной медицинской помощи (запись на прием к врачу, вызов врача на дом и т. д.) Застрахованные обращаются в ЛПУ (в режиме работы ЛПУ) по телефонам, указанным в памятке или в отдел ДМС Филиала Страховщика в будни с
09.00 до 18.00.
2.2.По вопросам получения экстренной (в будние дни) и плановой стационарной помощи Застрахованные обращаются в отдел ДМС
Филиала Страховщика в будни с 09.00 до 18.00.
В г. Санкт-Петербурге
1.3. По вопросам получения амбулаторной медицинской помощи (запись на прием к врачу, вызов врача на дом и т. д.),
Застрахованные обращаются в круглосуточную медицинскую помощь филиала Страховщика в г. Санкт-Петербурге по телефонам, указанным в памятке и в полисе.
1.4.По вопросам получения экстренной медицинской помощи Застрахованные обращаются в круглосуточную медицинскую помощь филиала Страховщика в г. Санкт-Петербурге по телефонам, указанным в памятке и в полисе.
2. При наличии в регионе Представителя Страховщика.
2.1. По вопросам получения амбулаторной медицинской помощи, застрахованные обращаются в ЛПУ по телефонам (в режиме работы
ЛПУ), указанным в памятке или к Представителю Страховщика в будни с 09.00 до 18.00.
2
.2. По вопросам получения экстренной (в будние дни) и плановой стационарной помощи Застрахованные обращаются к
Представителю Страховщика в будни с 09.00 до 18.00.
3. При отсутствии в регионе Филиала или Представителя Страховщика.
3.1. По вопросам получения амбулаторной медицинской помощи, Застрахованные обращаются в ЛПУ по телефонам (в режиме работы ЛПУ), указанным в памятке или круглосуточно в единый Федеральный контакт-центр ООО СК «ВТБ Страхование» по телефону
8 (495) 644-4440 или 8-800-100-44-40 (звонок по России бесплатный), 0544 (бесплатный номер для абонентов БиЛайн, Мегафон,
МТС).

