ВДМ 36 см., ОЖ 100 см. Отеки нижних и верхних конечностей. В анализе мочи - белок 1,26 %, лейкоцитов 25- 30 в поле зрения.
Сформулируйте диагноз. Определите план ведения родов. Ошибки, допущенные в женской консультации? Определите степень тяжести возникшего осложнения, степень риска перинатальной патологии.Задача 13.Первобеременная 35 лет, находится в отделении патологии беременных на лечении в течение недели. С 25 лет страдает латентной формой хронического гломерулонефрита.
Менструальная функция с 13 лет, не нарушена. Половая жизнь с 28 лет, в течение 6 лет страдала первичным бесплодием.
Беременность 37 нед. С 33 недель - отеки нижних конечностей, стойкая гипертензия, протеинурия. Жалоб нет. PS 94 в мин. ритмичен, АД 170/110 мм.рт.ст.
Матка в нормотонусе. ВДМ 33 см, ОЖ 90 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 150 в мин.
УЗИ: размеры плода соответствуют 35 нед. беременности, имеется нару-шение маточно-плодово-плацентарного кровотока IIБст. Проведенная в течение недели интенсивная терапия — без эффекта.
Сформулируйте диагноз. Определите тактику ведения беременной. Определите степень тяжести возникшего осложнения, степень риска перинатальной патологии.Задача 14.Повторнобеременная 28 лет, доставлена в отделение интенсивной терапии машиной скорой помощи. С 23 лет страдает гипертонической болезнью IIА степени. Настоящая беременность четвертая. Родов двое, физиологические, аборт один, медицинский. Срок беременности 36 нед. С 32 нед. - стойкое повышение АД, отеки, протеинурия.
Жалоб нет. PS 96 в мин., удовл. св-в. АД 175/110 мм. рт. ст. Матка увеличена за счет беременности. ВДМ 30 см. ОЖ 86 см.
Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 150 в мин. При УЗИ: размеры плода соответствуют 33 нед. беременности, имеется нарушение маточно-плацентар-ного кровотока IБ степени.
Сформулируйте диагноз. Наметьте план ведения беременности и родов. Допущенные ошибки? Определите степень тяжести возникшего осложнения, степень риска перинатальной патологии.Задача 15.Первобеременкая 22 лет, доставлена в отделение интенсивной терапии машиной скорой помощи с жалобами на головную боль, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, тошноту.
С 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Срок беременности 36-37 нед. С 32 нед. отмечалось повышение АД, отеки нижних конечностей. При поступлении состояние средней тяжести.
РS 92 в мин. удовл. св-в. АД 180/110 ми. рт. ст. Лицо одутловато, отеки передней брюшной стенки, нижних конечностей. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. ОЖ 100 см. ВДМ 36 см.
Сердцебиение плода ритмичное, ясное 140 в мин, справа выше пупка.
Сформулируйте диагноз. Составьте план ведения беременности, план родоразрешения. Допущенные ошибки? Определите степень тяжести возникшего осложнения, степень риска перинатальной патологии.Задача 16.Повторнородящая 25 лет, доставлена в родильное, отделение машиной скорой помощи с жалобами на головную боль, «мелькание мушек» перед глазами, тошноту, схваткообразные боли внизу живота.
Настоящая беременность третья, доношенная. Роды одни, аборт один - медицинский. В 28 нед. беременности перенесла острый гестационный пиелонефрит. С 36 нед. отеки нижних конечностей, повышение АД.
При поступлении состояние средней тяжести. PS 94 в мин. удов. св-в. АД 175/110 180/110 мм рт. ст.
Родовая деятельность продолжается 4 часа. Схватки по 40-45 сек. сильные, 3-4 схватки за 10 минут. ОЖ-95 см. ВДМ - 36 см. Размеры таза 25-28-31-20. Положение плода продольное. Головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное 140 в мин., слева ниже пупка.
Сформулируйте диагноз. Составьте план ведения родов. Определите ошибки, допущенные при ведении беременной.Задача 17.Повторнобеременная 27 лет, доставлена в отделение интенсивной терапии машиной скорой помощи с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, боль в подложечной области.
С 15 лет страдает хроническим пиелонефритом с частыми обострениями. Настоящая беременность вторая, доношенная. Роды одни, физиологические. С 34 недель — отеки нижних конечностей, гипертензня. Состояние беременной средней тяжести. PS 90 в мин., удовл. св-в AД 180/l20 мм рт. ст.
