Реабилитация в интенсивной терапии
 Скачать 0.68 Mb.
|
 С этим файлом связано 7 файл(ов). Среди них: reabit.doc, icu_sedation.doc, geometria_konspekty_k_EGE.pdf, Texty_sochineny_fipi.pdf, shustanova_biologia.pdf. Показать все связанные файлыФедерация анестезиологов-реаниматологов РФ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИКЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ2015 Авторы: Белкин А.А., д.м.н. профессор (Екатеринбург) – отв. редактор Алашеев А.М., к.м.н. (Екатеринбург) Лейдерман И.Н., д.м.н., профессор (Екатеринбург) Лубнин А.Ю., д.м.н., профессор (Москва) Петриков С.С., д.м.н., профессор (Москва) Суворов А.Ю., к.м.н., доцент (Москва) Щёголев А.В., д.м.н., профессор (Санкт-Петербург) Список сокращений АД – артериальное давление В - вертикализация BPS - Behavioral pain scale (шкала болевого поведения) ВАШ - Визуально-аналоговая шкала ГГ – гравитационный градиент ДАД – диастолическое артериальное давление ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких ИМР – Индекс мобильности Ривермид ИС – иммобилизационный синдром МДБ - Мультидисциплинарная реабилитационная бригада ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии ОСН –ортостатическая недостаточность ОЦН – острая церебральная недостаточность ПМКС - полимионейропатия критических состояний РеабИТ – реабилитация в интенсивной терапии САД – систолическое артериальное давление СРР – Союз реабилитологов России ТЭЛА – тромбоэмболия лёгочной артерии ЧДД – частота дыхательных движений ЧСС – частота сердечных сокращений %SpO2 – сатурация крови GOS - Glasgow Outcome Scale VSE - videofluoroscopic swallow examination – видеофлюороскопическое (рентгеновское) исследование глотания FEES - fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing – фиброоптическое эндоскопическое исследование глотания ICUAW - ICU-acquired weakness – приобретенная в ОРИТ слабость mRMI-ICU – (modified Rivermead mobility index)- модифицированный индекс мобильности Ривермид для ОРИТ Оглавление РЕАБИЛИТАЦИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1 ВВЕДЕНИЕ 5 МЕТОДОЛОГИЯ СОСТАВЛЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ. 6 1.Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (СРР) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” [] 8 ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ПОНЯТИЯ 11 1.ПРОФИЛАКТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНО-КОГНИТИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПИТ-СИНДРОМА 20 1.1 Профилактика дисфагии 20 1.2. Стратегия анальгоседации для профилактики делирия и ПИТ-синдрома 23 1.3.Делирий как фактор риска ПИТ-синдрома 26 1.4. Профилактика нарушений циркадного ритма у пациентов ОРИТ 27 1.5. Профилактика когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов ОРИТ 28 2. МОБИЛИЗАЦИЯ 31 2.1. Выбор технологии мобилизации в условиях ОРИТ в зависимости от модели пациента 39 2.2. Расчет нагрузок при планировании мобилизации 39 2.3. Вертикализация 40 2.4. Затрудненность отлучения от ИВЛ 40 2.5. Мониторинг состояния пациентов в процессе мобилизации. 41 3. СОЦИАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ОРИТ 46 4. ОРГАНИЗАЦИЯ РЕАНИМАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 47 4.1. Профессиональные компетенции членов мультидисциплинарной бригады реабилитации в РеабИТ 47 4.2. Расчет стоимости услуг по РеабИТ 49 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51 Приложение. ОСНОВНЫЕ ШКАЛЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РеабИТ 52 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 58 ВВЕДЕНИЕРазвитие науки ведет к снижению летальности при проведении интенсивной терапии и определяет ее новый целевой показатель - обеспечение максимально высокого качества жизни пациента. Это неизбежно ведёт к внедрению в структуру интенсивной терапии реабилитационных технологий. Реабилитация на этапе проведения интенсивной терапии (РеабИТ) – новое направление в классической реабилитологии, получившее развитие в последние 3-5 лет. Пока нет неоспоримых доказательств того, что РеабИТ существенно улучшает исходы лечения неотложных состояний, но большинство исследователей полагают, что эти доказательства будут получены при широком внедрении реабилитационных практик в ОРИТ. Это возможно только при условии привлечения врачей реаниматологов к участию в раннем реабилитационном процессе в качестве заинтересованных членов мультидисциплинарной реабилитационной бригады, что является основной задачей настоящих клинических рекомендаций. Задача разработчиков клинических рекомендаций заключается в донесении до специалистов определённых правил и стандартов, выполнение которых позволит обеспечить раннее восстановление пациента и защитит от неизбежных побочных эффектов интенсивной терапии. Рекомендации прошли процессы авторской разработки, редактирования и рецензирования под руководством председателя профильной комиссией по медицинской реабилитации Экспертного Совета МЗ РФ. Пересмотр Рекомендаций осуществляется по мере получения новых клинических данных, обобщений приобретённого опыта, но не реже, чем 1 раз в 5 лет. перейти в каталог файлов |