3.2. По вопросам получения экстренной (в будние дни) и плановой стационарной помощи Застрахованные обращаются в в единый
Федеральный контакт-центр ООО СК «ВТБ Страхование» по телефону 8 (495) 644-44-40 или 8-800-100-44-40 (звонок по России бесплатный), 0544 (бесплатный номер для абонентов БиЛайн, Мегафон, МТС, Теле2).
4. В следующих случаях Застрахованные обращаются страховую компанию:
4.1. При необходимости организации экстренной медицинской помощи (экстренная госпитализация, консультация) в выходные и праздничные дни и в ночное время с 18.00 до 09.00 в будни, а также для вызова врача на дом в выходные и праздничные дни.
4.2. При невозможности оказания рекомендованных врачом медицинских услуг (кроме помощи на дому) ни одним из указанных в
Варианте Застрахованного медицинских учреждений.
4.3. Для организации экстренной стоматологической помощи в специализированном стоматологическом медицинском учреждении в случае невозможности оказания такой услуги ни одним из указанных в Договоре медицинских учреждений.
4.4. Для организации рекомендованных врачом консультаций в научно-исследовательских институтах и специализированных центрах.
4.5. Для организации и оплаты зубопротезных и протезно-ортопедических услуг при представлении заключения врача о факте травмы
(с приложением необходимых рентгеновских снимков) и рекомендуемом объеме зубопротезирования или протезно-ортопедических услуг. Окончательный объем протезно-ортопедических услуг, включая стоимость протеза, определяет Страховщик по согласованию со
Страхователем / Застрахованным.
4.6. Для организации услуг по согласованию со Страховщиком.
4.7. Для получения медицинских услуг в городах России.
4.8. В случаях, указанных в пунктах 4.2., 4.3., 4.4., 4.5.,4.6. и 4.7., Застрахованные могут обратиться также в отдел ДМС Филиала
Страховщика или к Представителю Страховщика при наличие таковых в регионе. Необходимое медицинское учреждение определяется Страховщиком по согласованию со Страхователем/ Застрахованным.
Исключения из страхового покрытия.
1. По Программам, изложенным в разделах с I по IV настоящего Приложения, Страховщик не оплачивает медицинские услуги, связанные с лечением следующих заболеваний и их осложнений:
1.1. онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей) и их осложнений
(после установления диагноза онкологического заболевания), за исключением динамического наблюдения (амбулаторно) впервые выявленного онкологического заболевания, включающего сдачу анализов и проведение исследований;
1.2. врожденных и наследственных заболеваний, в т. ч. крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов и их осложнений;
1.3. венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции и ее осложнений;
1.4. психических, психоневротических расстройств, а также травм и соматических заболеваний, возникших в связи с психическими нарушениями и в состоянии алкогольного опьянения;
1.5. алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений;
1.6. туберкулеза;
1.7. хронической почечной и печеночной недостаточности, в т.ч. требующей проведения экстракорпоральных методов лечения;
1.8. муковисцидоза;
1.9. заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, эндопротезирования (за исключением случаев ожогов, когда это необходимо по медицинским показаниям), протезирования и имплантации (в т.ч. при ортопедических вмешательствах и остеосинтезе), а также подготовка к ним, включая оплату стоимости имплантов, протезов, эндопротезов и металлоконструкций (за исключением случаев, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение периода действия договора страхования).
1.10. особо опасных инфекционных болезней: чума, холера, оспа, желтая и другие высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
1.11. хронических гепатитов: С, D, E и др.
2. По программам, изложенным в разделах с I по IV настоящего Приложения Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
2.1. Медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний.
2.2. Профилактические приемы врачей-специалистов, диспансеризация, вакцинация (кроме случаев предусмотренных программой страхования, профилактических осмотров детей в соответствии с нормативными документами, вакцинации детей в соответствии с календарным планом и иммунопрофилактики гриппа – 1 раз в год).
2.3. Прерывание беременности, не обоснованное медицинскими показаниями, вне зависимости от срока беременности; ведение беременности при сроках свыше 8 недель, услуги, связанные с протеканием беременности (кроме вариантов, содержащих программу
«Дородовое наблюдение»), родовспоможение.
2.4. Услуги по планированию семьи, введение, удаление ВМС (кроме случаев удаления по медицинским показаниям), определение уровня половых гормонов с целью диагностики и лечения бесплодия и других репродуктивных расстройств, операции оплодотворения.
2.5. Устранение косметических дефектов лица, тела, конечностей независимо от времени их возникновения; удаление доброкачественных новообразований кожи (родинки, бородавки, невусы, папилломы, кондиломы и пр.), контагиозного моллюска.
2.6. Хирургическое лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия; лечение с использованием аппаратнопрограммных комплексов в офтальмологии;
2.7. Протезирование всех видов, в том числе зубопротезирование и подготовка к нему, включающая удаление и депульпирование зубов, замену старых пломб с косметической или профилактической целью, имплантация, косметология в стоматологии (отбеливание зубов, снятие налетов, кроме случаев, разрешенных программой),
2.8. Ортодонтия.
2.9. Хирургическое лечение заболеваний пародонта, в т.ч. проведение пластических и лоскутных операций; запечатывание фиссур герметиком; использование коффердама, парапульпарных и анкерных штифтов, лечение, включая эндодонтические манипуляции, и восстановление коронки зуба, при разрушении коронковой части зуба более 50%.
2.10. Методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикуло-, термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, иридо-, мануальная, энергоинформатика и пр.), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цигун - терапия, управление дыханием, музыкотерапия и пр.).
2.11. Реабилитация в любых медицинских учреждениях, кроме случаев, предусмотренных программами добровольного медицинского страхования, изложенными в настоящем Приложении; пребывание в медицинских и иных учреждениях для получения попечительского ухода, а также ухода, не требующего участия медицинского персонала.
2.12. Расходы на медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, импланты, наборы для остеосинтеза и фиксации, проведения ангиографии, ангиопластики, стентирования, аорто-коронарного шунтирования, электростимуляции сердца, расходные материалы – стенты, сосудистые протезы, кава-фильтры и др., а также других корригирующих медицинских устройств, приспособлений, включая расходы на их подгонку кроме случаев их применения по витальным показаниям в ургентных ситуациях;