Матка в нормотонусе, возбудима при пальпации. ОЖ - 96 см. ВДМ - 33 см. Размеры таза 25-28-31-20 см.
Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное 150 в мин., справа ниже пупка.
Сформулируйте диагноз. Определите тактику врача. Определите степень тяжести возникшего осложнения беременности, степень риска перинатальной патологии. Допущенные ошибки?Задача 18.В родильное отделение доставлена повторнородящая жалобами на головную боль, «мелькание мушек» перед глазами, боль в подложечной области, схваткообразные боли внизу живота.
Настоящая беременность третья, доношенная. В анамнезе двое физиологических родов. В 35 нед. беременности перенесла острый гестационный пиелонефрит. Состояние при поступлении средней тяжести. PS 94 в мин., ритмичен. АД 170/110; 180/120 мм.рт.ст. Лицо одутловато, отеки голеней, передней брюшной стенки. Родовая деятельность продолжается 6 часов. Схватки по 40-45 сек., болезненные, умеренной силы, 3 схватки за 10 мин. ВДМ 32 см. ОЖ 90 см. Размеры таза 25-28-31-20 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода не прослушивается. Подтекают околоплодные воды густо окрашенные меконием.
Сформулируйте диагноз. Определите тактику ведения. Допущенные ошибки?Задача 19. В отделение интенсивной терапии доставлена первобеременная, в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающих дома отмечалось три судорожных припадка с потерей сознания. Состояние тяжелое, на внешние раздражители не реагирует. Лицо одутловато, имеются выраженные распространенные отеки, зрачки расширены. Анизокария. PS 100 в мин. ритмичен. АД 160/100 180/120 мм рт. ст. Родовой деятельности нет. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 160 вмин, приглушенное, справа ниже пупка. Патологических выделений нз гениталий нет. Через постоянный катетер редкими каплями отделяется темная моча (почасовой диурез 15 мл).
Сформулируйте диагноз. Определите тактику ведения беременной. Допущенные ошибки? Определите степень риска перинатальной патологии.Задача 20.В родильное отделение доставлена повторнородящая c регулярной родовой деятельностью и отошедшими водами. Со слов сопровождающего дома отмечался судорожный припадок с потерей сознания. В течение последних пяти лет страдает гипертонической болезнью.
Настоящая беременность вторая, доношенная. В анамнезе одни физиологические роды. В течение последних 3-х недель отмечалась стойкая гипертензия, нарастающие отеки, протеинурия.
Состояние роженицы тяжелое. В сознании, заторможена, на вопросы отвечает с трудом, неадекватно. PS 100 в мин. ритмичен. АД 180/120 мм.рт.ст. Генерализованные отеки. Схватки по 40-45 сек., умеренной силы и болезненности, 3 схватки за 10 мин. Предполагаемая масса плода 3400. Размеры таза 25-28-31-20 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 130 в мин., справа ниже пупка.
Сформулируйте диагноз. Определите тактику ведения. Допущенные ошибки?Задача 21.В родильное отделение доставлена повторнородящая 30 лет с регулярной родовой деятельностью. Со слов сопровождающего, дома отмечалась серия судорожных припадков с потерей сознания.
С 20 лет страдает мочекаменной болезнью, вторичным пиелонефритом. Настоящая беременность шестая, доношенная. В анамнезе двое физиологических родов, три медицинских аборта. В течение последнего месяца отмечается гипертензня, нарастающие отеки, протеинурия. От госпитализации в отделение патологии беременных отказалась.
Состояние роженицы тяжелое. Генерализованные отеки. В сознании, заторможена, на вопросы отвечает с трудом, неадекватно. PS 98 в мин. ритмичен. АД 160/110 170/120 мм.рт.ст. Схватки по 40-45сек., умеренной силы и болезненности, потужного характера, 3-4 схватки за 10 мин. ОЖ 90 см. ВДМ 34 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное 158 в мин.
Сформулируйте диагноз. Определите тактику ведения. Допущенные ошибки? Задача 22.В гинекологическое отделение доставлена больная с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 13 лет, установились сразу, через 30 дней по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. Считает себя беременной. В анамнезе три медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Больна в течение недели, когда появились периодические схваткообразные боли в левой подвздошной области, темные кровянистые выделения из гениталий. В день поступления боль усилилась. Состояние больной удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. PS 80 мин. ритмичен. АД 120/80мм.рт.ст. Живот при пальпации болезненен в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.
