Пособие для самостоятельной работы студентов по курсу общей патологической анатомии

Название	Пособие для самостоятельной работы студентов по курсу общей патологической анатомии
Дата	23.06.2020
Размер	0.88 Mb.
Формат файла
Имя файла	1-posobie_po_obschey_patanatomii_31_07_09.doc
Тип	Пособие для самостоятельной работы #42406
страница	1 из 9
Каталог

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Федеральное агентство по здравоохранению и

социальному развитию РФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова
Кафедра патологической анатомии

ПОСОБИЕ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

СТУДЕНТОВ ПО КУРСУ

ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

Под редакцией проф. Н.М. Аничкова и проф. А.С. Горделадзе

Санкт–Петербург

2009

УДК 616 – 091

Пособие для самостоятельной работы студентов по курсу общей патологической анатомии предназначено для самостоятельной подготовки к практическим занятиям студентов медицинских вузов.
Авторы: профессорРекомендовано Ученым советом СПбГМА им. И.И. Мечникова для использования в учебном процессе

© Коллектив авторов кафедры патологической анатомии СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2009

Тема:

общие понятия
Патологическая анатомия (определение)
Патологический процесс (определение)
Болезнь (определение)
Объекты исследования
секционный материал;

операционный и биопсийный материал;

экспериментальный материал.
Уровни исследования
организменный;

системный;

органный;

тканевой;

клеточный;

субклеточный;

молекулярный.
Методы исследования
визуальный (макроскопический);

светооптический (микроскопический, гистологический);

иммуногистологический;

электронномикроскопический.
Материалы исследования
аутопсийный;

операционный;

биопсийный;

экспериментальный.
Аутопсия (вскрытие трупа)
Способы вскрытия:
извлечение органов по отдельности (Р. Вирхов);

посистемное (А.И. Абрикосов);

полная эвисцерация (Г.В.Шор).
Операционный материал
Органы и ткани, удаленные с целью лечения больного при установленном диагнозе.
Биопсийный материал
Кусочки органов и тканей, удаленные у больного с диагностической целью

Виды биопсий
плановая;

срочная.
Экспериментальный материал
Материал, полученный в ходе эксперимента с созданием модели заболевания на животных.
Способы изготовления срезов
парафиновая проводка;

замораживающий микротом.
Применение замораживающего микротома
для выявления жира в срезах;

для обработки срочных биопсий.
Этапы обработки материала
фиксация;

вырезка;

проводка через спирты возрастаю–щей крепости с целью обезвоживания и обезжиривания;

заливка в парафин;

изготовление гистологических срезов с помощью микротома;

окрашивание срезов.
Виды фиксирующих жидкостей
10 % раствор формалина;

70 % спирт;

ацетон;

специальные растворы (например, жидкость Карнуа для фиксации костного мозга).
Виды и примеры гистологических окрасок
обзорные: гематоксилином и эозином;

элективные (избирательные):
пикрофуксин (по методу ван Гизона) – на соединительную ткань; судан – на жир,

конго красный – на амилоид;

ядра клеток;

базофильную слизь;

колонии микробов;

известь.
Эозин окрашивает в розовый цвет:
основное вещество соединительной ткани;

цитоплазму клеток;

белок–содержащую жидкость;

эритроциты.

УЧЕНИЕ О СМЕРТИ
Смерть

(определение)
Необратимое прекращение всех жизненных функций организма.
Классификация смерти по причинам
естественная смерть;

смерть от болезней;

насильственная смерть.
Виды смерти
клиническая (обратимое состояние);

биологическая (необратимое состояние).
Условные признаки смерти
остановка дыхания;

остановка кровообращения;

непродолжительная арефлексия.
Безусловные признаки смерти

признак Белоглазова (феномен «кошачьего зрачка»);

пятна Ларше (сухие треугольные пятна на роговице);

трупное окоченение;

трупные пятна.

