Главная страница
qrcode

Противотуберкулезные препараты


НазваниеПротивотуберкулезные препараты
Дата05.05.2020
Размер1.16 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаbnn2.ppt
ТипДокументы
#41276
Каталог

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

M.tuberculosis
). Согласно общепринятой классификации, противотуберкулёзные препараты разделяются на препараты Препараты I ряда

M.tuberculosis
и умеренную токсичность. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ I РЯДА

ИЗОНИАЗИДНидразид, Тубазид
ИЗОНИАЗИД

Спектр активностиM.tuberculosis, причем на размножающиеся формы действует бактерицидно, а на находящиеся в фазе покоя - бактериостатически. При применении в виде монотерапии к препарату быстро развивается резистентность.ИЗОНИАЗИД

ФармакокинетикаИЗОНИАЗИД

Нежелательные реакцииФакторы риска: возраст более 35 лет, генетическая предрасположенность («медленные» инактиваторы), патология печени, алкоголизм, беременность, высокие дозы, сопутствующий прием парацетамола. Факторы риска: «медленные» инактиваторы, неполноценное питание, беременность, алкоголизм, диабет, уремия, заболевания нервной системы, ВИЧ-инфекция. Меры профилактики: назначение пиридоксина в дозе 50-100 мг/сут, офтальмологический контроль. Меры помощи при развитии тяжелых полинейропатий: пиридоксин в дозе 100-200 мг/сут. ИЗОНИАЗИД