Сформулируйте диагноз. Определите план дополнительного обследования. Определите план лечения. Задача 23.В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная с жалобами на слабость, головокружение, резкие боли в животе, незначительные кровянистые выделения из гениталий.
Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. Считает себя беременной. В анамнезе двое родов, осложнившихся эндометритом, два медицинских аборта. Заболела остро, когда
возникла резкая боль в нижних отделах живота, отмечалась кратковременная потеря сознания.
Состояние больной, тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, влажные, акроцианоз. PS 100 в мин. слабого наполнения. АД 80/50 мм.рт.ст. ЧДД 20 в мин. Живот несколько вздут, резко болезненен при пальпации, симптомы раздражения брюшины (+). При перкуссии определяется свободная жидкость в брюшной полости.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику.Задача 24.В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на периодические кровянистые выделения из гениталий, тошноту, отеки нижних конечностей, боли в нижних отделах живота, повышение АД. Указанные симптомы нарастают в течение последнего месяца. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 6 месяцев назад. Считает себя беременной.
Настоящая беременность первая. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. PS 84 в мин. ритмичен. АД 150/100 мм рт. ст., отеки нижних конечностей. Матка соответствует 32-33 недельной беременности, шаровидной формы, мягковатой консистенции. Части плода при пальпации не определяются. Сердцебиение плода не прослушивается. В области придатков с обеих сторон определяются опухолевидные образования туго-эластической консистенции размерами 8х7 см. Из гениталий умеренные кровянистые выделения.
Сформулируйте диагноз. Определите план обследования. Определите врачебную тактику. Задача 25.В гинекологическое отделение доставлена беременная с жалобами на ноющие боли в нижних отделах живота, незначительные кровянистые выделения из гениталий в течение последних 2-х дней.
Последняя нормальная менструация 3 месяца назад. Настоящая беременность первая. Неделю назад перенесла ОРВИ с высокой температурой. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. PS 68 в мин. ритмичен. АД 120/80 мм.рт.ст. Молочные железы мягкие, соски и околососковые поля пигментированы, из сосков при надавливании выделяется молозиво.
Живот не увеличен, при пальпации безболезненен во всех отделах.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику.Задача 26. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена беременная с жалобами на общую слабость, обильные кровянистые выделения из гениталий, схваткообразные боли внизу живота в течение последних 2-х часов. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 3 месяца назад, состоит на учете по поводу беременности. Настоящая беременность пятая. В анамнезе одни физиологические роды и три медицинских аборта, осложнившихся эндометритом. Неделю назад перенесла ОРВИ с высокой температурой.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноваты. PS 90 в мин. ритмичен. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот безболезнен во всех отделах, не увеличен.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику.Задача 27.В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена беременная с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 3-х часов, кровянистые выделения из половых путей.
Менструации с 16 лет, установились через 3 года, по 2-3 дня, через 28-30 дней, скудные, болезненные. Настоящая беременность первая, в течение 5 лет страдала первичным бесплодием. В процессе обследования выявлены стойкая ановуляцня и седловидная матка. Получила гормональное лечение, направленное на стимуляцию овуляторной функции яичников. Состоит на учете по беременности, срок 20 недель. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. PS 82 в мин., ритмичен. АД 120/80 мм рт. ст.
Схватки по 35-40 сек., умеренной силы, 2-3 схватки за 10 мин. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода четко не определяется. Из половых путей умеренные кровянистые выделения.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику.Задача 28.В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на умеренные кровянистые выделения из гениталий. Соматический анамнез отягощен, страдает сахарным диабетом, в средне-тяжелой форме.
Последняя менструация 3 месяца назад. Состоит на учете по беременности, срок ее 10-11недель. В анамнезе три самопроизвольных аборта в сроке 9-10 недель.
За 2 часа до поступления в стационар появились схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения.
Общее состояние больной удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. PS 80 в мин., ритмичен, АД 110/70 мм.рт. ст.
Живот при пальпации безболезненен во всех отделах.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику.Задача 29.Беременная 24-х лет, находится в гинекологическом отделении в течение 3-х недель по поводу начавшегося самопроизвольного аборта. Получает сохраняющую беременность терапию, без выраженного эффекта; скудные кровянистые выделения продолжаются. Соматический анамнез отягощен, страдает ревматическим комбинированным митрально-аортальным пороком сердца.