Основные гистологические окраски

Краситель
Что окрашивает
Результат
Гематоксилин
– ядра;

– известь;

– бактерии;

– базофильная слизь.
синий
Эозин
– цитоплазма;

– основное вещество

соединительной ткани

– жидкость, содержащую белок.
розовый
Пикрофуксин

(по методу

ван Гизона)
коллагеновые волокна
красный
– мышечные волокна

– эластические волокна

– эпителий
желтый
нервную ткань
желто-серый
ядра
черный
Судан красный (3, 4)
– нейтральные жиры

– холестерин

– фосфолипиды

– цереброзиды
красный
Судан черный
то же
черный
Шарлах рот
то же
красный
Осмиевая кислота
то же
черный
Нильская голубая
нейтральные жиры
розовый*
жирные кислоты
голубой
Муцикармин
слизь
красный
Реакция Хейла
гликозаминогликаны

(кислые МПС)
бирюзовый
Альциановый синий
гликозаминогликаны

(кислые МПС)
голубой
Толуидиновый
гликозаминогликаны

синий
(кислые МПС)
красный*

ШИК (PAS) реакция
протеогликаны

(нейтральные МПС)
Красно-лиловый
Метод

Маллори
плазменные белки

оранжевый
некроз красный
гиалин темно-синий
Метод Гейденгайна
то же
черный
Метод Грамм-Вейгерта
то же
Фиолетово-синий
Конго красный
амилоид
красный
Генцианвиолет
амилоид
красный*
Метилвиолет
амилоид
красный*
Йодгрюн
амилоид
красный*

* – реакции метахромазии

Тема:

некроз
Некроз

(определение)
– патологический процесс, возникающий при повреждении, заключающийся в гибели клеток и тканей в живом организме.
Виды некроза в зависимости от патогенного фактора
прямой – при непосредственном воздействии повреждающего фактора;

непрямой – через сосудистую и нейро–эндокринную систему.

Классификация некрозов по этиологии
ПРЯМЫЕ:

токсический

НЕПРЯМЫЕ:
сосудистый

аллергический

Механизмы развития некроза
1. связывание клеточных белков с убихиноном;

2. снижение содержания АТФ;

3. избыток свободных радикалов и перекиси водорода;

5. утрата проницаемости мембран.
Клиникоморфологические формы
коагуляционный (сухой);

колликвационный (влажный);

гангрена;

секвестр.

Разновидности сухого некроза
казеозный (творожистый) – при туберкулезе;

восковидный (Ценкеровский) – при брюшном тифе;

Микроскопические признаки некроза (с указанием стадий)
ядро:
кариопикноз – сморщивание;

кариорексис – распад на глыбки;

кариолизис – растворение.

плазморексис;

фрагментация;

распад на глыбки.

Демаркационная зона

(определение)
зона отграничения мертвых тканей, возникающая при благоприятном исходе некроза.

Исходы некроза
организация – замещение соединительной тканью;

инкапсуляция – обрастание соединительной тканью;

петрификация (обызвествление) – отложение солей кальция;

оссификация – образование кости;

образование кисты – полости на месте влажного некроза;

секвестрация – отторжение мертвой ткани со свободным расположением ее среди живых тканевых структур;

мумификация и мутиляция – высыхание и отторжение мертвой ткани;

вторичная колликвация – расплавление сухого некроза.

Условия для вторичной колликвации сухого некроза
отек ткани на фоне венозного застоя;

отек ткани на фоне воспаления.

Значение некроза
утрата функции в зоне повреждения;

источник асептического воспаления;

фактор для аллергических реакций.

Гангрена
Гангрена

(определение)
– некроз тканей и органов, соприкасающихся с внешней средой, принимающих серовато-бурый или черный цвет в результате образования из гемоглобина сульфметгемоглобина.
Сухая (циркуляторная).
Причины: атеросклероз, осложнившийся тромбозом артерий; отморожение; ожог; вибрационное воздействие.

