Главная страница
qrcode

Принцип профилактического расширения


НазваниеПринцип профилактического расширения
Дата06.04.2021
Размер2.74 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файла9.docx
ТипДокументы
#46197
Каталог

Этапы препарирования кариозных полостей по Блеку

(принцип профилактического расширения)

Таблица 31
Этап
Суть проведения этапа
Инструменты
Раскрытие кариозной полости
Удаление

нависающих краев эмали, не имеющих подлежащего дентина
Турбинный наконечник Фиссурный бор Шаровидный бор
Расширение кариозной полости
Препарирование фиссур, пораженных кариесом
Турбинный наконечник Механический наконечник Фиссурный бор


Некрэктомия
Удаление размягченного и пигментированного дентина
Экскаватор Турбинный наконечник Механический наконечник Шаровидный бор
Формирование кариозной полости
Создание формы полости, способствующей наилучшей ретенции пломбировочного материала
Турбинный наконечник Механический наконечник Боры
Формирование краев эмали Финирование
Обработка краев эмали

Создание скоса эмали на 45°
Турбинный наконечник

Боры для

финишной обработки
Контроль качества препарирования
При зондировании дно и стенки полости гладкие, отсутствует некротический

дентин
Зонд, кариес- маркер
Этапы классического препарирования

1. Расширение и раскрытие кариозной полости (снятие нависающих краев) выполняется алмазными или твердосплавными борами небольших размеров, которые легко входят в полость. Цилиндрические боры срезают нависающий край; круглые, обратноконусные как бы «подрывают» их.

2. Некротомия (некрэктомия) — иссечение измененных тканей производится не только борами, но и экскаваторами. Плащевой дентин при использовании экскаватора удаляется движением инструмента в вертикальном направлении. Околопульпарный дентин — горизонтальным движением параллельно дну полости.

3. Формирование полости — создание оптимальной формы — осуществляется по показаниям борами различной формы, размеров, зернистости алмазной крошки. Классические требования к полости предусматривают наличие отвесных стенок, ровного гладкого дна, создания угла в 90º между стенками и дном. В клинике редко удается выполнить эти требования.

4. Выравнивание (финирование) краев полости.

Основные принципы Блэка следующие:

1. Удаление нависающих краев эмали, не имеющих опоры, с целью предупреждения их отлома.

2. Тщательное, полное удаление кариозного дентина.

3. «Расширение ради предупреждения» - профилактическое расширение полости до иммунных (невосприимчивых) зон зуба с целью предупреждения рецидива кариеса.

4. Создание полости ящикообразной формы, обеспечивающей устойчивость пломбы и зуба к силам (нагрузкам), возникающим при жевании.
Последовательность действий
Средства действия, методика работы
Критерии самоконтроля
Отпрепарируйте кариозною полость I класса на: — жевательной поверхности моляров и премоляров при поражении фиссур
боры фиссурные, колесовидные, конусовидные — формируют полость по форме пораженных фиссур (крестовидную, в виде ласточкиного хвоста, овальную, круглую)
сохраняют бугры (иммунные к кариесу зоны)
— при поражении фиссур жевательной поверхности первою моляра верхней челюсти сохранении эмалевого валика
формируют две полости
обеспечить сохранность эмалевого валика
— при поражении фиссур премоляров верхней челюсти и второго премоляра нижней челюсти
формируют полости по всей фиссуре
фиссуры иссекают полностью, так как они поражены и не прерываются
— при поражении фиссуры на щечной поверхности моляров и сохранности стенки обращенной к жевательной поверхности
формируют овальную полость по пораженной фиссуре без выведения на жевательную поверхность
обеспечивает надежную фиксацию пломбы
— при поражении фмссуры на щечной поверхности моляров и истонченин стенки, обращенной к жевательной поверхности, при неглубокой полости
формируют четырехугольную полость с выходом на жевательную поверхность
истонченная стенка, обращенная к жевательной поверхности — удаляется
— при глубоком поражении с локализацией и области фиссур на щечной поверхности моляров
на жевательной поверхности создают ретенционные пункты или дополнительную площадку. Ширина дополнительной площадки соответствует ширине основной полости, глубина на 0,5−1 мм ниже эмалево-дентинного соединения, по длине не больше 1/2 жевательной поверхности. Дно основной полости должно переходить в дно дополнительной площадки по прямым углом
для фиксации пломбировочного материала — ступенеобразное дно позволяет обеспечить устойчивость пломбы при вертикальном и трансверзальном давлении
— при поражении слепой ямки вторых резцов верхней челюсти
формируют овальную полость в пределах кариозного поражения
обеспечивает надежную фиксацию пломбы
— при небольших поражениях фиссур на щечной и жевательной поверхности моляров и премоляров
формируют полости небольших размеров на жевательной и отдельно на щечной поверхности
щадящее препарирование обеспечивает сохранение непораженных тканей
Сформируйте кариозную полость V класса
формируется полость в виде вытянутого овала или почкообразной формы соответственно форме кариозной полости. Боковые стенки, стенка обращенная к коронке зуба, формируются под прямым углом ко дну, придесневая — под острым углом. Дно выпуклое, повторяет кривизну пришеечной области
необходимо избежать вскрытия пульпы

Проверьте готовность отпрепарированной кариозной полости к пломбированию
провести визуальную и инструментальную проверку выполнения основных требований к сформированной кариозной полости.
двойной контроль позволяет обеспечить высокое качество препарирования