Главная страница
qrcode

proekcii верх и ниж конеч. Практикум по топографической анатомии. Учебное пособие В. П. Юрченко, И. Г


НазваниеПрактикум по топографической анатомии. Учебное пособие В. П. Юрченко, И. Г
Дата12.04.2021
Размер0.54 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаproekcii верх и ниж конеч.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипПрактикум
#46275
Каталог
Взято из: Практикум по топографической анатомии. Учебное пособие /В.П. Юрченко, И.Г.
Жук.– Гродно: издательство ГГМУ, 2003.– 111с.
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ
(regio infraclavicularis)
Подключичные артерия, вена и пучки плечевого сплетения (a.v.subclavia et trunci plexus brachialis) проецируются по середине ключицы или их проекция соответствует желобку между дельтовидной и большой грудной мышцами (рис.
1).
Рис. 1. Проекция подключичной артерии (а); плечевой артерии и срединного нерва (б); локтевого нерва (в).
ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ
(regio deltoidea)
Подмышечный нерв (n.axillaris)
проецируется в точке пересечения вертикальной линии, проведенной от заднего угла акромиона с задним краем дельтовидной мышцы.
ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ
(regio axillaris)
Подмышечные артерия, вена и пучки плечевого сплетения
(a.v.axillarеs et trunci plexus brachialis)
проецируются на границе между
передней и средней третью ширины подмышечной ямки. По Н.И. Пирогову проекция этих образований соответствует переднему краю роста волос (рис.2).
Рис 2. Проекция подмышечной артерии (а).
ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА
(regio brachialis)
Плечевая артерия и срединный нерв (a.brachialis et n.medianus)
проецируются по линии, соединяющей нижнюю точку проекционной линии подмышечной артерии с серединной локтевой ямки. Эта линия соответствует положению медиальной борозды плеча (рис. 1).
Локтевой нерв (n.ulnaris)
проецируется в верхней трети плеча по проекционной линии срединного нерва, а, начиная со средней трети плеча, линия проекции идет к точке, расположенной между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 1).
Лучевой нерв (n.radialis)
проецируется в области плеча по спиральной линии, идущей от нижнего края широчайшей мышцы спины до точки, расположенной на границе средней и нижней трети наружной борозды плеча (рис. 3).
В нижней трети плеча проекция лучевого нерва соответствует линии, проведенной от вершины угла, образованного плечелучевой и плечевой мышцами, до начала лучевой борозды в локтевой ямке.
Мышечно-кожный нерв (n.musculocutaneus
) проецируется в области плеча по линии, идущей от вершины подмышечной ямки к нижнему краю наружной борозды плеча.

