Главная страница
qrcode

Ситуационная задача 1


Скачать 17.76 Kb.
НазваниеСитуационная задача 1
Дата01.05.2021
Размер17.76 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаzadaniya-k-srop-5.docx
ТипЗадача
#46527
Каталог

Ситуационная задача №1
Больной 48 лет жалуется на сильные боли в левой поясничной области, отдающие в левый пах. Боли появились внезапно, сопровождаются частыми позывами на мочеиспускание. При осмотре больной проявляет беспокойство, не может долгое время находиться в одном положении, стонет от болей. Поколачивание по пояснице болезненно слева. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в левом фланге и левой подвздошной области.

О каком патологическом синдроме можно думать?

  • Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

    Ситуационная задача №2
    Больной 42 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, выраженные отеки, уменьшение мочеотделения. Из анамнеза известно, что в юности страдал каким-то заболеванием почек. В последние 2-3 года при исследовании мочи находили выраженную протеинурию (до 10-12 г/л белка). Отеки появились и стали быстро нарастать в течение последних двух месяцев.

    О каком синдроме можно думать?

  • Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?


    Ситуационная задача №3
    Больной 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи.

    Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез 800 мл, выпито 1200 мл жидкости. Моча цвета «мясных помоев».


    12 \л, лейкоциты – 7,0 ґ 10 9 \л, СОЭ – 18 мм в час.


    Укажите основные синдромы заболевания.

  • Каково значение ангины в анамнезе заболевания?

  • Имеется ли у больного гематурия? Имеется ли у больного дизурический синдром?


    Ситуационная задача №4
    Больная 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу хронического гломерулонефрита. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт.ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Диурез не был нарушен. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище.

    Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. Границы сердца увеличены влево, верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по левой среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен, акцент II тона над аортой. Пульс 92 в мин, ритмичный, напряженный. АД 190\120 мм. рт. ст. Печень пальпируется у края реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.


    12 \л, лейкоциты – 5,6 ґ 10 9 \л, СОЭ – 36 мм в час.



    Укажите основные синдромы заболевания. Имеются ли признаки ХПН?

  • Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?

  • Чем объясняется изменение границ сердца и аускультативной симптоматики?


    Ситуационная задача №5
    Больная 38 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Заболела 6 дней назад: субфебрильная температура, насморк, головные боли, тупые боли в поясничной области, отеки на лице.

    При осмотре: бледность кожных покровов, лицо пастозное, отеков на туловище нет. I тон на верхушке сердца приглушен. АД 180/80 мм./рт.ст. Пульс 80 в мин, ритмичный. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.




    Укажите основные синдромы заболевания. Чем проявляется мочевой синдром?

  • Имеется ли у больной гипостенурия? Нарушена ли азотовыделительная функция почек?

  • Чем обусловлены боли в пояснице и положительный симптом при поколачивания в области поясницы?


    Ситуационная задача №6

    Больная 40 лет жалуется на тупые боли в правой поясничной области. Температура тела повышается до 39-40 °С с ознобом, лихорадка. Отмечает несколько учащенное и болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. При поколачивании по правой поясничной области определяется резкая болезненность.


    О какой патологии можно думать?

  • Какие дополнительные исследования нужно провести, чтобы подтвердить сделанное предположение?
    перейти в каталог файлов


  • связь с админом