Возникает

Самостоятельное

более четкие контуры цитоплазмы;
апоптозные тельца;
фагоцитоз апоптозных телец макрофагами стромы.
Отличия от некроза
разрушение ядра с помощью эндонуклеаз;
может возникать в одной клетке;
фагоцитоз апоптозных телец происходит очень быстро.
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ Апоптоз
Генетически запрограммированная гибель клетки
Апоптозные тельца
Конгломерат белков ядра и органелл клетки
Аутолиз
Гангрена
Некроз тканей и органов, соприкасающихся с внешней средой, принимающих серовато-бурый или черный цвет в результате образования из гемоглобина сульфметгемоглобина
Гипостаз
Стекание крови в нижележащие части трупа
Инкапсуляция
Обрастание соединительной тканью
Инфаркт
Циркуляторный (сосудистый) некроз
Казеозный
Творожистый (разновидность сухого некроза)
Кариолиз
Растворение ядра
Кариопикноз
Сморщивание ядра
Кариорексис
Разрыв ядра
Колликвационный
Влажный
Мумификация
Высыхание
Мутиляция
Самопроизвольное отторжение части органа
Некроз
Гибель клеток и тканей в живом организме
Нома («водяной рак»)
Гнилостная гангрена
Петрификация
Обызвествление
Плазмокоагуляция
Свертывание цитоплазмы
Плазмолизис
Растворение цитоплазмы
Плазморексис
Разрыв цитоплазмы
Секвестрация
Отторжение мертвых участков от живой ткани
Танатология
Учение о смерти
Ценкеровский некроз
Восковидный (разновидность сухого некроза)

Тема:

ГИПЕРТРОФИЯ. ГИПЕРПЛАЗИЯ
Гипертрофия

(определение)
Гиперплазия

(определение)
– увеличение количества структурных элементов клеток и тканей.
Классификация гипертрофии по происхождению
физиологическая;

патологическая.
Виды патологической гипертрофии

ложная (за счет стромы, соединительной и жировой ткани, чаще приводит к снижению функции).
Виды истинной гипертрофии
рабочая (компенсаторная);

викарная (заместительная);

нейрогуморальная.
Примеры рабочей гипертрофии
гипертрофия сердца при гипертонической болезни, пороках, хронических заболеваниях легких;

гипертрофия стенки мочевого пузыря при затруднении оттока мочи;

гипертрофия стенки желудка при рубцовом стенозе привратника.
Исходы рабочей гипертрофии
возврат к норме;

декомпенсация.
Морфологические признаки гипертрофии сердца
увеличение массы сердца в 2–4 раза (до 1000 г);

увеличение объема кардиомиоцитов, гиперплазия ультрастуктур клеток;

увеличение количества сосудов.
Стадии гипертрофии миокарда
компенсация – сопровождается активной или тоногенной дилатацией;

декомпенсация – сопровождается пассивной миогенной дилатацией.
Сущность викарной гипертрофии
– частный вид рабочей гипертрофии, развивающейся в парных органах при удалении или отсутствии (агенезии или аплазии) одного из них.
Сущность нейрогуморальной гипертрофии, примеры
развивается на фоне дисгормональных состояний при нарушении функции эндокринных органов.
гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников;

гинекомастия у мужчин при атрофии яичек;

акромегалия при гиперфункции передней доли гипофиза.
АТРОФИЯ
Атрофия

(определение)
– прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей, органов с ослаблением их функции.
Классификация атрофии по происхождению
физиологическая;

патологическая.
Виды патологической атрофии
общая (истощение, кахексия);

местная.
Причины общей атрофии
алиментарная (истощение);

злокачественные опухоли (раковая кахексия);

заболевания гипофиза (гипофизарная кахексия);

заболевания ЦНС (церебральная кахексия);

другие причины (кишечные инфекции, заболевания ЖКТ, туберкулез, ВИЧ–инфекция).