Рис 3. Проекция лучевого нерва (а).
ЛОКТЕВАЯ ОБЛАСТЬ
(regio cubiti)
Плечевая артерия (a.brachialis)
проецируется на середине локтевого сгиба, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы плеча (рис. 4).
Срединный нерв (n.medianus)
располагается на 1 см кнутри от плечевой артерии (рис.4).
Локтевой нерв (n.ulnaris)
проецируется между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 4).
Рис.4. Проекции плечевой артерии (а); срединного (б) и локтевого (в) нервов.
ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
(regio antebrachii)
Cрединный нерв (n.medianus) проецируется по линии, проведенной от середины расстояния между сухожилием двуглавой мышцы плеча и медиальным надмыщелком плечевой кости к середине расстояния между шиловидными
отростками лучевой и локтевой костей. По этой же линии проецируется и передняя межкостная артерия (рис. 5).
Лучевая артерия (a.radialis)
проецируется по линии, проведенной от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости. Эта линия соответствует положению лучевой борозды, которая служит ориентиром при обнажении лучевой артерии (рис. 5).
Рис. 5. Проекция срединного (а) и локтевого (б) нервов; лучевой (в) и локтевой (г) артерий.
В верхних двух третях предплечья проекционная линия поверхностной ветви лучевого нерва
(r.superficialis nervi radialis)
совпадает с проекцией лучевой артерии.
Локтевой нерв (n.ulnaris)
проецируется по линии, соединяющей точку у основания медиального надмыщелка плечевой кости с точкой, расположенной на внутреннем крае гороховидной кости (рис. 5).
Локтевая артерия (a.ulnaris)
в верхней трети предплечья проходит от середины локтевой ямки до точки, расположенной на границе верхней и средней трети проекционной линии локтевого нерва, а в средней и нижней третях – соответствует проекции локтевого нерва (рис. 5).
ОБЛАСТЬ КИСТИ
(regio manus)
Вершина
поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis)
проецируется на середине линии, проведенной от гороховидной кости к
медиальному концу ладонно-пальцевой складки указательного пальца, или в среднем ладонном углублении на уровне середины пястных костей (рис. 6).
Вершина г
лубокой ладонной дуги (arcus palmaris profundus) пр оецируется на 1,5 см проксимальнее проекции поверхностной ладонной дуги (рис. 6).
“Запретная зона” кисти по Канавелу
(рис. 7) проецируется на проксимальную треть возвышения большого пальца. В этой области от срединного нерва отходят двигательные ветви к мышцам большого пальца.
Однако, исследования, проведенные на нашей кафедре, дают основание считать, что определение “ запретной зоны ” кисти, основываясь только на уровнях отхождения двигательных ветвей к мышцам большого пальца, не полностью отражает опасные, в хирургическом отношении, участки кисти. Не менее важными образованиями этой области являются локтевой нерв, лучевая и локтевая артерии, а также синовиальные влагалища сгибателей кисти и пальцев.
Рис. 6. Проекция поверхностной (а) и глубокой (б) ладонных дуг кисти.
Рис.7.
Границы
“запретной зоны” кисти: а) по Канавелу; б) по материалам кафедры.
Учитывая топографию этих образований, следует расширить понятие “запретной
зоны” кисти и ограничить ее следующими линиями: проксимальная граница проходит по дистальной предплече-ладонной кожной складке; дистальная – по линии, проведенной параллельно проксимальной границе через середину пятой пястной кости при приведенном к кисти большом пальце (рис.7).
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ
(regio glutea)
Верхние ягодичные сосуды и нерв (a., v. et n.glutealis superiores)
проецируются на границе средней и медиальной трети линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с верхушкой большого вертела. Эта точка совпадает с положением надгрушевидного отверстия (рис. 8).
Нижние ягодичные сосуды и нерв (a., v. et v. glutealis inferiores)
проецируются в точке, расположенной несколько ниже середины линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с латеральным краем седалищного бугра. Эта точка совпадает с положением подгрушевидного отверстия (рис. 8).
В этой же точке проецируется выход в ягодичную область седалищного нерва, заднего кожного нерва бедра, срамных сосудов и нерва.
Вышеприведенные проекции сосудов и нервов определяют зоны, которые следует избегать при внутримышечных инъекциях.
Безопасным для внутримышечных инъекций
является верхнелатеральный квадрат ягодичной
области.
Рис. 8. Точка проекции верхних ягодичных сосудов и нерва (а) и нижних ягодичных сосудов и нерва
(б).

ОБЛАСТЬ БЕДРА
(regio femoris)
Бедренная артерия и вена (a.v.femorales)
проецируются по линии, соединяющей точку, на границе между средней и медиальной третью паховой складки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости. Конечность при определении данной проекции необходимо несколько согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи (рис. 9).
Бедренный нерв (n.femoralis) проецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой складки.
Проекция седалищного нерва (n.ischiaticus)
проходит по вертикальной линии от точки, расположенной на середине расстояния между задним краем большого вертела и седалищным бугром, к точке на середине ширины подколенной ямки (рис. 10).
Рис.9. Проекции: бедренной арте- рии и вены (а); бедренного нерва
(б).
Рис.10. Проекция седалищного нерва (а).
Проекция большой подкожной вены бедра (v.saphena magna)
проходит по линии, идущей от заднего края медиального мыщелка бедра кверху до точки, расположенной на границе медиальной и средней трети паховой складки.

ОБЛАСТЬ КОЛЕНА
(regio genus)
Проекция сосудисто-нервного пучка подколенной области
(подколенная
артерия, вена и большеберцовый нерв) (a.v. poplitеa et n. tibialis)
определяется по линии, соединяющей верхний и нижний углы подколенной ямки
(рис. 11).
Проекция
общего малоберцового нерва (n. peroneus communis)
соответствует длине задневнутреннего края сухожилия двуглавой мышцы. В области головки малоберцовой кости нерв несколько отходит от сухожилия и ложится на задненижнюю поверхность головки малоберцовой кости.
Рис. 11. Проекция подколенных сосудов (а); большеберцового нерва (б).
ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ
(regio cruris)
Передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв
(a.tibialis anterior et n.peroneus profundus)
проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости, к точке на середине расстояния между лодыжками (рис. 12).
Задняя большеберцовая артерия и большеберцовый нерв (a.tibialis posterior et n.tibialis) проецируются по линии, соединяющей середину ширины подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием (рис. 13).
Малоберцовая артерия (a.peronea)
проецируется в средней и нижней третях линии, проведенной от нижнего угла подколенной ямки к латеральной лодыжке.
Рис. 12. Проекция передней больше- Рис. 13. Проекция задней берцовой артерии, глубокого малоберцо- большеберцовой артерии вого нерва (а), тыльной артерии стопы (б). и большеберцового нерва (а).
ОБЛАСТЬ СТОПЫ
(regio pedis)
Проекция
тыльной артерии стопы (a.dorsalis pedis)
определяется линией, соединяющей середину расстояния между обеими лодыжками с первым межпальцевым промежутком (рис. 12).
Деление
задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва
(a.tibialis posterior et n.tibialis)
на конечные ветви проецируется на середине расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром.

