Главная страница
qrcode

Причины феохромоцитомы


НазваниеПричины феохромоцитомы
Дата17.03.2020
Размер0.7 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлафеохромацитома.pptx
ТипДокументы
#40130
Каталог

Причины феохромоцитомы:

Наследственная предрасположенность. В 10% случаев у больных есть родственники с опухолью надпочечников. Болезнь связана с мутациями гена, ответственного за работу надпочечников. В результате клетки мозгового вещества надпочечников неконтролируемо растут.
Множественная эндокринная неоплазия 2А типа (синдром Сиппла) и 2В типа (синдром Горлина). Это наследственные заболевания, которые характеризуются разрастанием клеток эндокринных желез. Помимо надпочечников поражается ряд других органов: щитовидная и околощитовидные железы, слизистые оболочки и опорно-двигательный аппарат.
Провоцирующие факторы. Приступы могут быть вызваны давлением на область локализации опухоли, психическим возбуждением, физической нагрузкой, изменением позы, половым актом, чиханием, пробой Вальсальвы, гипервентиляцией, мочеиспусканием и натуживанием при дефекации. Провоцировать приступы могут некоторые запахи, а также потребление сыра, пива, вина и крепких алкогольных напитков. Приступы могут быть также спровоцированы ангиографией, интубацией трахеи, общей анестезией, родами и оперативными вмешательствами.

Патогенез.

адреналин, так и норадреналин. Некоторые опухоли секретируют только норадреналин или только адреналин. Очень редко преобладающим катехоламином является дофамин. Кроме катехоламинов феохромоцитома может продуцировать серотонин, АКТГ, соматостатин, опиоидные пептиды, кальцитонин. Избыточная продукция данных гормонов ведет к значительным нарушениям в различных органах и системах организма. Классификация Клиническая классификация феохромоцитом(по О.В. Николаеву, В.В. Меньшикову) 1. Бессимптомное течение А) «Немая» форма (не регистрировались изменения АД и уровня катехоламинов; при гистологическом исследовании выявлена опухоль хромаффинной ткани); Б) Скрытая форма (лабораторно выявляется повышенный уровень катехоламинов при нормальных значениях АД).   2. Клинически выраженное течение: А) Пароксизмальная форма (кризовые подъемы АД, в межприступный период нормальные цифры АД); Б) Персистирующая форма (постоянно повышенное АД); В) смешанная форма (на фоне постоянно повышенного АД периодически повторяются приступы еще большего подъема АД).   3. Атипичное течение: А) гипотоническая форма; Б) протекающее под клинической «маской», связанной с полигормональной продукцией (гиперкортицизм и т.д.) По тяжести: •Легкое (редкие кризы или бессимптомная форма); •Средней тяжести (частые кризы, осложнения отсутствуют); •Тяжелое (наличие осложнений со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почек; сахарный диабет).   По локализации: •Надпочечниковые: односторонние, двусторонние. •Вненадпочечниковые: в паравертебральных симпатических ганглиях; внутри и внеорганные скопления хромаффинной ткани (одна из самых частых локализаций - опухоль Цукеркандля, исходящая из парааортального скопления симпатической ткани, расположенного в области отхождения от аорты нижней брыжеечной артерии); хемодекомы (внутреннее ухо, glomus capotis);   По морфологическому строению: •доброкачественные (трабекулярный, альвеолярный, •дискомплексированный, смешанный типы); •злокачественные (инвазирующие; метастазирующие); •мультицентрические (тотальное генетическое поражение мозгового вещества надпочечников)

Клиническая картина.

Характерны кризы с резким повышением артериального давления. Во время приступа появляется чувство страха, беспокойство, дрожь, озноб, бледность кожных покровов, головная боль, боль за грудиной, в области сердца, тахикардия, экстрасистолия, тошнота, рвота, повышение температуры тела, потливость, сухость во рту. В крови — лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, гипергликемия. Приступ завершается полиурией. Особые клинические проявления феохромоцитомы. Лабораторная диагностика. Установление локализации опухоли. Лечение. Прогноз. перейти в каталог файлов


связь с админом