Главная страница
qrcode

Острый живот


Скачать 57.89 Kb.
НазваниеОстрый живот
Дата26.10.2019
Размер57.89 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаОстрый живот 2.docx
ТипРеферат
#38267
Каталог

ГПОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА РОССИИ

Кафедра терапии и сестринского дела с уходом за больными


Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор

Назифуллин В.Л.

Реферат на тему

«Острый живот». Первая помощь при неотложных хирургических заболеваниях органов

брюшной полости»

Выполнила:

студентка педиатрического факультета

группы П 213Б

Бадамшина Светлана Фирдависовна

Проверила:

Гареева Диана Фирдависовна


Уфа

2019

Содержание
Введение 1
  • Понятие «острый живот» 2
  • Симптомы, диагностика «острого живота» 2
  • Хирургические заболевания органов брюшной полости 6
  • Первая помощь при хирургических заболеваниях органов брюшной полости 14
  • Заключение 17
  • Список литературы 18

    Введение

    «Острый живот» - это клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи. Самое первое обследование пациента часто производится либо дома, либо в поликлинике.



  • Острый живот не является окончательным диагнозом, а служит тревожным сигналом, заставляющим врача принять немедленные меры для госпитализации в хирургический стационар, где в ближайшее время после поступления больного должны быть проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия.
      Симптомы, причины, диагностика «острого живота».
      Основные клинические симптомы:
      Рвота;
    1. Кровотечения;
    2. Боли в области живота;
    3. Шок;
    4. Резкое повышение температуры тела
    5. Частоты пульса и дыхания — могут быть обусловлены следующими причинами:
      Острые желудочно-кишечные кровотечения:
      - кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

      - варикозное расширение вен пищевода и кардии;

      - геморрагический гастрит;

      - аноректальные кровотечения;

      - злокачественные и доброкачественные опухоли желудка, тонкой и толстой кишки;
        Экстраабдоминальные (внебрюшинные) заболевания:
        — сердечно-сосудистые (инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма

        аорты, перикардит, застойная печень, angina abdominalis, или брюшная жаба)

        2

        — урогенитальные (острая задержка мочи, заворот яичника);

        — неврологические (грыжа Шморля, или межпозвонкового диска);

        — поперечные параличи вследствие повреждения спинного мозга (мие­лит, травма);

        — повреждения опорно-двигательного аппарата (переломы позвонков, ребер);

        — прочие (диабетическая и уремическая комы, гемолитические и лейке-мические кризы, геморрагическая пурпура Шенлейна—Геноха, болезнь Верльгофа, острая порфирия, интоксикация при отравлении свинцом, мышьяком, коллагенозы и др.);
          Внутрибрюшинные воспалительные заболевания, требующие неот­ложной операции:
          — аппендицит и его осложнения;

          — механическая острая непроходимость кишечника (рак толстой кишки, спайки, наружные и внутренние ущемленные грыжи, инвагинация кишечника и др.) со странгуляцией брыжейки или без нее;

          — острый деструктивный холецистит; — перфорация язвы, дивертикула толстой кишки и других полых органов;

          — острый геморрагический панкреатит;

          — эмболия или тромбоз мезентериаль-ных сосудов;

          — перитонит и абсцессы брюшной полости (абсцедирующий сальпингит).

            Заболевания органов брюшной полости, не требующие неотложной операции:
            — желудочно-кишечные (гастроэнтерит, пенетрирующая язва, острый холецистит и печеночная колика, гепатит, острая печеночная порфирия, иерсиниозы, псевдомембранозный энтероколит, карциноматоз брюшины);

            — гинекологические (сальпингит, дисменорея, боли внизу живота в середине менструального цикла);

            — почечные (почечная колика, пиелонефрит, инфаркт почки, паранефрит, острый гидронефроз).
               Проникающие ранения и тупые травмы живота с повреждением селезен­ки, печени, поджелудочной железы, ки­шечника.
              При некоторых патологических состояниях (кишечной непроходимости, деструктивном аппендиците) возможно чередование эпизодов острой боли и мнимого благополучия. Часто болевой синдром может сопровождаться стойкой икотой, рвотой. Воспалительный экссудат и кровь, скапливающиеся в брюшной полости, раздражают нервные рецепторы и вызывают положительные симптоы «ваньки-встаньки»

              3

              (выраженное усиление болезненности при переходе из сидячего положения в горизонтальное,в связи с чем больной сразу снова садится), френикус-симптом (значительную болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Напряжение мышечного корсета брюшной полости также связано с раздражением листков брюшины экссудатом, содержимым пищеварительного тракта и кровью. Как уже говорилось выше, у пожилых, ослабленных больных и детей данный симптом также может быть не выражен.

