Главная страница
qrcode

каз ИГА 5 курс дет.бол. 2 уровень. Т менде келтірілген диагноздарды айсысы е ы тимал


Скачать 66.62 Kb.
НазваниеТ менде келтірілген диагноздарды айсысы е ы тимал
Анкорказ ИГА 5 курс дет.бол. 2 уровень.docx
Дата25.11.2017
Размер66.62 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаказ ИГА 5 курс дет.бол. 2 уровень.docx
ТипДокументы
#28717
страница1 из 4
Каталогid188873464

С этим файлом связано 41 файл(ов). Среди них: каз ИГА 5 курс дет.бол. 3 уровень.docx, каз ИГА 5 курс дет.бол. 2 уровень.docx, каз ИГА 5 курс дет.бол. 1 уровень.docx, экзамен.тесты для12- 13, 1 курса с ключа ом.docx и ещё 31 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4



*!Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала педиатр дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Баланы қарап тексергенде: жүрек ұшы түрткісі және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультацияда: төс сүйегінің сол жағында III-IV қабырғааралықта дөрекі тембрлі систолалық шу.


Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* жүрекшеаралық перденің ақауы

* қарыншааралық перденің ақауы

* Фалло тетрадасы

* ашық артериальды өзек

* қолқа сағасының стенозы

*!7 жасар қыз бала. Әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысып, кеңіген. Аускультативті: төс сүйегінің сол жағында II-III қабырғаааралықта дөрекі емес систолалық шу, a. pulm. үстінде II үннің акценті. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі жүректің оң бөліктерінің және өкпе артериясының есебінен кеңіген.


Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* жүрекше аралық перденің ақауы

* ашық артериальды өзек

* қолқа стенозы

* қолқа коарктациясы

* Эйзенменгер синдромы
*!3 жасар ұл. Шағымдары: ентігу ұстамалары, тері қабатының, ерінінің, көз склераларының көгеруімен. Объективті: қол аяқ фалангаларының цианозы. Өкпе артериясында II үннің әлсіреуі, төстің сол жақ қыры бойымен дөрекі, қысқалау систолалық шу естіледі.


Төменде көрсетілгендердің қайсысы болжам диагноз үшін неғұрлым тән?
* Фалло тетрадасы

* қарыншааралық перденің ақауы

* қолқа коарктациясы

* ашық артериалдық өзек

* жүрекшеаралық перденің ақауы

*!12 жасар ер бала. Жүктемеде ентігуге, жүрек аймағында шаншып ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдары ЖРВИ-дан кейін пайда болды. Қарап тексергенде терісі бозарған. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйықталған, тахикардия, бірлі-жарым экстрасистолалар. ЖҚА: ерекшеліксіз. ЭКГ: бірлі-жарым экстрасистолалар, тісшелерінің вольтажы төмендеген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* жедел ревматикалық қызба

* артериялық гипертензия

* туа пайда болған кардит

* жедел миокардит

* артериалды гипотензия

*!8 жасар балада ауыр тұмаудан соң жүрек аймағында ауру сезімі пайда болды. Жүрек үндері тұйықталған, ретсіз экстрасистолалар. Жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* жедел ревматикалық қызба

* жүрек ақауы

* жедел миокардит

* септикалық эндокардит

* вегетативтік тамырлық дистония

*!Анасы 3 айлық баламен аймақтық педиатрға қаралды. Екі рет пневмониямен емделді. Өкпедегі патологияны анықтау мақсатында кеуде клеткасы ағзаларының R-графиясы жасалынды. Жалпы жағдайы ауыр, ентігеді. Аускультацияда: жүрек үндері әлсіз. R-граммада – «шар тәрізді жүрек». Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* жедел миокардит

* ҚАПА

* ЖАПА

* туа біткен фиброэластоз

* өкпе артериясының стенозы

*! 7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38 С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде: кеудесі мен иығында жүзік тәрізді (аннулярлы) эритема. Кардит көріністері. ЭТЖ-45 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* жедел миокардит

* жедел ревматикалық қызба

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* ювенильды идиопатиялық артрит, жүйелі варианты

* жедел миокардит

* жедел ревматикалық қызба

* жүйелі қызыл ноқта

* бруцеллез, полиартрит

*!13 жасар ер бала. Бас ауыруына, жүрек аймағында ауруға, ыстық сезіміне шағымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында у матери – конституциональды семіру. Объективті: гиперстеник. АҚҚ 145/90 мм.с.б. Пульс 96 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тонның акценті. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Басқа ағзаларында-ерекшеліксіз.


Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* артериальды гипертензия

* артериальды гипотензия

* люпус-нефрит

* жедел бүйрек жеткіліксіздігі

* жедел миокардит

*!10 жасар қыз бала. Бас ауыруына, орнынан тұрғанда көздері қарауытады, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық жоқ. Объективті: бозарған, алақандарының, аяқтарының гипергидрозы. Тұрақты қызыл дермографизм. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.с.б. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Тондары әлсіз, жүрек ұшында және 5 нүктеде қысқа систолалық шу.


Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі

* артериальды гипертензия

* гипертиреоз

* артериальды гипотензия

* гипотиреоз
*!5 жастағы бала. Дене температурасы 37,5 градус, тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік пайда болды. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Катаральды және диспепсиялық бұзылыстар жоқ. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Екі тобық буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, қозғалуы ауру сезімімен. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х109/л, ЭТЖ 27 мм/сағ.


Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* ревматикалық қызба

* ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

* Стилл ауруы

* ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант

* жедел бруцеллез

*!3 жасар бала. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, денесіндегі бөртпелерге қол-аяғының буындарының, мойын буындарының ауыруы. Обьективті: t-390С, қол-аяқтарында уртикарлы бөртпе, қол-аяғының кіші буындарының ісінген. Жүрек үндері көмескі, жүрек ұшы мен 5-ші нүктеде систолалық шу. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, гепато-лиеналды синдром жоқ. ЖҚC: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.


Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант вариант

* ревматикалық қызба, полиартрит

* бруцеллезді артрит

* ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант
*!12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 х 1012/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер — 3,2 х 109/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* ЮИА, Висслера-Фанкони синдромы

* жедел миокардит

* жүйелі склероз

* жедел ревматикалық қызба

* жүйелі қызыл ноқта
*!7 жасар қыз бала. Шағымы: айқын әлсіздік, шаршағыштық, арықтау, боли в суставах. Объективті: беті мен мұрын айналасында эритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы 38,20С. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЭТЖ-46 мм/сағ. Қанда:жоғары титрде LЕ-клеткалар, гематоксилин денешіктері.


Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* дерматополимиозит

* жүйелі склероз

* ювенильді идиопатиялық артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* ревматикалық қызба

*!12 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда сан және иық белдеуі бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7 х 109/л, тромбоциттер – 180 х 109/л, ЭТЖ-32 мм/сағ.


Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* ревматикалық қызба

* гипотиреоз

*!8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-110г/л, лейкоциттер – 3,5 х 109/л, ЭТЖ-40 мм/сағ.


Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* ювенильді идиопатиялық артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* дерматополимиозит

* ревматикалық қызба, хорея

*!13 жасар қыз бала, жедел жәрдеммен дене қызуының 39◦С-ға дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. 3 күн бұрын жедел ауырды. Қараған кезде интоксикация симптомдарына байланысты жағдайы орта ауырлықта, температурасы 39,5◦С, АҚҚ 110/70 мм с.б, несеп шығаруы еркін. ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер жаппай, бактериялар+++. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?
* цистит

* уретрит

* жедел пиелонефрит

* интерстициалды нефрит

* несеп жүйесінің инфекциясы
*!1 айлық балада дене қызуы 40оС-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсу байқалды. ЖҚТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/сағ., ЖНТ-да пиурия. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлай түсті – интоксикация өршіп, отит, пневмония белгілері пайда болды. Төменде аталғандардан мейілінше мүмкін болатын диагноз қандай?
* жедел пиелонефрит

* септицемия

* уросепсис

* туберкулез
* ҚІИ

*!3 жасар балада 4 дәрежелі қуық-несепағар рефлюксі. ҚНР анықтау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙІЛІНШЕ бірінші кезекте жүргізіледі?
* цистоскопия