Внутренняя подошвенная артерия и одноименный нерв стопы
(a. plantaris medialis et n.plantaris medialis)
проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром до первого межпальцевого промежутка (рис. 14).
Наружная подошвенная артерия и
одноименный нерв стопы (a. plantaris lateralis et n.plantaris lateralis)
проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром до четвертого межпальцевого промежутка (рис. 14).
Рис. 14. Проекция внутренних (а) и наружных (б) подошвенных артерий и нервов.
ПРОЕКЦИИ СУСТАВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Плечевой сустав (articulatio humeri).
Проекция наиболее важного в практическом отношении заднего отдела суставной сумки определяется в точке, расположенной на 4 см ниже заднего угла акромиона.
Локтевой сустав (articulatio cubiti).
Спереди линия суставной щели проходит на 2 см ниже кожной локтевой складки (рис. 15). Сзади линия сустава определяется поперечной линией, проходящей на 2 см ниже латерального и на 3 см ниже медиального надмыщелков плечевой кости.
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea)
Проекция щели лучезапястного сустава соответствует дугообразной выпуклой кверху линии, соединяющей верхушки шиловидных отростков. Вершина этой дуги находится на
1 см выше середины поперечной линии, соединяющей верхушки шиловидных отростков (рис. 16).
Рис. 15. Проекция локтевого сустава Рис. 16. Проекция лучезапястного сустава.
ПРОЕКЦИИ СУСТАВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Тазобедренный сустав (articulatio coxae)
Спереди проекция суставной щели определяется по линии, соединяющей передневерхнюю ость с лонным бугорком. Проходящая через середину ее перпендикулярная линия делит головку бедра на две равные части (рис. 17).
Сзади сустав проецируется по линии, идущей от задневерхней подвздошной ости к основанию большого вертела.

Рис. 17. Проекция тазобедренного сустава.
О соотношении костей, составляющих тазобедренный сустав, судят по условным линиям Розера-Нелатона и Куслика. Линия Розера-Нелатона проводится от верхней передней ости подвздошной кости до седалищного бугра. Линия Куслика проводится от этой же ости до медиальной части ягодичной складки, так как седалищный бугор не всегда удается прощупать. В норме на указанных линиях находится верхушка большого вертела. При переломе шейки бедренной кости верхушка большого вертела смещается кверху, а при вывихах – книзу от этих линий.
Коленный сустав (articulatio genus)
Спереди линия суставной щели определяется при согнутом колене поперечными бороздками, расположенными по бокам от связки надколенника между мыщелками большеберцовой и бедренной костей. Сзади – суставная линия приблизительно соответствует кожной складке в подколенной ямке (рис. 18).
Голеностопный сустав ( articulatio talocruralis )
Линия суставной щели проводится поперечно примерно на 2.5 см выше верхушки наружной лодыжки (рис. 19).
Рис. 18. Проекция коленного Рис. 19. Проекция голеностопного сустава. сустава.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав ( articulatio
talocalcaneonavicularis ) или сустав Шопара
Линия суставной щели изогнута в виде буквы S, с медиальной стороны она определяется позади бугристости ладьевидной кости, с латеральной – отступя 1.5 см кзади от бугристости V плюсневой кости (рис. 20).
Предплюсне-плюсневые суставы (сустав Лисфранка) (articulationes
tarsometatarseae
)
Щель сустава проецируется в виде слегка выпуклой кпереди линии, проведенной от бугристости V плюсневой кости к середине медиального края стопы (рис.
20).