              Изменения характера кала, запоры и послабления стула, задержка отхождения газов могут служить проявлением нарушения работы кишечника. Так, в начальных фазах острого аппендицита, инвагинации кишечника может отмечаться жидкий стул. При инвагинации, прободной язве, мезентериальном тромбозе в стуле будет определяться кровь. Отсутствие кала и газов говорит в пользу кишечной непроходимости.

              Многие заболевания, проявляющиеся клиникой острого живота, сопровождаются явлениями анемии: бледностью кожных покровов, холодным потом, зябкостью. Запущенным эпизодам острого живота сопутствуют явления шока – безучастность, заторможенность, заостренность черт лица, землисто-серый цвет кожи.

              В первичное обследование больного входят следующие методы выявления симптомов острого живота:
              Анамнез. Время и начало возникновения боли (внезапное, постепенное), локализация боли, диспепсические и дизурические явления, температура, перенесенные в прошлом заболевания органов брюшной полости и опера­ции на органах живота.
              При сборе гинекологического анамнеза следует обратить внимание на перенесенные гинекологические заболевания, менструальный цикл, время последней менструации. Причиной появления боли в животе в середине менструального цикла может быть апоплексия яичника, при задержке мен­струации следует исключить внематочную беременность.
              Осмотр. Обращают внимание на вынужденное положение больного, бес­покойство, частое изменение позы, адинамию, заторможенность, признаки обезвоживания (заостренные черты лица, сухость видимых слизистых обо­лочек, бледность, желтушность кожных покровов), выделения (характер рвотных масс и стула, примесь крови). Медленное расправление кожи, взятой в складку, может расцениваться как признак снижения тургора кожи в связи с обезвоживанием
              4

              организма. Температура определяется чаще в подмышечной ямке или в прямой кишке, где она обычно выше. Пульс, артериальное давление необходимо измерять повторно. Также обязательны исследование сердца, легких (перкуссия, аускультация). При кровотечении, обезвоживании для определения дефицита объема жидкости, циркулирующей в сосудистом русле, можно ориентироваться на показатель индекса шока (I) по Алговеру (частоту сердечных сокращений делят на величину систолического артериального давления). Нормальный показатель индекса равен 0,5, показатель угрожающего шока — 1 , 0 , показа­тель шока — 1 , 5 .При индексе шока, равном 1, объем циркулирующей жидкости ориенти­ровочно уменьшен на 30%; при индексе до 1 , 5 потеря достигает 50%, а при индексе 2, когда частота сердечных сокращений достигает 140 в 1 мин, сис­толическое АД равно 70 мм рт. ст., объем циркулирующей жидкости умень­шается на 70%.

              Диагностика «острого живота».

              В постановке диагноза острого живота огромное значение имеет правильно собранный анамнез в сочетании с грамотно проведенным физикальным осмотром. Важно выяснить, развилась ли боль остро (перфорация полого органа) или болевой синдром постепенно усиливался (перитонит); локализована ли боль в одном месте либо мигрирует; связано ли возникновение боли с приемом пищи. Рвота указывает на нарушение пассажа пищи по кишечнику механического или рефлекторного характера (кишечная непроходимость, колика). Обязательно следует выяснить, не отмечалось ли в последнее время изменения характера и частоты стула, не было ли патологических примесей в кале (кровь, слизь в виде «малинового желе» и др.).

              Во время обследования уделяют пристальное внимание состоянию сердечно-сосудистой системы (ЧСС, уровень артериального давления) для своевременного диагностирования кровотечения, шока. При осмотре живота оценивается его форма (запавший или ладьевидный, напряженный - при Всем пациентам с подозрением на острый живот следует проводить ректальное исследование. Акцентировать внимание необходимо на обострение болезненности при надавливании пальцем на стенки ампулы

              5

              прямой кишки (это говорит о наличии выпота в малом тазу).

              При выявлении у больного даже небольших грыжевых выпячиваний рекомендуется провести пальцевое исследование через ворота грыжи. При использовании этого приема происходит непосредственное раздражение париетального листка брюшины, поэтому болезненность и напряженность брюшной стенки будут более выражены. У детей полезно производить пальпацию органов живота в состоянии сна или седации, когда можно исключить непроизвольное напряжение брюшной стенки.