Макроскопические признаки общей атрофии
уменьшение запасов жира в организме (в жировых депо);

атрофия произвольной мускулатуры;

серозная атрофия жира (отечность жировой клетчатки эпикарда и жирового костного мозга);

слизистая дистрофия хрящевой ткани с увеличением размеров крупных суставов;

охряно-желтый цвет жировой клетчатки;

спиралевидно извитые сосуды эпикарда;

бурая атрофия миокарда, печени.
Микроскопические признаки общей атрофии
накопление в жировой клетчатке пигмента – липохрома

накопление в кардиомиоцитах, гепатоцитах, клетках ЦНС и скелетной мускулатуре пигмента липофусцина.
Виды местной атрофии
дисфункциональная (от бездействия);

от недостаточности кровоснабжения;

от давления;

нейротическая;

от воздействия химических и физических факторов.
Примеры местной атрофии
– от бездействия
атрофия мышц при переломе костей.
– от недостаточности кровоснабжения
атрофия нервных клеток головного мозга при атеросклерозе артерий (старческое слабоумие).

– от давления
гидронефроз – вследствие затруднения оттока мочи;

гидроцефалия – вследствие затруднения оттока ликвора;

узуры – очаговые дефекты плотных тканей вследствие давления аневризмы, опухоли.
– от действия физических и химических факторов

– нейротическая
атрофия мышц при полиомиелите.
Исходы атрофии
при слабовыраженной атрофии – обратимый процесс;

при прогрессирующей атрофии – некроз клеток, тканей с замещением соединительной тканью погибших участков.
РЕГЕНРегенерация

(определение)
Восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших.
Уровни регенерации
молекулярный;

субклеточный;

клеточный;

тканевой;

органный.
Формы регенерации
клеточная;

внутриклеточная (универсальная).
Фазы регенерации
пролиферация;

дифференцировка.
Механизмы регуляции регенерации
гуморальные;

иммунологические;

нервные;

функциональные.

Классификация регенерации
физиологическая;

репаративная (восстановительная);

патологическая.
Виды репаративной регенерации
полная (реституция);

неполная (субституция).
Виды патологической регенерации
гиперрегенерация;

гипорегенерация;

метаплазия.
МЕТАПЛАЗИЯ
Метаплазия

(определение)
Наиболее частая локализация
эпителиальная ткань;

соединительная ткань.
Примеры
переход призматического эпителия в многослойный плоский при хроническом бронхите;

образование хрящевой и костной ткани в послеоперационных рубцах, в заживших очагах первичного туберкулеза.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВАгенезия
Врожденное отсутствие зачатка органа.
Аплазия
Врожденное недоразвитие органа при наличии зачатка.
Атрофия
Прижизненное уменьшение размеров клеток, органов, тканей с ослаблением их функции.
Вакатная гипертрофия
Разрастание соединительной, чаще жировой ткани на месте атрофированного или удаленного органа.
Викарная гипертрофия
Заместительная, по механизму – рабочая, компенсаторная.
Гидронефроз
Расширение лоханки и атрофия почечной ткани от давления мочой.
Гидроцефалия
Водянка мозга, расширение желудочков и атрофия ткани головного мозга от давления спинномозговой жидкости.
Гиперплазия
Увеличение количества структурных элементов тканей и клеток.
Гипертрофия
Увеличение объема клеток, органов, тканей с временным усилением функции.
Гипоплазия
Врожденное недоразвитие органа.
Дилатация
Расширение.
Кахексия
Резкое истощение в сочетании с паренхиматозной дистрофией внутренних органов.
Гетероплазия, гетеротопия
Порок развития, когда эпителий появляется не на обычном месте (не путать с метаплазией).
Келлоид
Гиперпродукция соединительной ткани (пример патологической регенерации).
Реституция
Полная регенерация с замещением дефекта тканью, идентичной погибшей.
Субституция
Неполная регенерация с замещением дефекта соединительной тканью.