Лекарственные взаимодействияИзониазид

ПоказанияИзониазид

Дозировка
Взрослые
Дети
Рифампицин Механизм действия
Рифампицин Спектр активности
M.fortuitum), грамположительных кокков.N.meningitidis и N.gonorrhoeae (в том числе β-лактамазообразующие) - чувствительны, однако быстро приобретают устойчивость в процессе лечения.H.influenzae (в том числе устойчивых к H.ducreyi, B.pertussis, B.anthracis, L.monocytogenes, F.tularensis, легионелл, риккетсий.Enterobacteriaceae и неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp. и т.д.) нечувствительны. Рифампицин активен в отношении грамположительных анаэробов (включая C.difficile).Рифампицин Фармакокинетика Нежелательные реакцииЖКТ: понижение аппетита, тошнота, рвота, диарея (как правило, временные).Печень: повышение активности трансаминаз и уровня билирубина в крови; редко - лекарственный гепатит. Факторы риска: алкоголизм, заболевания печени, сочетание с другими гепатотоксичными препаратами.Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, отек Квинке; кожный синдром (в начале лечения), проявляющийся покраснением, зудом кожи лица и головы, слезотечением.Гриппоподобный синдром: головная боль, лихорадка, боль в костях (чаще развиваются при нерегулярном приеме).Гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура (иногда с кровотечением при интермиттирующей терапии); нейтропения (чаще у пациентов, получающих рифампицин в комбинации с пиразинамидом и изониазидом).Почки: обратимая почечная недостаточность.Рифампицин Показания типа B.Рифампицин ПротивопоказанияРифампицин ПредупрежденияАллергия. Перекрестная с рифабутином.Беременность. С осторожностью применять при беременности в связи с установленными на животных тератогенными свойствами препарата.Кормление грудью. Проникает в грудное молоко в небольших количествах. Применять с большой осторожностью, только при отсутствии более безопасных альтернатив.Педиатрия. У новорожденных и недоношенных детей используется только по жизненным показаниям в связи с возрастной незрелостью ферментных систем печени.Гериатрия. У людей пожилого возраста должен применяться с осторожностью в связи с возможными возрастными изменениями функции печени.Нарушения функции печени. С осторожностью применять при указаниях на заболевания печени в анамнезе. Рифампицин противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени в связи с возрастанием риска гепатотоксичности.Алкоголизм. Возрастает риск гепатотоксичности.Рифампицин Лекарственные взаимодействияПИРАЗИНАМИД ПИРАЗИНАМИД Спектр активностиM.tuberculosis. Оказывает выраженное «стерилизующее» действие, особенно в кислой среде, которая in vivo создается внутри фагоцитов и в очагах активного воспаления. При назначении в виде монотерапии к препарату быстро развивается резистентность.ПИРАЗИНАМИД ФармакокинетикаПИРАЗИНАМИД Нежелательные реакцииПИРАЗИНАМИД ПоказанияПИРАЗИНАМИД ДозировкаВзрослыеДетиЭТАМБУТОЛ ЭТАМБУТОЛМикобутолЭТАМБУТОЛ Спектр активностиM.tubеrculosis и некоторые атипичные микобактерии (M.avium, M.kansasii, M.xenopi). Способен замедлять развитие резистентности туберкулёзных микобактерий к бактерицидным препаратам.ЭТАМБУТОЛ ФармакокинетикаЭТАМБУТОЛ Нежелательные реакцииМеры профилактики: офтальмологический контроль каждые 4-6 недель; ЭТАМБУТОЛ ПоказанияM.kansasii, M.xenopi, M.avium, в том числе у больных с ВИЧ-инфекцией - в сочетании с другими препаратами. ЭТАМБУТОЛ ДозировкаВзрослыеДетиКОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ рифинаг, рифатер, рифакомб, майрин, майрин П, фтизоэтам, фтизопирам Главная цель разработки и применения этих препаратов - сокращение суточного числа таблеток, принимаемых пациентом, и обеспечение на этой основе более высокой комплаентности.КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 2-компонентные Рифинаг рифампицин 0,15 г + изониазид 0,1 Фтизоэтам изониазид 0,15 г + этамбутол 0,4Фтизопирам изониазид 0,15 г + пиразинамид 0,5 г3-компонентныеРифакомб рифампицин 0,15 г + изониазид 0,1 г + пиридоксин 0,1 гРифатер рифампицин 0,15 г + изониазид 0,05 + пиразинамид 0,3 гМайрин рифампицин 0,15 г + изониазид 0,075 г + этамбутол 0,3 г4-компонентныеМайрин П рифампицин 0,12 г + изониазид 0,06 г + этамбутол 0,225 г + пиразинамид 0,3 гИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Принципы лечения ИППП Препараты выбора обеспечивают наилучшее соотношение между необходимой эффективностью лечения и доказанной безопасностью применения ЛС.Альтернативные препараты обеспечивают приемлемые результаты лечения, при отсутствии возможности использования рекомендуемых схем в связи с особыми обстоятельствами: беременностью, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов, лактацией, сопутствующими заболеваниями и т. д.Превентивному лечению подлежат люди, которые имели половой или тесный бытовой контакт с больными ранними формами сифилиса или гонореей, если с момента контакта с больным сифилисом прошло не более 2 мес, а гонореей - не более 14 дней. Превентивное лечение имеет очень важное значение для дальнейшего предотвращения распространения инфекции. Для выяснения и уточнения всего круга лиц, бывших в контакте с пациентом, необходимо иметь в виду, что все виды сексуальных отношений могут привести к заражению ИППП.Профилактическое лечение касается сифилитической инфекции. Его проводят детям, родившимся без проявлений сифилиса от нелеченых матерей, при поздно начатом специфическом лечении матери, при отсутствии негативации реакций серологического комплекса (КСР) к моменту родов или серорезистентности у матери.СИФИЛИС ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: ВТОРИЧНЫЙ И РАННИЙ СКРЫТЫЙ СИФИЛИС Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: ТРЕТИЧНЫЙ И СКРЫТЫЙ ПОЗДНИЙ СИФИЛИС Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: НЕЙРОСИФИЛИС Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА ГОНОРЕЯ НЕОСЛОЖНЕННАЯ ГОНОРЕЯ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: Альтернативные препараты: ГОНОРЕЯ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ, ГОНОРЕЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ И ДИССЕМИНИРОВАННАЯ ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: ГОНОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ Выбор антимикробных препаратов ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: взрослые - ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГОНОРЕИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У ВЗРОСЛЫХ Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: Альтернативные препараты: УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У ДЕТЕЙ Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: эритромицин - по 50 мг/кг/сут в 4 приема в течение 10-14 дней (при массе тела менее 45 кг). Для детей массой тела от 45 кг эритромицин применяется по схемам лечения взрослых.ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в течение 7 дней; спирамицин - 3 млн ЕД каждые 8 ч в течение 7 дней; джозамицин - 0,75 г внутрь каждые 8 ч в течение 7 дней; амоксициллин - 0,5 г внутрь каждые 8 ч в течение 7 дней.УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ трихомониаз, бактериальный вагиноз и кандидоз. Из перечисленных инфекций только трихомониаз относится к ИППП, тогда как бактериальный вагиноз и кандидоз вызываются условно-патогенной флорой при определенных состояниях организма.УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ Основные возбудителиT.vaginalis), передающейся преимущественно при половых контактах. Выбор антимикробных препаратовПрепараты выбора: метронидазол - 0,5 г каждые 12 ч или 0,25 г каждые 8 ч внутрь в течение 7 дней.Альтернативные препараты: тинидазол - 2,0 г внутрь однократно; орнидазол - 2,0 г
перейти в каталог файлов


связь с админом