Главная страница
qrcode

Среди прочих неотложных хирургических заболеваний от 1,2 до 9,4 Летальность 4,3 18,9


НазваниеСреди прочих неотложных хирургических заболеваний от 1,2 до 9,4 Летальность 4,3 18,9
АнкорOstraya kishechnaya neprokhodimost.ppt
Дата09.12.2017
Размер3.92 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаOstraya_kishechnaya_neprokhodimost.ppt.ppt
ТипДокументы
#29201
Каталогid63532371

С этим файлом связано 52 файл(ов). Среди них: Practica_tu_espan_771_ol_Las_expresiones_coloquiales.pdf, Diccionario_Visual_ES-RUS.pdf, Terminologi_769_a_me_769_dica.pdf, Vocabulario_Salud_Enfermedades.pdf, Vocabulario_Anatomi_769_a_humana.pdf, Dzheyms_R_Matier_Dzhon_O_Ma_Maykl_Bleyves_-_Ultrazvukovoe_issled, Rak_zheludka.ppt.ppt, Perforativnye_gastroduodenalnye_yazvy.ppt.ppt, Ostry_pankreatit.ppt.ppt, Ostrye_pischevodno-zheludochno-kishechnye_krovotechenia.ppt.ppt и ещё 42 файл(а).
Показать все связанные файлы






Среди прочих неотложных хирургических заболеваний: от 1,2 до 9,4%


Летальность: 4,3 – 18,9%


    У больных старше 60 лет - до 35%
    При послеоперационной ОКН: до 80%




Гален: Ileus Inflammatorius – воспаление, связанное с нарушением перистальтики;


Riolan (начало XVII в.) – доказано существование механических форм илеуса;


Ранхин (XVII в.) – первая научно обоснованная классификация илеуса;


Nuck (конец XVII в.) – первая лапаротомия по поводу ОКН;






Теория бактериемии: McClure, Hartwell, Hoguet;


Теория токсемии: Amussat, Kocher, Nicholaysen, Bouchard, Kukula, А.А.Козырев, С.И.Спасокукоцкий;


    бактериальная природа токсинов: Cushing
    теория соконарушения: Н.Н.Самарина
    теория дегидратации: Wilkie









Предрасполагающие факторы


Предрасполагающие факторы





Производящие факторы


Производящие факторы









Средний возраст 39,5 лет


Средний возраст 39,5 лет


Варьирует от 16 до 83 лет


Мужчин - 30,7%


Женщины - 69,3%







Центральные


Центральные


    Черепно-мозговая травма
    Ишемический инсульт
    Уремия
    Кетоацидоз
    Истерический илеус
    Динамическая непроходимость при психической травме
    Спинномозговые травмы



Рефлекторные


Рефлекторные


    Перитонит
    Острый панкреатит
    Брюшнополостные травмы и операции
    Травмы грудной клетки, крупных костей, сочетанные травмы
    Плеврит
    Острый инфаркт миокарда
    Опухоли, травмы и ранения забрюшинного пространства
    Нефролитиаз и почечная колика
    Глистная инвазия
    Грубая пища (паралитическая пищевая непроходимость), фитобезоары, каловые камни




    Высокая концентрация адреналина в крови при снижении концентрации ацетилхолина
    Эндотоксикоз различного происхождения, в том числе, и при острых хирургических заболеваниях;
    Гипокалиемия, как следствие неукротимой рвоты разного генеза;
    Гипопротеинемия вследствие острого хирургического заболевания, раневых потерь, нефротического синдрома и т.д.
    Гипоксемия (не циркуляторного характера)



Экзогенная интоксикация


Экзогенная интоксикация


    Отравление солями тяжелых металлов
    Пищевые интоксикации*
    Кишечные инфекции (брюшной тиф)

    Дисциркуляторные нарушения



    На уровне магистральных сосудов (тромбозы и эмболии мезентериальных артерий и вен)
    Васкулиты мезентериальных сосудов
    Гипертензия
    На уровне микроциркуляции (острые воспалительные заболевания)



Странгуляционная непроходимость


Странгуляционная непроходимость


    Заворот
    Узлообразование
    Ущемление наружных и внутренних грыж



Обтурационная непроходимость:


Обтурационная непроходимость:


    Обтурация опухолью
    Обтурация инородным телом
    Обтурация фитобезоаром
    Желчно-каменная непроходимость
    Обтурация клубком гельминтов




    Инвагинация













      Нулевая стадия. Токсические субстанции попадают из очага в интерстиций и транспортные среды.
      Стадия накопления продуктов первичного аффекта. Нарастание концентрации токсинов в биологических жидкостях.
      Стадия декомпенсации регуляторных систем и аутоагрессии.
      Стадия извращения метаболизма и гомеостатической несостоятельности. Основа развития синдрома полиорганной недостаточности.
      Стадия дезинтеграции организма как единого целого (терминальная).




    Острая кишечная непроходимость является стадийно протекающим патологическим процессом
    На первом этапе преобладают рефлекторные процессы, связанные с перерастяжением приводящего отдела кишки.
    Нарастающая энтеральная недостаточность приводит к прогрессированию водно-электролитных расстройств и развитию эндотоксикоза




2. Каков ее характер (механическая или динамическая)


3. Форма механической непроходимости


4. Выраженность нарушений гомеостаза































Наличие разлитого перитонита;


      Наличие разлитого перитонита;
      Наличие клинических признаков интоксикации и дегидратации;
      Наличие странгуляционной формы ОКН.




      Декомпрессия желудочно-кишечного тракта;
      Заместительнуя терапия;
      Лечение энтеральной недостаточности;
      Лечение эндотоксикоза.



Устранение непроходимости;


      Устранение непроходимости;
      При необходимости - удаление некротизированных участков кишки;
      Опорожнение приводящей кишки;
      При необходимости - обеспечение продленной декомпрессии кишечника.



Некроз кишки


      Некроз кишки
      Значительная рубцовая деформация кишки (рубцовые конгломераты)
      Наличие новообразования как причины непроходимости (относительное показание).



Цвет кишки


      Цвет кишки
      Состояние серозной оболочки кишки
      Состояние перистальтики.
      Пульсация артерий брыжейки



Устранение непроходимости;


      Устранение непроходимости;
      При необходимости - удаление некротизированных участков кишки;
      Опорожнение приводящей кишки;
      При необходимости - обеспечение продленной декомпрессии кишечника.




Способ Ю.М.Дедерера (через гастростому)


Способ И.Д.Житнюка (через подвесную энтеростому)


Способ G.Sheide (через микроцекостому)


Способ И.С.Мгалоблишвили (через аппендикостому)


Трансректальное дренирование толстой кишки






      Возмещение ОЦК, коррекция электролитного и белкового состава крови;
      Лечение эндотоксикоза, в том числе обязательная антибактериальная терапия;
      Восстановление моторной, секреторной и всасывательной функций кишки



перейти в каталог файлов


связь с админом