2.13. Экстракорпоральные методы лечения (лазерное, ультрафиолетовое облучение крови, внутривенная озонотерапия пр.), программный гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, гипо-, нормо- и гипербарическая оксигенация (кроме случаев лечения в
реанимационных отделениях стационаров).
2.14. Услуги генетика, логопеда, диетолога.
2.15. Услуги, оказанные Застрахованному после окончания срока действия Договора, кроме услуг по программе «Стационарная помощь», связанных с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия Договора – до момента его выписки из стационара.
2.16. Медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного программы, предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи.
4. "Комплексная программа № 3 (Телемедицина)"
По настоящей Программе ООО СК «ВТБ Страхование» организует и оплачивает предоставление Застрахованному медицинских услуг при наступлении страхового случая: острого и обострения хронического заболевания, травмы, в том числе ожога, отморожения и отравления.
Предусмотренные настоящей Программой дистанционные (телемедицинские) консультации проводятся с использованием сервиса
Партнера, представляющего собой программно-аппаратный комплекс по предоставлению канала связи между Застрахованным и
Медицинскими организациями с целью оказания последними медицинских услуг в режиме реального времени (онлайн).
1.
ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ
1.1.
Медицинские и иные услуги.
Дистанционные (телемедицинские) онлайн-консультации с использованием сервиса Партнера, проводимые врачами-консультантами
Медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, перечень которых опубликован на сайте Партнера, а именно:
• срочные консультации дежурным врачом-терапевтом, находящимся в данный момент в системе онлайн (в течение 3 минут после запроса);
• плановые консультации по предварительной записи врачом–терапевтом, врачом-специалистом;
• предоставление письменного заключения с рекомендациями по результатам онлайн консультации.
1.2.
Сервисные услуги по организации медицинской помощи:
• содействие в организации диагностических исследований и лечения по письменной рекомендации врача, полученной по результатам онлайн-консультации в рамках Программы;
• услуги сервиса «Личный кабинет» Застрахованного, где сохраняются история обращений по Застрахованному и письменные рекомендации врачей по результатам проведенных онлайн-консультаций в рамках Программы.
2.
ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ СТРАХОВАНИЯ
2.1.
Организация приема врача профильной специальности, диагностических исследований и лечения без письменных рекомендаций врача, по результатам консультации в рамках Программы.
2.2.
Любые медицинские и сервисные услуги, не предусмотренные настоящей Программой.
2.3.
Услуги, предусмотренные Программой, не предоставляются в случае обращения за консультацией Застрахованных, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
ИНСТРУКЦИЯ (ПАМЯТКА) КЛИЕНТА/ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
1.
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
Медицинская услуга состоит в предоставлении Застрахованному Врачом устных или письменных медицинских консультаций, носящих рекомендательный характер (без постановки диагноза), дистанционно с использованием Сервисной услуги в режиме реального времени (онлайн) (далее Услуга). Порядок, количество и время оказания Услуг определяются Программой обслуживания, к которой прикреплен Застрахованный (Приложение №1). Услуги оказываются с использованием видеосвязи, аудиосвязи, путем обмена сообщениями и файлами, а также по телефону (после запроса через Сайт либо звонок по номеру +7 800 333-28-00). Информация о
Медицинских организациях и Врачах, предоставляющих Услуги, их профессиональном образовании, квалификации и пр., размещены на Сайте.
Застрахованному предоставляются медицинские консультации по всем вопросам, за исключением: вопросов, по которым Врач не может сформировать свое профессиональное мнение ввиду технической невозможности произвести осмотр и иные манипуляции с Застрахованным дистанционным способом; вопросов, для которых необходимо получение дополнительной информации (результатов осмотров, анализов и пр.) - при ее отсутствии.
Застрахованный до оказания Медицинской услуги предоставляет Врачу информацию об установленных Застрахованному диагнозах, перенесенных им заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях, пересылает Врачу скан-копии необходимых документов с использованием Сервиса через «Личный кабинет».
При оказании Медицинских услуг, в том числе при установлении необходимости проведения очных консультаций, диагностических обследований, Врач информирует Застрахованного о специалистах, к которым следует обратиться для постановки/подтверждения/уточнения диагноза, о рекомендуемых методах диагностики, лечения, связанных с ними рисках, их последствиях и ожидаемых результатах и предоставляет иную подобную информацию.
По итогам оказания Медицинской услуги Врачом составляется письменная рекомендация (заключение) для Застрахованного, которая размещается и хранится в «Личном кабинете».
Медицинские услуги оказываются Врачами, сотрудниками Медицинских организаций, добросовестно, с соблюдением норм действующего законодательства и учетом специфики оказания Медицинских услуг дистанционным способом.
Для получения Услуг Застрахованный должен зарегистрироваться и прикрепить полис самостоятельно либо с помощью Заказчика, третьего лица по указанию Заказчика, на Сайте.
После регистрации и прикреплении полиса на Сайте создается раздел «Личный кабинет» Застрахованного. Раздел «Личный кабинет» представляет собой персональный раздел Застрахованного на Сайте, который позволяет Застрахованному направлять запрос на оказание Медицинской услуги, связываться с Врачом, получать устные и письменные консультации, прикреплять и хранить медицинские документы (результаты анализов, медицинские заключения, справки и т.д.). Доступ к прикрепленным в «Личном кабинете» медицинским документам имеет только Застрахованный.
Медицинские услуги в форме срочной консультации оказываются Застрахованному дежурным Врачом в течение времени оказания услуг, предусмотренного Программой обслуживания, к которой прикреплен Застрахованный, Медицинские услуги в форме консультации по записи – Врачом (профильным специалистом) - только в заранее указанное при записи время и в количестве, предусмотренном Программой обслуживания, к которой прикреплен Застрахованный.