Менструации с 16 лет, установились через 4 года, через 30-33 дня по 2-3 дня, скудные. В анамнезе первичное бесплодие в течение 3-х лет, не лечилась. Состоит на учете по беременности, срок 14-15 недель.
Состояние беременной удовлетворительное. Кожа и слизистые бледные. PS 80 в мин., ритмичен. АД 110/60 мм рт. ст. Живот безболезнен во всех отделах. Дно матки за лоном. Выделения кровянистые незначительные.
Сформулируйте диагноз. Определите план обследования. Определите врачебную тактику.Задача 30.Беременная 30 лет, находилась в гинекологическом отделении в течение месяца по поводу начавшегося самопроизвольного аборта. Проводимая сохраняющая терапия неэффективна — продолжаются скудные кровянистые выделения. Менструальная функция без особенностей. Состоит на учете по беременности, срок ее 16-17 недель. Настоящая беременность первая. Месяц назад перенесла грипп с высокой температурой. Состояние беременной удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. PS 76 в мин. ритмичен. АД 120/80 мм.рт.ст.
Живот безболезнен во всех отделах. Дно матки за лоном. Выделения кровянистые в умеренном количестве.
При попытке произвести опорожнение матки путем выскабливания стенок полости матки началось обильное кровотечение. Кровь алая, жидкая, сгустки образуются плохо, рыхлые.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику. Задача 31.Повторнобеременная 27 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей.
Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация три месяца назад. Считает себя беременной. В анамнезе одни физиологические роды, два артифициальных аборта. Кожа и слизистые бледные, PS 90 в минуту, ритмичен, АД-100/60 мм.рт.ст.
Живот при пальпации безболезненный во всех отделах. Выделения из гениталий кровянистые, обильные.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику.Задача 32.Беременная 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-70 мл, которые появились ночью. В анамнезе
одни роды и пять артифициальных абортов, последний из них осложнился эндомиометритом. Настоящая беременность седьмая. В течении недели находится в дородовом отпуске. В 28 и 30 недель беременности отмечены скудные кровянистые выделения из влагалища. К врачу по этому поводу не обращалась. Состояние беременной удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые. Пульс - 80 в мин. АД - 110/70 мм. рт. ст. Положение плода косое, сердцебиение ясное, ритмичное, 130 в мин., справа ниже пупка. Матка в нормотонусе, симметрична, безболезненна. Гемоглобин 102 г/л.
Дополнительные методы исследования? Определите тактику врача. Сформулируйте предварительный диагноз.Задача 33.Повторнобеременная 32 лет, доставлена в родильное отделение машиной скорой помощи с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, появившееся внезапно; слабость, головокружение. Кровопотеря 500 мл. продолжается. В анамнезе одни физиологические роды, пять артифициальных абортов.Настоящая беременность протекала без осложнений, срок ее 34 нед.
Общее состояние беременной средней тяжести. Кожа и слизистые бледные. PS 96 в мин., слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Родовой деятельности нет. Матка в нормотонусе, симметрична, безболезненна. Положение плода продольное, головное предлежание. Головка высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 160 в мин., слева на уровне пупка.
Сформулируйте диагноз. Определите план дополнительного обследования. Определите врачебную тактику.Задача 34.Повторнородящая 25 лет, доставлена в родильное отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения из половых путей. Настоящая беременность пятая, доношенная. В анамнезе одни физиологические роды, три медицинских аборта, осложнившихся эндометритом.
Общее состояние роженицы удовлетворительное. Кожа и слизистые бледно-розовой окраски. PS 78 в.мин. удовл. св-в. АД 120/75 мм. рт. ст.
Схватки в течение 3-х часов, по 35-40 сек умеренной силы и болезненности, 3 схватки за 10 мин. Положение плода продольное, головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное 140 в мин. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Общая кровопоторя около 150 мл.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику, врачебные ошибки.Задача 35.В родильное отделение машиной скорой помощи доставлена повторнородящая 32 лет, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения из половых путей.
Настоящая беременность седьмая, доношенная. В анамнезе двое физиологических родов, четыре артифициальных аборта. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые. PS 82 в мин. удовл. св-в. АД 126/70 мм.pт.ст.
