Главная страница
qrcode

Пособие для самостоятельной работы студентов по курсу общей патологической анатомии


НазваниеПособие для самостоятельной работы студентов по курсу общей патологической анатомии
Дата23.06.2020
Размер0.88 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1-posobie_po_obschey_patanatomii_31_07_09.doc
ТипПособие для самостоятельной работы
#42406
страница9 из 9
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Тема:

неэпитеальные опухоли

НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Тканевые источники неэпителиальных опухолей
соединительная ткань и ее производные (жир, хрящ, кость, сосуды);
  • нервная ткань;
  • мышечная ткань;
  • кроветворная ткань.
  • Особенности неэпителиальных опухолей
    клетки опухоли не образуют пласта, растут диффузно;
  • нет резкой границы между паренхимой и стромой;
  • растут узлом;
  • доброкачественные редко озлокачествляются;
  • метастазируют преимущественно гематогенно.
  • Как образуются названия опухолей
    доброкачественных – название ткани плюс ­ «ома» (фиброма, хондрома, миома);
  • злокачественных – название ткани плюс ­ «саркома» (фибросаркома, хондросаркома);
  • специальные (рабдомиосаркома, лейомиосаркома).
  • Как определить

    гистогенез опухоли
    в доброкачественных сохраняется тип строения тканей, функция, цитология;
  • в злокачественных основное значение имеют признаки специфической функции.
  • Бластома

    (определение)
    – злокачественная опухоль неясного гистогенеза.
    Классификация

    бластом по форме клеток
    круглоклеточные;
  • веретеноклеточные;
  • полиморфноклеточные.







  • ОПУХОЛИ ИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
    Фиброма,

    характеристика
    локализация – везде, чаще кожа;
  • тип роста – экспансивный;
  • макро: белая, плотная, волокнистая;
  • микро:
    плотная (много коллагена, мало клеток);
  • мягкая (мало коллагена, много клеток).
  • Фибросаркома,

    характеристика
    возраст молодой;
  • локализация – бедро, плечо, забрюшинная соединительная ткань;
  • узел с инфильтративным ростом по периферии;
  • макро: «рыбье мясо», бело–розовая, мягкая;
  • микро: клетки трех типов – круглые, веретеновидные, полиморфные с фибропластикой (образование коллагена).
  • ОПУХОЛИ ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ
    Липома,

    характеристика
    локализуется повсеместно в жировой клетчатке;
  • макро: одиночные или множественные узлы дольчатого строения;
  • микро: слабо выраженный атипизм.
  • Липосаркома,

    характеристика
    локализация – бедро, голень, забрюшинная жировая клетчатка;
  • узел с инфильтративным ростом по периферии;
  • микро: полиморфное строение, образование жира (липопластика);







  • ОПУХОЛИ ИЗ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
    Хондрома,

    характеристика
    локализация – эпифизы трубчатых костей, кости таза, головка бедра;
  • макро: одиночные или множественные узлы в виде экхондром и энхондром;
  • микро: возможен полиморфизм хрящевых клеток, их ослизнение;
  • характерно несоответствие морфологии и клиники – метастазы при отсутствии признаков злокачественности;
  • расценивают как потенциально злокачественную.
  • Хондросаркома,

    характеристика
    локализация – концы трубчатых костей;
  • ОПУХОЛИ ИЗ КОСТНОЙ ТКАНИ
    Остеома,

    характеристика
    локализация – кости, участки костной метаплазии (редко);
  • макро: узел типа экзостоза;
  • микро: строение двух типов (компактное, губчатое).
  • Остеосаркома,

    характеристика
    локализация – метаэпифизарная область длинных трубчатых костей;
  • чаще мужчины молодого возраста (10–30лет);
    микро: остеобласты (круглые, веретеновидные, полиморфные), остеопластика – образование кости.


  • ОПУХОЛИ ИЗ НЕРВНОЙ ТКАНИ
    Классификация
    опухоли центральной нервной системы;
  • опухоли периферической нервной системы;
  • опухоли вегетативной нервной системы.
  • Разновидности

    опухолей ЦНС
    нейроэктодермальные (добро, зло);
  • менингососудистые (добро, зло).
  • К нейроэктодермальным относятся
    Добро:
    астроцитома;
  • олигодендроглиома;
  • эпендимома;
  • хориоидная
    папиллома;
      ганглионеврома.
      Зло:
      астробластома;
    1. олигодендро–глиобластома;
    2. эпендимо–бластома;
    3. хориоидкарцинома;
    4. ганглионейро–бластома.
  • Менингососудистые опухоли
    менингеома (добро);
  • менингеальная саркома (зло).
  • Опухоли периферической нервной системы
    шваннома (невринома) (добро);
  • злокачественная невринома (зло).
  • Опухоли вегетативной нервной системы
    Добро:
    ганглионеврома;
  • параганглиома
    (хемодектома)
    Зло:
    симпатобластома;
  • ганглионейро–бластома;
  • злокачественная параганглиома






