Главная страница
qrcode

Острый панкреатит


НазваниеОстрый панкреатит
АнкорОстрый панкреатит.ppt
Дата23.09.2017
Размер61 Kb.
Формат файлаppt
Имя файлаОстрый панкреатит.ppt.ppt
ТипДокументы
#24392
Каталогid266863343

С этим файлом связано 33 файл(ов). Среди них: [Медкниги]Пропедевтика внутренних болезней. Частная патология. О, [Медкниги]Пропедевтика внутренних болезней. Частная патология. И, [Медкниги]Пропедевтика внутренних болезней. Частная патология. З, Острый холецистит..ppt.ppt, Острый панкреатит.ppt.ppt, Tema_9_Sovremennye_reproduktivnye_tekhnologii.ppt.ppt, Tema_8_Mediko-socialnye_i_ehticheskie_problemy_aborta_kontracepc, Tema_7_Problema_tjazhelykh_zabolevanii_smert_i_umiranie2.ppt.ppt, Zverev_VV_Meditsinskaya_mikrobiologia_virusologi.pdf, Патофизиология ССС.doc и ещё 23 файл(а).
Показать все связанные файлы


Острый панкреатит


Острый панкреатит- асептическое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолиз ткани собственными активизированными ферментами с последующим развитием ферментной токсемии и присоединением выраженной инфекции.

Физиология поджелудочной железы. 1. Эндокринная функция: -протеолитическая ферментная система. -липолитическая ферментная система. -амилолитическая ферментная система. 2. Экзогенная функция: -инсулин -глюкогон -ангиотрофин

Этиология острого панкреатита. 1.заболевания внепеченочных желчных путей. 2.злоупотребление алкоголем. 3.прием большого количества жирной и острой пищи. 4.травма поджелудочной железы. 5.заболевания двенадцатиперстной кишки. 6.аллергические формы развития. 7.системные или регионарные расстройства кровообращения.

Патогенез острого панкреатита. Трипсин протеолитическая ферментная система фосфолипаза В липолитическая ферментная система



Классификация острого панкреатита. 1. Клинико- морфологические формы: - отечный панкреатит -деструктивный панкреатит( жировой,геморрагический, смешанный). -гнойный панкреатит 2. Распространенность: очаговый,диффузный, субтотальный,тотальный 3. Течение заболевания: прогрессирующее,абортивное. 4. Стадии болезни: -гемодинамические нарушения (1-3 суток). -функциональная недостаточность паренхиматозных органов (3-7 суток). -постнекротические и гнойные осложнения(с 10-12 суток).

Патоморфология острого панкреатита. 1. Отечный панкреатит- умеренный отек, уплотнение, сохранение дольчатости. 2. Жировой панкреонекроз- увеличение в размерах,исчезновение дольчатости,мелкие геморрагии,бляшки стеатонекроза,умеренное количество выпота. 3. Геморрагический панкреонекроз-обширные очаги кровоизлияний,зоны черно- багрового цвета, большое количество высокотоксичного выпота.

Клиника острого панкреатита. 1.Боль. 2.Тошнота, рвота. 3. Изменение окраски кожных покровов: -цианоз-с-м Мондора,с-м Холстеда,с-м Грей-Турнера, с-м Грюфельда, -желтушность. 4.Органы дыхания:одышка,ателектазы,плеврит. 5.Гемодинамика:тахикардия,гипотония. 6.При обследовании живота: -вздутие живота, напряжение и болезненность,с-мы Мейо-Робсона,Щеткина-Блюмберга. -притупление перкуторного звука. -ослабление и замедление перистальтики.

Клиническая картина острого панкреатита зависит от: - клинико-морфологической формы. -распространенности. - стадии течения.



Дифференциальный диагноз острого панкреатита проводится с: - острым аппендицитом -острым холециститом -прободной язвой -острым гастритом,обострением язвенной болезни. -инфарктом миокарда. -нарушением мезентериального кровообращения.

Алгоритм обследования больных с острым панкреатитом. Клиника лабораторная диагностика УЗИ брюшной полости лапароскопия ЭГДС (ЭРХПГ) КТ, ангиография.



Ферментологическое тестирование панкреатические ферменты печеночные ферменты амилаза АЛТ липаза АСТ СБАЭЭ ЩФ АТА ЛДГ трансамидиназа СОДГ - ГТ КФ урокиназа ЛАП



Тактика лечения острого панкреатита. отечный панкреатит панкреонекроз консервативная терапия -инфицированный перитонит -гангренозный холецистит -неэффективность терапии -механическая желтуха -неясность диагноза оперативное лечение

Направления консервативного лечения острого панкреатита. 1.Борьба с болью. 2.Подавление функции поджелудочной железы. 3.Дезинтоксикация. 4.Лечение нарушений гемодинамики,коррекция водно- электролитных расстройств. 5.Профилактика и борьба с гнойными осложнениями. 6. Посиндромная терапия. 7.Инструментальные методы: -лечебная лапароскопия -ЭПТ -регионарная внутриартериальная инфузия.

Осложнения панкреонекроза. 1. Ранние: - циркуляторный шок -ферментативный перитонит 2. Поздние: -абсцессы малого сальника -флегмона забрюшинной клетчатки - аррозионные кровотечения -свищи ЖКТ 3. Отдаленные: кисты и свищи поджелудочной железы.

перейти в каталог файлов


связь с админом