Информация о Медицинских организациях и Врачах, предоставляющих Медицинские услуги (их профессиональном образовании, квалификации и пр.) и другие необходимые сведения в соответствии с законодательством и обычаями делового оборота размещены на Сайте.
Связь Застрахованного с дежурным Врачом при срочной консультации осуществляется следующим образом:
Застрахованный отправляет Запрос на оказание Медицинских услуг с использованием Сервисной услуги через «Личный кабинет» либо путем набора номера +7 800 333-28-00.
Свободный дежурный Врач, находящийся в данный момент в системе (онлайн), связывается с Застрахованным с использованием Сервисной услуги, либо путем совершения звонка на номер Мобильного телефона Застрахованного, указанного при регистрации на Сайте.
Происходит соединение дежурного Врача с Застрахованным и начинается оказание Услуг. Время ожидания Застрахованного составляет не более 3 -5 минут.
В случае, если в момент, когда дежурный Врач пытается связаться с Застрахованным, Застрахованного уже нет в системе (онлайн), и дежурный Врач не смог дозвониться до Застрахованного по телефону, указанному Застрахованным при регистрации на Сайте, дежурный Врач и Исполнитель посредством Сервисной услуги пытаются связаться с Застрахованным посредством имеющихся возможностей, в том числе путем отслеживания присутствия Застрахованного в системе. Сервисная услуга отслеживает момент входа Застрахованного в систему (личный кабинет) и оповещает дежурных Врачей, которые хотят связаться с Застрахованным о возможности проведения консультации. При получении оповещения свободный дежурный Врач незамедлительно связывается с
Застрахованным.
Связь Застрахованного с Врачом при консультации по записи осуществляется следующим образом:
Застрахованный отправляет Запрос на оказание услуг с использованием Сервиса через «Личный кабинет» либо отправляет
Запрос путем набора номера +7 800 333-28-00 и ожидает ответа дежурного Врача. дежурный Врач, находящийся в данный момент в системе (онлайн), связывается с Застрахованным с использованием
Сервиса либо путем совершения звонка на номер Мобильного телефона Застрахованного, указанного при регистрации на Сайте, выбирает Врача из списка, в том числе по указанию Застрахованного, резервирует время Врача. в зарезервированное Застрахованным время в графике Врача происходит соединение Врача с Застрахованным, и начинается оказание Услуг.
В случае, если в указанное Застрахованным время консультации в графике Врача, когда Врач пытается связаться с Застрахованным,
Застрахованного уже нет в системе (онлайн), и Врач не смог дозвониться до Застрахованного по телефону, указанному
Застрахованным при регистрации на Сайте, Врач и Сервисная услуга пытаются связаться с Застрахованным в течение зарезервированного Застрахованному времени консультации посредством возможностей Сервиса, в том числе путем отслеживания присутствия Застрахованного в системе Сервиса. Сервисная услуга отслеживает момент входа Застрахованного в систему и оповещает Врачей, которые имеют возможность связаться с Застрахованным для проведения консультации. При получении оповещения Врач незамедлительно связывается с Застрахованным.
Никакие претензии Застрахованного относительно оказания Услуг не принимаются, если Застрахованный не направит Запрос на оказание Услуг или не будет находиться в системе (онлайн) после направления Запроса, или не будет доступен по номеру
Мобильного телефона, указанному при регистрации на Сайте.
В случае, если после отправки Запроса Застрахованный захочет отказаться от оказания Услуг, он обязан уведомить об этом
Администратора Сервиса по контактным данным, указанным на Сайте, либо через «Личный кабинет», либо путем набора номера +7 800 333-2800, не позднее чем за 24 часа до времени оказания зарезервированной услуги.
2. ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ И ПРОГРАММНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ
Услуги оказываются Пациенту дистанционным способом в режиме реального времени (онлайн) с использованием Сервиса «Педиатр
24/7» «Онлайн Доктор».
Оказание Услуг может осуществляться с использованием следующего оборудования Пользователя (Пациента): персональный компьютер, мобильный телефон.
Оборудование Пользователя (Пациента), с помощью которого планируется оказывать Услуги должно соответствовать следующим требованиям:
При использовании Персональный компьютера:

