Пособие для самостоятельной работы студентов по курсу общей патологической анатомии

Тема:

общее учение, эпителиальные опухоли

ОПУХОЛИ (ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ)

(определение)
Теории этиологии
«механическая» (Рудольф Вирхов);

эмбриональных остатков (Юлиус Конгейм);

полиэтиологическая (Николай Николаевич Петров);

современная теория онкогенов.
Морфогенез опухолей, определение
– механизм развития их в морфологическом освещении, общие закономерности становления и развития опухоли в целом с выяснением закономерностей и потенциальных возможностей опухолевого превращения ткани.
Теории морфогенеза
Мультицентрического роста (Уиллис, Фулдс) или теория опухолевого поля ­ опухоль возникает одновременно из нескольких участков (мультицентрически) и развивается из большого числа клеток, в результате чего происходит формирование опухолевого поля; трансформация в опухоль стадийная (гиперплазия, дисплазия, рак на месте, инвазивный рак); опухоль растет сама из себя (опухолевая пролиферация) и путем аппозиционного роста (опухолевая трансформация).

Уницентрического роста (Рибберт, Борст) ­ опухоль развивается из одной клетки или группы клеток; трансформация в опухоль происходит скачком; опухоль растет сама из себя.
Гистогенез опухоли

(определение)
Представление о тканевом источнике опухоли.
Гистология опухоли
Гистологическая структура, строение.
Гистологические признаки опухолевых клеток
атипизм:
тканевой – нарушение пространственных и количественных взаимоотношений между компонентами ткани данного органа;

клеточный – несходство опухолевых клеток с клетками исходной ткани в результате изменения строения клетки опухоли и ее ультраструктур;

анаплазия – сочетание атипизма и полиморфизма;

митозы, в том числе патологические;

гиперхроматоз ядер (отражение повышения количества ДНК).
Типы опухолевого роста
экспансивный – с оттеснением и сдавлением окружающих тканей;

деструктивный (инвазивный) – в окружающие ткани с разрушением их

инфильтративный – диффузный рост опухолевых клеток в окружающие ткани без их разрушения;

экзофитный – наружу, в просвет полости или полого органа;

эндофитный – внутрь, вглубь ткани органа.
Классификации опухолей
гистологическая – учитывает строение опухоли;

гистогенетическая – учитывает, из какой ткани происходит опухоль;

онконозологическая – органная, учитывает локализацию опухоли (применяется в общей онкологии).

Сравнительная характеристика

доброкачественных и злокачественных опухолей

Признак
Доброкачественные
Злокачественные
Темп роста
медленный
быстрый
Тип роста
экспансивный
инфильтративный, инвазивный, деструктивный
Атипизмт
тканевой
тканевой и клеточный
отсутствует
выраженный
Патолог. митозы
нет
есть
Рецидивируют
редко
часто
Метастазы
не дают
дают (лимфогенные, гематогенные)
Значение
давление на окружающие ткани
интоксикация
Классификация по происхождению
папиллома

аденома.Папиллома, локализация
кожа;

слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием;

слизистые оболочки, выстланные переходным эпителием.
Морфологические признаки папилломы
папилломатоз (сосочковость);

гиперкератоз (чрезмерное ороговение);
акантоз (погружной сосочковый рост).
Аденомы, локализация
желудочно–кишечный тракт;

эндокринные органы;

почки и др. органы.
Разновидности аденом по гистологическому строению
альвеолярная (ацинозная) – из альвеолярной паренхимы желез;

тубулярная – из протоков желез;

кистозная – с кистозными образованиями;

сосочковая – с сосочковыми разрастаниями железистого эпителия в кистозных образованиях;

фиброаденома – с преобладанием стромы над железистой паренхимой.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ (РАКИ)
Рак (карцинома)

(определение)
– злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.
Разновидности раков по направлению дифференцировки
из покровного эпителия – плоскоклеточный (эпидермоидный);

из железистого эпителия – железистый (аденокарцинома).
Разновидности раков по уровню (степени) дифференцировки
высокодифференцированный ­ высокий уровень сходства опухолевых клеток с нормальными. Опухолевые клетки сохранили способность создавать структуры (например, железистые);

умереннодифференцированный – опухолевые клетки способны расти группами (создавать пласты), но имеют мало сходства с нормальными;
низкодифференцированный (анапластический) – опухолевые клетки растут диффузно, не формируют эпителиального пласта, доказать эпителиальную природу трудно.
Разновидности раков по соотношению стромы и паренхимы
скирр (твердый рак) – стромы больше, чем паренхимы;

мозговик (мягкий рак) – паренхимы больше, чем стромы;

симплекс – 50% на 50%.
выявление слизи (окраска муцикармином);

серебрение;

электронная микроскопия.