  • ОПУХОЛИ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ
    Лейомиома,

    характеристика
    локализация: матка, кожа, пищеварительный тракт;
  • макро: одиночный или множественные узлы;
  • микро: пучки гладкомышечных волокон окрашены в желтый цвет по ван Гизону.
  • Лейомисаркома,

    характеристика
    локализация та же;
  • клетки трех типов: круглые, веретеновидные, полиморфные, кровоизлияния, некрозы;
  • характерны рецидивы, гематогенные метастазы.
  • Рабдомиома
    крайне редко встречается.
    Рабдомиосаркома, характеристика
    локализация: мышцы, фасции;
  • опухоль редкая, возраст средний;
  • микро: резко выраженный полиморфизм клеток (клетки–ракетки, гигантские);
  • обширное метастазирование, гематогенные метастазы.
  • ОПУХОЛИ СОСУДОВ


    Доброкачественные
    Злокачественные
    Опухоли

    кровеносных сосудов
    Гемангиома
  • Гломусангиома
    Ангиосаркома
  • Опухоли лимфатических сосудов
    Лимфангиома
    Лимфангиосаркома
    Классификация

    опухолей

    кроветворной ткани
    лейкозы;
  • лимфомы.



  • СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

    ЛЕЙКОЗОВ И ЛИМФОМ
    Лейкоз
    Лимфома
    Первичная системность (первичное поражение системы кроветворения)
    Вторичная системность (возникновение опухолевого узла с возможным последующим поражением системы кроветворения)
    Инфильтративный рост
    Рост узлом
    Деструктивный рост
    Прогрессия путем системного поражения
    Прогрессия путем системности и метастазирования
    Лейкемические и алейкемические формы
    Алейкемический процесс
    Нет аналога с нормой стадийности по дифференцировке
    ЛЕЙКОЗЫ
    Классификация по течению
    острые;
  • хронические.
    Разновидности лейкозов
    эритролейкоз;
  • миелолейкоз;
  • лимфолейкоз.
    По характеру изменений периферической крови
    лейкемические;
  • сублейкемические;
  • лейкопенические;
  • алейкемические.
    Признаки острого лейкоза
    пролиферация недифференцированных или малодифференцированных клеток;
  • злокачественное течение.
    Признаки хронического лейкоза
    пролиферация дифференцированных клеток;
  • относительно доброкачественное течение.


    Классификация
    лимфосаркома;
  • ретикулосаркома;
  • миелома;
  • лимфогрануломатоз.
    ЛИМФОМЫ
    Лимфосаркома, классификация по уровню дифференцировки
    пролимфоцитарная;
  • лимфобластная;
  • иммунобластная.
    Лимфосаркома, локализация
    лимфатические узлы;
  • селезенка;
  • миндалины;
  • желудочно–кишечный тракт.
    Лимфосаркома, способы прогрессирования
    изолированное поражение лимфатических узлов одной области или органа;
  • системная генерализация;
  • Ретикулосаркома, характеристика
    опухоль из ретикулярных клеток;
  • локализация как у лимфосаркомы;
  • микро: сеть аргирофильных волокон между полиморфными ретикулярными клетками.
    Миелома (миеломная болезнь, плазмоцитома)
    Миелома

    (плазмоцитома)

    локализация
    костный мозг (таз, череп, позвонки).
    Миелома, характер роста
    разрушение костей;
  • множественность поражения.
    Морфологические формы миеломы
    солитарная (костная или внекостная);
  • множественная или генерализованная.
    Особенность миеломы
    парапротеинемия (опухолевые клетки продуцируют парапротеин)





    Осложнения, связанные с парапротеинемией
    амилоидоз;
  • отложение в тканях амилоидоподобных и кристаллических веществ;
  • развитие парапротеинемического отека органов;
  • развитие миеломной нефропатии (парапротеинемического нефроза, ведущего к миеломному сморщиванию почки).
    Лимфогрануломатоз, локализация
    лимфатические узлы шеи;
  • селезенка (порфирная);
  • генерализованное поражение лимфатических узлов и органов.
    Лимфогрануломатоз, классификация
    лимфоцитарное преобладание;
  • смешанноклеточный вариант;
  • лимфоцитарное истощение;
  • нодулярный склероз.
    Гистологическая характеристика
    опухолевый компонент (опухолевые клетки):
    –клетки Ходжкина с крупным светлым ядром и ядрышком;

    –гигантские многоядерные клетки Штернберга–Березовского.
      реактивный компонент (иммунные проявления):
      –лимфоциты;

      –плазматические клетки;

      –эозинофильные лейкоциты;

