Главная страница
qrcode

Статья опубликована 23 04 2012 в поздние 90е и ранние 2000е было лихорадочная идея замещения амальгамовых пломб на эстетичные


НазваниеСтатья опубликована 23 04 2012 в поздние 90е и ранние 2000е было лихорадочная идея замещения амальгамовых пломб на эстетичные
АнкорNepryamye kompozitnye restavratsii.pdf
Дата03.01.2018
Размер0.55 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаNepryamye_kompozitnye_restavratsii.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипСтатья
#30019
Каталогstomatolog82

С этим файлом связано 20 файл(ов). Среди них: V_dannoy_statye_predstavlen_klinicheskiy_sluchay_provedenia_rest, Uproschenny_metod_izgotovlenia_shablona_dlya_resta.pdf, Tsementirovka_po_adgezivnomu_protokolu_vo_fronta.pdf, Restavratsia_molyara_pri_pomoschi_okklyuzionnogo_klyu.pdf, Prezentatsia_stroenie_kornevykh_kanalov.pdf, stomatologia_v_4_ruki.pdf, Otbelivanie_depulpirovannykh_zubov.pdf и ещё 10 файл(а).
Показать все связанные файлы

Непрямые композитные реставрации жевательных зубов дают нам возможность повысить качество, прочность и добиться непревзойденной эстетики https://vk.com/dentgroup
Jordi Manauta
Статья опубликована 23\04\2012
В поздние 90е и ранние 2000е было лихорадочная идея замещения амальгамовых пломб на
«эстетичные» реставрации. Теперь, десятилетие спустя, мы наблюдаем, как эти материалы разрушаются из-за неправильной техники их применения.
Пациент пришел с двумя старыми керамическими вкладками, которые демонстрируют нарушение краевой герметичности, а также эстетический дефект (возможно, начиная с первого дня), и сколы, которые ставят под угрозу целостность зуба.

После изоляции рабочего поля раббер-дамом, был установлен клин интерпроксимально, это один из наиболее важных шагов при препарировании полости. Клинышек разделяет зубы, а также отжимает десневой сосочек и прижимает раббер-дам ближе к десне.
Керамические вкладки были удалены алмазными борами, а полости обильно вымыты водой.
Заметьте, в основании полостей все еще находятся перемешанные избытки композита, который не идеально прилегал к старой керамической реставрации.

Основание полости было очищено круглыми карбидными борами на низкой скорости с водыням охлаждением. Заметьте, некоторые участки были пропущены. Когда вода смачивает некоторые материалы, то в разнородной среде они становятся невидимыми.
В заключение этапа удаления кариозных поражений на 10 секунд был нанесен кариес-детектор, а затем смыт водой. На низких оборотах карбидным бором без воды были удалены остатки кариеса и остатки старого композита. Заметьте как едва держится клин в данной ситуации, а раббер-дам прилегает к десневой области.

Стенки толщиной менее 2х миллиметров были удалены. На этом этапе был нанесен 5% водный раствор хлоргексидина на дентин на 5 минут. Секционная матрица аккуратно устанавливается для того, чтобы обеспечивать полноценный обзор края полости, в то время как хлоргексидин все еще продолжает свое действие.
Осуществляют процедуру бондинга, а затем вносится опаковая дентинная масса по нескольким причинам: Во-первых, для того, чтобы придать полости правильные очертания, Во-вторых, для того, чтобы убрать поднутрения, в-третьих, чтобы придать полости нужную толщину, и вчетвертых, чтобы сделать более доступным край полости.

После удаления матрицы было завершено препарирование и полирование. Затем был удален раббер-дам и снят оттиск.
В данном случае через неделю все было готово к цементированию. Была осуществлена изоляция, а композитная вкладка отпескоструена 50-микронным песком оксида алюминия. После пескоструйной обработки был вновь нанесен 5% водный раствор хлоргексидина на 5 минут.

Реставрации были еще раз тщательно проверены уже после установки раббер-дама, для того, чтобы убедиться, что нет никаких нарушений в герметичности.
Эта фотография предназначена подчеркнуть важность кондиционирования композита.
Пескоструйная обработка – это одна из наиболее эффективных видов обработки для подготовленных поверхностей при адгезивной фиксации на композит. После второй примерки реставрации обработаны пескоструйно и тщательно вымыты спиртом чтобы убрать следы песка.

Избирательное протравливание эмали было в течение 15 секунд. Дентин был протравлен при помощи специального самопротравливающего праймера. И композитный цемент уже держится благодаря микрошероховатости поверхности, полученной в течение пескоструйной обработки.
Такая же процедура бондинга была проведена с такими же временными интервалами с реставрациями. Праймер был нанесен на реставрации и на зубы на одну минуту, а затем полностью удален воздухом.

Бонд нанесен на реставрацию и на зуб. Затем аккуратно раздуваем по поверхности воздухом, и полимеризуем в течение 1 мин.
Цемент нанесен на реставрацию. Гибридный полу-прозрачный композит нанесен при помощи моделировочного шпателя на всю поверхность. После того, как это было сделано , реставрация нагревается до 50 (град. По Цельсию) в печке для композитов, в полной темноте.

Реставрация внесена в полость и крепко прижата при помощи специального большого круглого плаггера «condensa», излишки материала начинают медленно из полости.
Большие порции материала сразу же удаляются инструментом «fissurа»
Излишки матеирала в межпроксимальных пространствах также удаляются из-за сложной локализации краев реставрации.

Распространенная ошибка – это начало полимеризации на этой стадии. Затем вновь производится надавливание, и излишки композита вновь выходят наружу.
После 30 секунд надавливания излишки материала вновь выходят наружу. Небольшие порции материала можно удалить при помощи кисточки.

Остаточные избытки материала удалены и реставрация готова к полимеризации.
Важное замечание: Фиксация должна быть проведена в условиях низкой освещенности.
Инициальная полимеризация проводится в условиях мягкого давления инструментом.

Полимеризация проведена под глицерином для идеальной полимеризации кислородингибированного слоя. Произведена полимеризация в течение 5 минут светом высокой мощности.
Остальные излишки удалены абразивной резиновой чашкчкой. А окончательный блеск достигнут щеточкой из козьей шерсти с полировочной пастой.

Реставрации после полировки имеют «глянцевый» вид
Как только удален раббер-дам, проведена проверка окклюзии. Эти гиперконтакты пришлифованы многогранным бором. Обычно борами этого типа не нарушается блеск поверхности.

В только что приведенном клиническом случае хорошо видна важность краевого прилегания и полировки. Контрольный осмотр будет проведен через один месяц.

перейти в каталог файлов


связь с админом