              Лабораторные анализы при остром животе неинформативны, выявляют гнойно-воспалительные изменения, анемию. Однин из самых простых и доступных методов верификации катастрофы в животе - Если у пациента предполагается острый живот, следует тщательно подойти к исключению состояний, имитирующих катастрофу в животе. Операция, проведенная пациенту с тяжелой соматической патологией, зачастую приводит к ухудшению его состояния и смерти. Именно поэтому при поступлении в приемный покой требуется исключить нехирургические факторы острого живота: инфаркт (ишемию) миокарда, Хирургические заболевания органов брюшной полости.



            1. Острым аппендицитом называется воспаление червеобразного отростка (аппендикс) слепой кишки. Червеобразный отросток состоит из лимфоидной ткани и играет роль в местном иммунитете желудочно-кишечного тракта. Длина червеобразного отростка в среднем 7-8 мм.

              Причины возникновения

              Причин возникновения острого аппендицита множество: закупорка (обтурация) отростка каловым камнем, безоаром (скопление пищевых волокон) или разрастание соединительной тканью, инфицирование аппендикса при некоторых инфекционно-воспалительных заболевания органов брюшной полости (инфекционный энтероколит), аллергия и даже острый тромбоз сосудов червеобразного отростка.

              Cтадии и симптомы острого аппендицита. В зависимости от продолжительности заболевания и развивающихся в стенке червеобразного

              7

              отростка изменений выделяют несколько стадий острого аппендицита.

              1) Катаральный аппендицит (0-6 часов). Как правило, боли при остром аппендиците сначала появляются в верхних отделах живота, в желудке или околопупочной области и в течение нескольких часов, постепенно нарастая, перемещаются в правую подвздошную область. Возможна умеренная тошнота, однократная рвота и повышение температуры тела до 37,5 гр. В крови повышается уровень лейкоцитов до 12000000/мл. На этой стадии не всегда удается точно установить диагноз, так как при пальпации живота может определяться только умеренная болезненность в правой подвздошной области.

              2) Флегмонозный аппендицит (6-24 часа). По мере нарастания воспалительных изменений в аппендиксе боли в правой подвздошной области также нарастают, усиливаются диспептические расстройства (тошнота), сухость во рту, температура тела повышается до 38 гр. Уровень лейкоцитов увеличивается до 18-20000000/мл. На стадии флегмонозного аппендицита за счет перехода воспаления с аппендикса на брюшину (внутренняя выстилка брюшной полости) появляются характерные перитонеальные симптомы, позволяющие в большинстве случаев хорошему клиницисту уверенно подтвердить диагноз острого аппендицита и немедленно начать предоперационную подготовку.

              3) Гангренозный аппендицит (24-72 часа). Эта стадия характеризуется омертвением (некрозом) оболочек аппендикса, а также разрушением проходящих в них сосудов и нервных окончаний. За счет этого больные иногда отмечают уменьшение болей, также возможно снижение уровня лейкоцитов в крови. Данный период заболевания называется также периодом «мнимого благополучия». Однако на стадии гангренозного аппендицита нарастает интоксикация, больной слабеет. Воспалительный процесс распространяется далее по брюшине. Продукты распада клеток всасываются в кровь. Нарастает рвота, сухость во рту, температура тела повышается более 38 гр., учащается пульс. Больной может ввести врача в заблуждение, отмечая уменьшение болей. Однако затягивание оперативного вмешательства на этой стадии с каждой минутой существенно уменьшает шансы на выздоровление.

              4) Перфоративный аппендицит характеризуется полным разрушением стенок аппендикса и попаданием инфицированного содержимого червеобразного отростка в свободную брюшную полость. В этот момент боли снова начинают усиливаться и становятся нестерпимыми. Однако после прободения стенок аппендикса и попадания инфекции в брюшную полость эти боли трудно локализовать именно в правой подвздошной области. Начинает болеть весь живот. Состояние больного прогрессивно ухудшается, он не может встать с постели. Больного мучит жажда, многократная рвота, температура тела повышается до 39 гр. и выше. В этот период даже оперативное вмешательство не гарантирует выздоровления.
              8
              Острый панкреатит.