      –макрофаги;

      –некроз, склероз.
      Характеристика форм лимфогрануломатоза
      лимфоцитарное преобладание:
      преобладают иммунные проявления (лимфоциты), поражается группа узлов, прогноз благоприятный;


        смешанноклеточный:
        соотношение опухолевого и реактивного компонентов 50 на 50, системное поражение лимфоузлов, прогноз неблагоприятный;
          опухолевый компонент преобладает, поражение лимфоузлов, селезенки, органов, прогноз крайне неблагоприятный;
            различное соотношение опухолевого и реактивного компонентов, выраженный склероз (кольцевидные разрастания соединительной ткани), прогноз благоприятный.
            ВЛИЯНИЕ ОПУХОЛЕЙ НА Механизмы
            Местное воздействие:
            при экспансивном росте (доброкачественные опухоли) раздвигание, сдавление тканей органа, сдавление соседних органов;
          1. при инвазивном росте (злокачественные опухоли) разрушение тканей, кровотечения.
            Нарушения гемостаза:
            тромбоз, тромбоэмболия;
          2. ДВС–синдром;
          3. некроз;
          4. кровотечение.
            Метастазы:
            лимфогенные (чаще раки);
          5. гематогенные (чаще саркомы).
            Системное неметастатическое воздействие:
            раковая кахексия;
          6. гиперкальциемия;
          7. эндокринопатии.
            Эндокринопатии:
            синдром Кушинга при мелкоклеточном раке бронха;
          8. диабет при бета-клеточной аденоме островков поджелудочной железы).



  • СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
    Автономия
    (Агрессивный рост
    (франц.Аденома
    (Акантоз
    утолщение мальпигиева слоя эпидермиса, главным образом в области эпителиальных гребешков
    Анаплазия
    (греч. – обратное развитие) – глубокая раздифференцировка опухолевых клеток с предельно выраженной атипией
    Аппозиционный рост
    (лат. Атерома
    (греч. – каша из пшенной крупы) – полость, заполненная жировой массой, обычно киста сальной железы (НЕ ОПУХОЛЬ!)
    Атипия
    (греч. – уклонение от нормы) – клеточная – клетки опухоли не похожи на исходные, типичные нормальные клетки
    Биопсия
    (греч. – жизнь и зрение) – прижизненное иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования с целью постановки диагноза
    Бластома
    (греч. – росток) – злокачественная опухоль неясного гистогенеза
    Гиперкератоз
    (греч. – чрезмерный рост) – чрезмерное ороговение эпидермиса
    Гиперплазия
    (греч. – чрезмерное образование) – избыточное образование клеток в какой–либо ткани, суммарное понятие о росте ткани любого биологического значения
    Гистогенез
    происхождение и развитие тканей организма
    Гистогенез опухоли
    представление о тканевом источнике опухоли
    Деструктивный рост
    (лат.Дифференцировка опухолевых клеток
    степень сложности (зрелости) строения опухолевых клеток и тканей, т.е. уровень сходства опухолевых клеток с нормальными
    Имплантация
    внедрение в ткань зародыша, опухолевых клеток и т.д.
    Инвазивный рост
    рост (вторжение) опухолевых клеток в окружающие ткани с разрушением их
    Инфильтративный рост
    диффузный рост опухолевых клеток в окружающие ткани
    Катаплазия
    то же, что и анаплазия
    Малигнизация
    озлокачествление, т.е. переход доброкачественной опухоли в злокачественную
    Метаплазия
    преобразование ткани или клеток в рамках родственных клеток и тканей
    Метастаз
    Морфогенез опухоли
    понятие о закономерности становления и развития опухоли в целом
    возникновение множественных очагов опухолевого роста
    Неоплазма
    новообразование, опухоль
    Нозология
    учение о болезнях.

    Онконозология – учение об опухолевых болезнях
    Облигатный предрак
    обязательный предрак, который, как правило, переходит в рак
    Онкология
    учение об опухолях
    Папиллома
    опухоль сосочкового строения (из покровного эпителия)



    Подписано к печати 22.07 2009. Заказ № 519

    Формат 60 х 84/16. Усл. печ. л. 4,75. Тираж 100 экз.

    Санкт–Петербургская государственная медицинская

    академия им. И.И. Мечникова

    195067, Санкт–Петербург, Пискарёвский пр., 47.

    Отпечатано в типографии ТОО “Альтернативная полиграфия”

    Санкт–Петербург, Александровский парк, 5

    ПОСОБИЕ ДЛЯ

    САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

    СТУДЕНТОВ ПО КУРСУ

    ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

    Под редакцией проф. Н.М. Аничкова и проф. А.С. Горделадзе

    Санкт–Петербург

    2009



    1   2   3   4   5   6   7   8   9

    перейти в каталог файлов


    связь с админом