* микциялық цистография

* тамырішілік урография

* ретроградты пиелография

* ультрадыбыстық зерттеу
*!Балада – нефротикалық синдром. Стероидтармен емдеу жоспарлануда. Төменде көрсетілген аурулардың қай нұсқасында преднизолонмен емдегенде оң жауап алынады?
* эндокапиллярлы диффузды гломерулонефрит

* экстракапиллярлы жарты айшықтармен

* фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

* мезангиопролиферативті гломерулонефрит

* минималды өзгерістер ауруы

*!5 жастағы бала, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ 90/60 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 4,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025. Қандай диагноз мейілінше дұрыс?
* нефритикалық синдром

* нефротикалық синдром

* жекелеген несептік синдром

* жедел тубулоинтерстициалдық нефрит

* тез үдемелі гломерулонефрит

*!13 жастағы ұл бала, бас ауруына, еңкейгенде белдегі ауру-сезіміне, аз-аздан зәр бөлетініне шағымданды. 3 апта бұрын баспамен ауырған. Кеше жағдайы нашарлаған: қабақтары ісініп, басы ауырды. АҚҚ 150/100 мм с.б., несеп шығаруы ауру-сезімінсіз, аз-аздан. Зертханалық: ЖНТ: Нв 132 г/л, л. 7,9х109 /л, ЭТЖ 42 мм/сағ; несепте: салыст.тығ 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 30-50 к/а. МЕЙІЛІНШЕ ықтимал диагноз қандай?
* нефротикалық синдром

* нефритикалық синдром

* тубулоинтерстициалдық нефрит

* жекелеген несептік синдром

* тез үдемелі гломерулонефрит

*!4 жасар ұл балада – стероид-резистентті нефротикалық синдром. Биопсияда – фокалді-сегментарлы гломерулосклероз.


Иммуносупрессивті емнің қандай тактикасы МЕЙІЛІНШЕ дұрыс болып табылады?

* циклофосфамид – 2 ай

* циклоспорин А – 5 ай

* преднизолон 4,5-5,5 ай

* циклофосфамид – 5 ай

* циклоспорин А – 2 жылға дейін және одан көп

*!11 жастағы ұл бала, айқын ісінулерге, асцит, сирек несеп шығаруға шағымданды. АҚҚ 120/80 мм с.б. Зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 5,8 г/л, лейк. – 1-2 к/а, эритр. – 5-6 к/а. Глюкокортикостероидтармен 6 апта жүргізілген ем тиімсіз болды. Биопсияда гломерулопатияның қандай морфологиялық варианты мейілінше анықталуы мүмкін?
* фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

* IgА-нефропатия

* эндокапиллярлы диффузды-пролиферативті ГН

* минималды өзгерістер

* экстракапиллярлы ГН жарты айшықтармен

*!15 жастағы жасөспірім, бөлімшеге бас ауруына, ісінуге шағымданумен түсті. АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Аз зәр бөле бастады. Бақылау қан анализдерінде креатинин 360 мкмоль/л. Тез үдемелі гломерулонефритке күдіктенді. Биопсия кезінде бүйрек зақымдалуының мейілінше ықтимал болатын морфологиялық варианты қандай?
* экстракапиллярлы жарты айшықтармен

* минималды өзгерістер

* эндокапиллярлы диффузды ГН

* мезангиопролиферативті

* ФСГС

*!Жақсы дамып жатқан 1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Емдеу реттеу үшін қандай биохимиялық көрсеткіштерді бақылау аса маңызды?
* липидтер, олардың фракциялары

* қант, қант қисығы

* билирубин, АЛТ, АСТ

* амин қышқылдары, фосфор

* натрий, калий, креатинин

*!3 жастағы балада 2 күннен бері диарея болып, олигурия дамыды, несепте – эритроциттер пайда болып, қанда Нв 45 г/л дейін, тромбоциттер 100х109 дейін төмендеді, қанда бұзылған эритроциттер табылды. Мейілінше шынайы диагноз қандай?
* IgА-нефропатия

