Главная страница
qrcode

Ситуационная задача 1


Скачать 16.33 Kb.
НазваниеСитуационная задача 1
Дата12.01.2021
Размер16.33 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаПЗ 15 з1 Тромбоэмболия легочной артерии. Алгоритмы дифференциаль
ТипЗадача
#44903
Каталог

Ситуационная задача 1

У роженицы М. 35 лет, повара, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание.

Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине- багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД - 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ К ЗАДАЧЕ N 1:

Анализ крови: эр. - 4,5х1012/л, Нв - 135 г/л, СОЭ - 15 мм/час, лейкоциты - 9,5х1012/л, п - 2%, с - 65%, э - 2%, м - 10%, л - 21%, белок - 80 г/л, альбумины - 42%, альфа-1 - 8%, альфа-2 - 12%, бетта - 18%, гамма - 20%, ПТИ - 105%, время свертывания - 4 мин., ЛДГ - 4,2 мкмоль/ч/л, ЛДГ-1 - 25%, ЛДГ-2 - 26%, ЛДГ-3 - 30%, ЛДГ-4 - 8%, ЛДГ-5 - 11%.

1. Анализ мочи: соломенно-желтый, реакция кислая, уд. вес - 1016, лейкоциты

- 1-2 в п/зр.,эп. клетки - 1-2 в п/зр.

ВОПРОСЫ:

1. Установить предварительный диагноз.

2. Составить план дополнительного обследования.

3. Провести дифференциальную диагностику.

4. Определить тактику лечения.

ОТВЕТЫ


1. Предварительный д-з: тромбоэмболия легочной артерии

2. Дополнительное обследование:
3. Дифференциальная диагностика:

Rp.: Sol. Heparini 5ml ( 1ml – 5000ME)

D. t. d. № 1 in ampull.

S. Вводить подкожно по 1 мл в переднелатеральную область брюшной стенки 4 раза в день

Rp.: Sol. Noradrenalini 0,2% pro inject 1 ml

D.t.d. №10

S. в/в кап. по 2мл в 1000мл физ. р-ра

Rp: Sol. Morphini 1% – 1ml.
D.t.d: № 1 in amp.
S: Вводить подкожно по 1 мл.

Rp.: Sol. Dobutamini 20 ml

D.t.d. № 1 inflac.

S. в/в кап в теч 2 ч, развести в 10 мл растворителя.

перейти в каталог файлов


связь с админом