Родовая деятельность продолжается в течение 2-х часов. Схватки по 35-40 сек., умеренной силы и болезненности, 3 схватки за 10 мин. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, слева ниже пупка, 140 в мин. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Общая кровопотеря около 200 мл.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику, врачебные ошибки.Задача 36.Первобеременная 17 лет, доставлена в родильное отделение машиной скорой помощи с жалобами на общую слабость, головокружение,
боль в животе распирающего характера, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Настоящая беременность первая, срок беременности 35-36 нед. В течение последнего месяца отмечает отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, повышение АД до 160/110 мм.рт.ст.
Состояние беременной тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные, холодные.
PS 100 в мин., слабого наполнения. АД 90/50 мм.рт.ст. Имеются генерали-зованные отеки. Родовой деятельности нет. Матка в гипертонусе, ассиметрична, локальная болезненность в месте выпячивания.
Положение плода и предлежащая часть четко не определяются из-за гипертонуса матки. Сердцебиение плода не прослушивается. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Видимая кровопотеря около 160 мл.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику. Ошибки, допущенные врачомженской консультации? Задача 37.Повторнородящая 28 лет, доставлена в родильное отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, слабость, головокружение, умеренные кровянистые выделения из половых путей. С 20 лет страдает гипертонической болезнью I ст. Настоящая беременность вторая, доношенная. В анамнезе одни физиологические роды. В течение последнего месяца отмечает нарастающие отеки, стойкое повышение АД до 160/110 мм. рт.ст.
Состояние роженицы тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, акроцианоз. PS 104 в мин.; удовл. свойств. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧДД 24 в мин.
Имеются генерализованные отеки. Регулярная родовая длительность, продолжается 4 часа. Схватки по 35-40 сек. умеренной силы и болезненности, 3-4 схватки за 10 мин. Вне схватки матка в гипертонусе, ассимметрична, имеется локальная болезненность в месте выпячивания. Положение плода продольное, головное предлежание. Пальпация частей плода затруднена. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 170 в мин., слева ниже пупка.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику. Ошибки, допущенные врачом женской консультации?Задача 38.Повторнородящая 25 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Настоящая беременность четвертая, доношенная. В анамнезе одни физиологические роды, два артифициальных аборта. В течение 2-х последних недель отмечалось повышение АД до 150/95 мм.рт.ст., отеки нижних конечностей.
Состояние роженицы удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. PS 78 в мин., ритмичен, удовлетворительных свойств. АД 140/100 мм рт. ст.
Родовая деятельность продолжается 6 часов. Схватки по 35-40 сек., умеренной силы и болезненности, 3 схватки за 10 мин. Вне схватки матка хорошо расслабляется. Положение плода продольное, головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное 140 в мин., справа ниже пупка. Умеренные кровянистые выделения из половых путей. Общая кровопотеря около 150 мл.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику. Задача 39.В родильное отделение поступила первородящая 28 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Соматический анамнез отягощен гипертонической болезнью IIА ст. Настоящая беременность, первая. В последние 3 недели нарастающие отеки, стойкая гипертензня.
Состояние роженицы удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. PS 80 в мин., ритмичен, удовлетворительных свойств.
АД 145/100 150/100 мм. рт. ст. Отеки голеней, передней брюшной стенки. Регулярная родовая деятельность продолжается 5 часов, в течение последнего часа – кровянистые выделения. Схватки по 35-40 сек., умеренной силы и болезненности, 3-4 схватки за 10 мин. Вне схватки матка расслабляется. Положенне плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ритмичное, ясное 150 в мин., слева ниже пупка. Видимая кровопотеря около 150 мл.
Предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слеваспереди. С целью остановки кровотечения, выполнена амниотомия. Излилось 200 мл. вод, окрашенных кровью. Кровотечение продолжается, составляя около 250-300 мл.
Сформулируйте диагноз. Определите тактику врача.Задача 40.Повторнородящая 25 лет, схватки потужного характера, кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе одни физиологические роды, два самопроизвольных выкидыша. Беременность доношенная.
Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. PS 82 в мин., удовл. св-в. АД 130/90 мм рт. ст.
Отеки голеней. Схватки потужного характера по 60-80 сек. умеренной силы, 5 схваток за 10 мин. Положение плода продольное, головка в полости таза. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 170 в. мин, слева ниже пупка. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Общая кровопотеря около 250 мл.
Сформулируйте диагноз. Определите врачебную тактику.