Рис.20. Проекция суставов стопы: а – линия сустава Шопара; б – линия сустава Лисфранка
ТЕХНИКА ПУНКЦИИ СУСТАВОВ
Пункцию суставов производят как с диагностической, так и с лечебной целью. При этом определяется наличие и характер содержимого сустава, что значительно облегчает постановку диагноза. Лечение заключается в удалении экссудата, в особенности гнойного, промывании сустава и введении в него растворов антибиотиков. При промывании полости сустава количество вводимой жидкости не должно превышать количества извлеченной. Пункции при необходимости повторяются.
Техникапункции сустава довольно проста, но требует соблюдения строжайшей асептики. Вначале анестезируется раствором новокаина кожа на месте вкола, затем последняя сдвигается в сторону и производится пункция иглой, надетой на шприц. Иглу не следует продвигать глубоко во избежание повреждения суставного хряща. Момент проникновения в сустав узнается по
исчезновению сопротивления, которое ощущает хирург при прохождении иглы через мягкие ткани. Иногда для пункции пользуются троакаром.
ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Пункция плечевого сустава
Пункцию сустава можно произвести их трех точек (рис. 21), однако лучше ее делать снаружи. Для этого нащупывается верхушка акромиального отростка лопатки и между ним и головкой плечевой кости вводится игла, павильон которой затем поднимается кверху, а острие ее направляется снаружи внутрь и несколько книзу по направлению к суставной впадине. Спереди иглу вводят под клювовидный отросток лопатки и продвигают кзади между ним и головкой плечевой кости на глубину 3-5 см. Сзади точка вкола находится ниже заднего края верхушки акромиального отростка в ямке, образованной задним краем дельтовидной и нижним краем надостной мышц. Иглу проводят снизу вверх и кпереди на глубину 4-5 см.
Рис. 21. Точки пункции плечевого сустава.
Пункция локтевого сустава
Пункцию сустава можно производить с латеральной и задней сторон.
Снаружи иглу вводят между латеральным надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и головкой лучевой кости, несколько выше последней
(рис. 22). Рука предварительно сгибается в локтевом суставе почти под прямым углом. Для пункции верхнего заворота сустава прокол осуществляют выше верхушки локтевого отростка, согнув руку в суставе под углом приблизительно в
135 градусов. Иглу продвигают вниз и кпереди.

Рис. 22. Точки пункции локтевого сустава.
Пункция лучезапястного сустава
Пункцию лучезапястного сустава можно делать в любом месте, при этом иглу вводят, руководствуясь проекцией сустава, избегая ранений нерва, сосудов и сухожилий. Наиболее удобным местом для пункции следует считать тыльно-лучевую поверхность между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и собственного разгибателя указательного пальца в области сустава, проекцией которого является линия, соединяющая шиловидные отростки костей предплечья (рис. 23).
Рис. 23. Точка пункции лучезапястного сустава
ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Пункция тазобедренного сустава
Пункцию сустава можно проводить с передней и наружной сторон (рис. 24). Безопаснее пунктировать его снаружи над верхушкой большого вертела, вводя иглу снаружи внутрь по направлению к вертлужной впадине. При пункции с передней стороны большой вертел и середину паховой связки соединяют линией, середина которой соответствует головке бедренной кости. Иглу вводят в этой точке под прямым углом к коже и направляют затем вглубь и кнутри.

Рис. 24. Точки пункции тазобедренного сустава.
Пункция коленного сустава
Пункцию сустава проводят с наружной и, реже, с внутренней стороны надколенника на уровне середины его высоты. Иглу вводят между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью бедра. Верхний заворот пунктируют, проводя иглу под верхний полюс надколенника (рис. 25).
Пункция голеностопного сустава
Пункцию сустава проводят спереди между наружной лодыжкой и сухожилием общего длинного разгибателя пальцев. При этом игла вкалывается на
1,5-2 см выше ее верхушки и продвигается кзади (косо) по направлению к средней оси конечности (рис. 26).
Рис. 25. Точка пункции коленного сустава.

Рис. 26. Точка пункции голеностопного сустава.
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ГОЛОВЫ
МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ
Надглазничные сосуды и нерв (a., v.supraorbitales et n.supraorbitalis)
– выход в мягкие ткани головы проецируются на границе средней и медиальной трети верхнеглазничного края (рис. 27).
Лобные сосуды и нерв (a., v.frontales et n.frontalis)
– выход из глазницы проецируется в точке пересечения верхнеглазничного края с вертикальной линией, проведенной через медиальный угол глазной щели (рис. 27).
Поверхностные височные сосуды и ушновисочный нерв (a., v. temporales superficiales et n. auriculotemporalis)
проецируются по вертикальной линии из точки, отстоящей на 1 см кпереди от наружного слухового прохода (рис. 28).
Задние ушные сосуды и нерв (a., v.auriculares posteriores et n.auricularis posterior)
проецируется по заднему краю прикрепления ушной раковины к височной кости (рис. 28).
Затылочная артерия (a.occipitalis)
проецируется в затылочной области на середине расстояния между задним краем основания сосцевидного отростка и затылочным бугром (рис. 28).

