Главная страница
qrcode

Тақырып 9_Берше-Дубов-Уваров, орталық анестезия (1). Тема 9 Анестезия по Берше-Дубову-Уварову. Центральная (стволовая) анестезия в стоматологии, показания, методика. Анестезия по Берше-Дубову-Уварову


Скачать 417.77 Kb.
НазваниеТема 9 Анестезия по Берше-Дубову-Уварову. Центральная (стволовая) анестезия в стоматологии, показания, методика. Анестезия по Берше-Дубову-Уварову
Дата05.04.2021
Размер417.77 Kb.
Формат файлаpptx
Имя файлаТақырып 9_Берше-Дубов-Уваров, орталық анестезия (1).pptx
ТипДокументы
#46176
Каталог

ТЕМА № 9: Анестезия по Берше-Дубову-Уварову. Центральная (стволовая) анестезия в стоматологии, показания, методика.

Анестезия по Берше-Дубову-Уварову

Анестезия по Берше - для устранения воспалительной контрактуры нижней че­люсти дает возможность блокировать двигательные волокна третьей ветви тройничного нерва (жевательный, глубокие височные и крыловидные нервы) и тем самым открыть рот больно­го для внутриротовых оперативных вмешательств.
Техника анестезии:

Иглу вкалывают перпендикулярно коже под скуловой дугой на 2 см кпереди от козелка уха и, про­двигая ее через полулунную вырезку нижней челюсти на глубину

2-2,5 см, вводят 2-3 мл карпульного анестетика. Анестезия наступает через 10 минут.

Анестезия по Дубову - модифицировал способ Берше для получения анестезии нижнелуночкового нерва.
3-3,5 см и введении здесь 2-3 мл карпульного анестетика последний проникает к внутренней поверхности латеральной кры­ловидной мышцы и блокирует нижнелуночковый и язычный нервы, которые располагаются рядом с этой мышцей. Анестезия по Уварову - зоны, иннервируемой третьей ветвью тройничного нерва, С этой целью В.М. Уваров предложил производить вкол иглы под скуловой дугой на 2 см кпереди от козелка ушной раковины. Про­двинув иглу вглубь мягких тканей так, чтобы она прошла через вырезку ветви нижней челюсти непосредственно перед мыщелковым отростком и, погрузив ее на глубину 4-4,5 см, достигают овального отверстия, где вводят 3-4 мл карпульного анестетика.
Центральная (стволовая) анестезия зубов и челюстей

При проведении травматических операций, требующих обезболивания в области тканей всей верхней или нижней челюсти

в хирургической стоматологии применяются две центральные (стволовые) анестезии:

в крыловидно-небной ямке — для обезболивания всей верхней челюсти (на стороне инъекции)
Местонахождение крыло-небной ямки.

Крыло-небная ямка лежит в глубине между верхней че­люстью и крыловидным отростком внутрь от подвисочной ямы.

С последней она соединяется широкой вверху и узкой внизу кры­ло-небной или серповидной щелью и является ее продолжением.

Различают два типа крыло-небной щели

узкую, что по преимуществу выражено в нижнем ее отделе. Встречается часто у долихоцефалов (длинноголовых).

широкую. Встречается часто у брахи­цефалов (широкоголовых).

Fossa temporalis - височная ямка, выполнена височной мышцей.

Границы:
Fossa infratemporalis - подвисочная ямка, продолжает непосредственное продолжение книзу височной ямки, причем границей между ними служит crista infratemporalis большого крыла клиновидной кости.

Снаружи fossa infratemporalis частью прикрывается ветвью нижней челюсти. Через fissura orbitalis inferior она сообщается с глазницей,

через fissura pterygomaxillaris с крыловидно-небной ямкой.
Fossa pterygopalatina - крыловидно-небная ямка,

расположенная между верхней челюстью спереди (передняя стенка) и крыловидным отростком сзади (задняя стенка). Медиальной стенкой ее служит вертикальная пластинка небной кости, отделяющая крыловидно-небную ямку от носовой полости.
Он доказал, что проекция наружной пластинки крыловидного отростка находится на середине описанной им траго-орбитальной линии, проведенной от козелка ушной раковины до середины отвесной линии, которая соединяет наружный край глазницы с передненижним участком скуловой кости.

Крыловидно-верхнечелюстная щель, которой крыловидно-небная ямка открывается кнаружи, и овальное отверстие находятся в одной плоскости с наружной пластинкой крыловидного отростка.

Вход в крыловидно-небную ямку расположен кпереди, а к овальному отверстию — кзади.


Стволовая анестезия подскуловой путь по С.Н.Вайсблату
траго-орбитальной линии, у нижнего края скуловой дуги .
кпереди под углом 15—20° (до 1 см) и вновь погружают в ткани на отмеченную глубину, при этом игла достигает крыловидно-небной ямки.
Стволовая анестезия подскуловой путь по С.Н.Вайсблату

Траго-орбитальная линия прово­дится от козелка ушной раковины до середины отвесной (вертикальной) линии, которая соединяет наружный край глазницы с передненижним участком скуловой кости.

Середина этой линии всегда находится в проекции наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.

Местонахождение овального отверстия (целевой пункт).

Подвисочная яма имеет следующие стенки: Стволовая анестезия подскуловой путь по С.Н.Вайсблату
Техника анестезии: 20-25° кзади (1 см) на отмеченное расстояние и попадают к овальному отверстию.
Стволовая анестезия подскуловой путь по С.Н.Вайсблату

Для проведения крылонёбной анестезии можно использовать пять путей:
Стволовая Крылонёбная анестезия II ветви
Зона обезболивания: все ткани и органы, получающие иннервацию от второй ветви тройничного нерва.
Бугорный (туберальный) путь. Орбитальный путь

Орбитальный путь

Стволовая Крылонёбная анестезия II ветви
Стволовая Крылонёбная анестезия II ветви
Осложнения стволовой анестезии
перейти в каталог файлов


связь с админом