* аутоиммунды анемия

* жедел инвазивті диарея

* жедел гломерулонефрит

* гемолитикалық-уремиялық синдром

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, құсады, несебі азайған, дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылап, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Тексергенде: қанда Нв 90 г/л, ЭТЖ 43 мм/сағ. Креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,033 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Осы жағдайдың дамуының негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр?
* бүйрек гипоперфузиясы

* гиперволемия

* вазопрессин белсенділігінің артуы

* вазопрессин белсенділігінің төмендеуі

* несеп жолдарындағы қысымның жоғарылауы

*!Емхананың нефрологында бүйректің түрлі созылмалы ауруларымен 10 бала бақылауда тұрады. Аурудың болжамы мен жүргізу тактикасын анықтау үшін амбулаторлық нефрологиялық тәжірибеде қандай зертханалық зерттеу жүргізген жөн?
* трансаминазаларды анықтау

* тәуліктік протеинурияны есептеу

* несептегі электролиттерді анықтау

* қандағы электролиттерді анықтау

* қандағы кретининді анықтау және ШФЖ есептеу

*!1,5 жасар балаға туа біткен нефротикалық синдром фонындағы БСА-ң 3 сатысы қойылды.


Бұл жағдайға ШФЖ-ң қандай көрсеткіші сай келеді (мл/мин)?
* 90

* 70

* 15

* 40

* 25

*!14 жасар жасөспірім бел аймағындағы ауыру сезіміне, бас айналуына, зәр бөлудің сиреуіне шағымданып түсті. Бірінші рет 2 жасында ҚНР IV-V дәрежесіне байланысты антирефлюкстік ота жүргізілген. 12 жасынан бастап АҚ жоғарылауы байқалған, зәрде протеинурия артқан. Қарағанда: тері жабындысы боз, құрғақ. Ісінулер жоқ. АҚ 150/100 мм с.б. ЖҚА: Нb - 95 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ. ЖЗА: белок - 0,3г/л, лейк., эритр - к/а бірен-саран. ШФЖ – 12мл/мин. Бүйрек УДЗ: бүйрек контуры тегіс емес, өлшемдері кішірейген. Зәрі аз. Емдеу тактикасын анықтау үшін диагноздардың қайсысы МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз?
* БЖЗ 4 дәр.

* апостемотозды пиелонефрит

* созылмалы гломерулонефрит

* бүйректің созылмалы ауруы, 4 сатысы

* бүйректің созылмалы ауруы, 5 сатысы
*!13 жасар қыз бала, 7 жасынан бастап ҚД-ң 1-түрімен ауырады. Инсулин препараттарымен емделеді, қантын бақылап отырады. Соңғы жылы несепте альбуминурия 100-150 мг/тәу. анықталды.


Альбуминурияның механизмі қандай?
* гиперфильтрация

* подоциттердің зақымдалуы

* гиповолемия

* пиелонефриттің дамуы

*тубуло-интерстициалды нефриттің дамуы

*!Нәрестеде өмірінің 2 тәулігінде терісінде сарғаю пайда болды. Анамнезінен: нәресте 3 жүктіліктен,40 апта мерзімінде 1босанудан туылған. Туылғандағы салмағы 3200,0, бойы 51см.Анасының қан тобы-O (I) бірінші, Rh (+) оң, нәрестенің қан тобы -B (III) үшінші, Rh (-) теріс.


Қанның биохимиялық талдауында қандай көрсеткіштің жоғарлауы ЕҢ ықтималды болып табылады?
* АЛТ, АСТ

* Тимол сынамасының

* С-реактивті белоктың

* Тікелей билирубиннің

* Тікелей емес билирубиннің

*!Өмірінің 5 күні жаңа туылған нәрестеде терісінің сарғаюы байқалды. Гемоглобин - 164 г/л; тікелей емес фракция есебінен жалпы билирубин 198,5 ммоль/л. Анасының қан тобы А (II)екінші, Rh(+) оң, нәрестеде - A (II)екінші, Rh (-)теріс.

  1   2   3   4

перейти в каталог файлов


связь с админом