Рис.27.
Проекции сосудисто- нервных пучков: а-лобного; б-надглазничного; в-подглазничного; г-подбородочного.
Рис. 28. Проекции сосудов и нервов мозгового отдела головы а- поверхностные височные сосуды и ушновисочный нерв; б- задние ушные сосуды и нерв; г- затылочная артерия.
Верхняя сагитальная пазуха (sinus sagittalis superior)
проецируется по сагиттальной линии, соединяющей основание носа с наружным затылочным бугром.
Поперечная пазуха (sinus transversus)
проецируется по линии, соединяющей наружный затылочный бугор с верхнезадней частью сосцевидного отростка. Этой проекционной линии примерно соответствует и верхняя выйная линия (рис. 29).
S-образная пазуха (sinus sigmoideus)
проецируется на сосцевидный гребешок (задняя сторона треугольника Шипо) (рис. 29).
Синусный сток (confluens sinuum)
проецируется на наружный затылочный бугор (рис. 29).

Рис. 29. Проекции синусного стока (а), поперечной (б) и S-образной (в) пазух.
ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ
Подглазничные сосуды и нерв (a., v. et n.infraorbitalеs)
проецируются выше клыковой ямки соответственно середине нижнеглазничного края, на 0.5-1 см ниже его (рис. 27).
Подбородочный нерв (n.mentalis)
– точка выхода располагается на одной вертикальной линии, проходящей через надглазничное отверстие (вырезку) и нижнеглазничное отверстие (вырезку) на середине высоты тела нижней челюсти
(рис. 27).
Лицевая артерия (a.facialis) проецируется по извилистой линии от точки, расположенной на нижнем крае тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы, до внутреннего угла глаза {рис. 30}

Рис. 30. Проекции лицевой артерии (а); протока околоушной слюнной железы (б); лицевого нерва и его ветвей (в).
Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) – проекция начального отдела артерии соответствует уровню шейки суставного отростка нижней челюсти.
Проток околоушной слюнной железы (ductus parotideus)
проецируется по линии, проведенной от наружного слухового прохода к точке, расположенной на середине расстояния между крылом носа и углом рта (рис.30).
Лицевой нерв (n.facialis). Место выхода нерва проецируется на 2 см ниже прикрепления нижнего конца ушной раковины или на уровне мочки уха. Ветви лицевого нерва идут по радиусам из этой точки по направлениям: в височную область, к углу глаза, к крылу носа, углу рта, по нижнему краю нижней челюсти и в область шеи (рис. 30).
ПРОЕКЦИИ СОСУДОВ И НЕРВОВ ШЕИ
Основной сосудисто-нервный пучок шеи, включающий общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв (a. carotis communis, v.jugularis interna et n.vagus), при повороте головы в противоположную сторону, проецируется по линии, проведенной от середины расстояния между углом
нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению, а слева – к латеральному краю грудинной ножки грудино-ключичнососцевидной мышцы (рис. 31). Проекция деления общей сонной артериина наружную и внутреннюю соответствует верхнему краю щитовидного хряща.
Добавочный нерв (n.accessorius).
Линия его проекции пересекает грудиноключично-сосцевидную мышцу в косом направлении от уровня угла нижней челюсти до границы между верхней третьей и средней третьей заднего края мышцы (рис. 31).
Шейное сплетение (plexus cervicalis).
Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и проецируются на середине длины этой мышцы (рис. 31).
Наружная яремная вена (v.jugularis externa)
проецируется по вертикальной линии, идущей от угла нижней челюсти к середине ключицы
(рис.32).
Плечевое сплетение (plexus brachialis)
проецируется по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе средней и нижней третей
(рис. 32).
Рис. 31. Проекции основного сосу- дисто-нервного пучка шеи (а); добавочного нерва (б); шейного сплетения (в).
Рис. 32. Проекции наружной яремной вены (а); плечевого сплетения (б).
РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ ШЕИ
1. Основной сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена) проекция указана выше.
2.
Синокаротидная рефлексогенная зона
(бифуркация общей сонной артерии) - проецируется по верхнему краю щитовидного хряща на 1 см кнаружи.
3. Узлы пограничного симпатического ствола: верхний узел проецируется на поперечный отросток C
3
; средний узел проецируется на поперечный отросток С
6
; шейно-грудной (звездчатый) узел проецируется на уровне шейки первого ребра.
4.
Шейное сплетение
– проекция указана выше.
5.
Плечевое сплетение
– проекция указана выше.
6
. Подключичная артерия и стволы плечевого сплетения
проецируются на середине ключицы.

перейти в каталог файлов


связь с админом