Подключенная к компьютеру видеокамера с разрешением не ниже 1024х720 (в случае, если выбран способ оказания услуг с использованием видеосвязи)

Подключенный к компьютеру микрофон (в случае, если выбран способ оказания услуг с использованием видео- или аудиосвязи)

Операционная система MS Windows версией не ниже XP или Mac OS X

Обозреватель Интернет (браузер) Google Chrome (рекомендуемый), Mozilla Firefox или Opera последней версии

Канал доступа в Интернет не ниже 1 Мбит/сек
При использовании мобильных приложений:
• iOS 8.0 или более поздняя версия

Android 4.1 или более поздняя версия
В случае если оборудование Пользователя (Пациента) не соответствует указанным требованиям, оказание Услуг является невозможным. Особенности оборудования могут устанавливаться в программах добровольного медицинского страхования, в рамках которых оказываются Услуги.
Застрахованный самостоятельно отвечает за соответствие указанным требованиям используемого им оборудования. Исполнитель и
Медицинская организация не несут ответственности за невозможность получения Застрахованным Услуг, возникшую из-за
Оборудования.
Исполнитель перед оказанием Услуг проводит проверку Оборудование на соответствие требованиям, такая проверка носит информационный характер и не влечет никаких правовых последствий и обязательств для Исполнителя.
В случае оказания услуг с использованием персонального компьютера Застрахованный получает доступ к Услугам на Сайте, загружать какое-либо программное обеспечение на персональный компьютер не требуется. В случае оказания услуг с использованием
Мобильного телефона (регистрация на Сайте, пользование «Личным кабинетом», использование видеосвязи, аудиосвязи, обмен сообщениями и файлами) Застрахованному необходимо установить на телефон специальную программу, размещенную на Сайте
Исполнителя.
5. "Страхование выезжающих за рубеж". Программа Econom. Горнолыжный спорт, дайвинг.90 дней
Программа страхования выезжающих за пределы постоянного места жительства

Программа страхования Эконом (Econom)
1. Расходы по оказанию медицинской помощи, включающие:
- стоимость амбулаторного лечения, включая расходы на услуги врача, необходимые диагностические исследования, выписанные врачом медикаменты, перевязочный материал и средства фиксации (бандаж, гипс и т.п.);
- стоимость госпитализации (в палате стандартного типа) и, при необходимости, хирургического вмешательства;
- стоимость экстренной стоматологической помощи, а именно: стоимость устранения острой зубной боли (рентген, лечение, пломбирование или удаление зуба), обусловленной воспалением зуба и окружающих зуб тканей или травмой, полученной в результате несчастного случая в размере до 200 у.е. за весь период страхования.
2. Расходы по оказанию медико-транспортной помощи, включающие:
- стоимость транспортировки (транспортировка автомашиной «Скорой помощи» или иным транспортным средством) с места происшествия до ближайшего медицинского учреждения или к находящемуся в непосредственной близости врачу на территории временного пребывания;
- стоимость необходимой по медицинским показаниям транспортировки Застрахованного лица из одной клиники в другую;
- стоимость экстренной медицинской репатриации адекватным транспортным средством (Адекватное транспортное средство определяется в зависимости от медицинского состояния пациента, его местонахождения и места назначения. Для репатриации используются различные доступные средства транспортировки пациента, включая наземную транспортировку, транспортировку регулярным рейсом, средствами санитарной авиации или вертолетом) с территории временного пребывания до места жительства
Застрахованного или до ближайшего к месту жительства медицинского учреждения, при условии отсутствия на территории временного пребывания возможностей для предоставления требуемой медицинской помощи, либо по решению Страховщика, в случае когда расходы по пребыванию в стационаре могут превысить установленный в Договоре страхования (Полисе) лимит, или по иным причинам. В стоимость могут быть включены расходы на сопровождающее лицо (если такое сопровождение предписано врачом). Экстренная медицинская репатриация осуществляется исключительно в случаях, когда ее необходимость подтверждается врачом Страховщика на основании медицинских документов, полученных от лечащего врача и при условии отсутствия медицинских противопоказаний;
- стоимость репатриации тела для похорон в случае смерти Застрахованного лица (если его смерть наступила в результате страхового случая) до места, где постоянного проживало Застрахованное лицо, исключая расходы по похоронам и погребению.
3. Расходы на переговоры с Сервисной компанией или Страховщиком по страховому случаю, а также стоимость передачи срочных сообщений, связанных со страховым случаем, близким родственникам Застрахованного лица или по месту его работы (учебы).
По настоящей Программе покрываются расходы в результате событий, причиной возникновения которых явились занятия
Застрахованного лица горнолыжным спортом и дайвингом на любительском уровне.
Максимальный срок одной поездки, установленный Договором составляет 90 дней суммарно за год страхования.

перейти в каталог файлов


связь с админом