              Различают четыре клинических формы острого воспаления поджелудочной железы: 1) интерстициальная (отек поджелудочной железы); 2) некротическая; 3) инфильтративно-некротическая; 4) гнойно-некротическая. Начало заболевания преимущественно внезапное. Нередко после чрезмерной еды и употребления алкоголя. Острая, с трудом переносимая боль в верхней половине живота, с отдачей в спину (опоясывающая), реже - в лопатку, за грудину, в область сердца, левое надплечье. Мучительная многократная рвота. Иногда озноб. Сухость во рту, вздутие живота. Резко выраженная болезненность при ощупывании верхнего отдела живота. Нередко выявляются положительные симптомы Керте, Ортнера, Раздольского, Мейо - Робсона. Передняя брюшная стенка ограниченно участвует в акте дыхания. Нередко отмечается нерезко выраженное непроизвольное мышечное напряжение в эпигастральной области. Перистальтические шумы ослаблены. Температура тела, как правило, нормальная. При тяжелых формах острого панкреатита пульс нитевидный, на кожном покрове холодный пот, акроцианоз, признаки ярко выраженного коллапса. Первая врачебная помощь заключается в применении прежде всего спазмолитиков (1-2 капли нитроглицерина под язык, 1-2 мл 2% раствора папаверина или но-шпы внутримышечно, 2 мл 1% раствора димедрола). При коллапсе внутримышечно или внутривенно 1 мл 5% раствора эфедрина или 1 мл 1% раствора мезатона, а также 250 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона. В случаях резко выраженной гипотонии применять спазмолитики можно только после подъема артериального давления до 100 мм рт. ст. и выше. Экстренная госпитализация в дежурный хирургический стационар. Больной лежит на носилках.

              Ущемленные грыжи.






              Перитонит (от греч. peritуnaion -- брюшина), воспаление брюшины.Возникает вследствие острого аппендицита, прободной язвы желудка или 12-перстной кишки, кишечной непроходимости и некоторых др. заболеваний органов брюшной полости или их травм, а также осложнений хирургических вмешательств. Возбудители перитонита - кокки, кишечная палочка. Перитонит, обусловленные последней - так называемые каловые перитониты (например, при деструктивных аппендицитах или прободении опухоли кишки), отличаются наиболее тяжёлым течением. В зависимости от распространённости процесса различают местный перитонит (ограниченный каким-либо отделом брюшной полости) и разлитой перитонит, симптомы которого - резкие боли в животе, рвота, задержка стула и газов (так называемая паралитическая кишечная непроходимость), местное или разлитое напряжение мышц живота, резкая болезненность при ощупывании передней брюшной стенки, общая интоксикация организма

              11

              (повышение температуры, учащение сердечных сокращений, нейтрофильный лейкоцитоз) составляют клиническую картину острого живота. Перитонит с хроническим течением (обычно при туберкулёзе) встречаются редко и протекают со скоплением выпота в брюшной полости (выпотной перитонит) или с образованием массивных сращений (адгезивный П.); по характеру выпота различают серозные, гнойные, фибринозные, гнилостные перитониты.

              Холецистит-воспаление желчного пузыря.Выделяют острое и хроническое течение этого заболевания.
               Острый холецистит занимает второе место после аппендицита среди остро протекающих заболеваний органов брюшной полости.
               Хронический холецистит наряду с язвенной болезнью — одно из самых частых заболеваний органов пищеварения с тенденцией к росту заболеваемости. В большинстве случаев воспаление желчного пузыря обусловлено наличием в нем конкрементов (камней) и лишь 15–20% приходится на бескаменный холецистит. 
              В молодом возрасте преобладает некалькулезный (бескаменный) холецистит, в 30–50 лет калькулезный холецистит, который также называют каменным, встречается в 2,5 раза чаще.

              Холецистит – заболевание, в развитии которого могут принимать участие многие причины. Основные причины его развития:
              алиментарный — нарушение ритма питания, злоупотребление жирным, жареным, спиртным;
            2. нервно-психический;
            3. иммунный;
            4. аллергический;
            5. гормональный;
            6. аномалии развития желчного пузыря;
            7. наличие очагов инфекции в организме;
            8. наследственный.
              Механизмы формирования воспалительной реакции в стенке желчного пузыря:
              растяжение пузыря, повышение давления в полости желчного пузыря, нарушение кровоснабжения, приводящие к развитию ишемии (кислородному голоду) стенки желчного пузыря;
            9. повреждающее действие токсических веществ, содержащихся в желчи, перенасыщенной желчными кислотами, холестерином, лизолецитином);
            10. повреждающее действие бактериальных токсинов (опасных продуктов жизнедеятельности микробов);

              12
              повреждающее действие аллергических реакций, особенно при пищевой аллергии.
              Большую роль в механизмах развития холецистита у взрослых пациентов играет инфекция:
              условно-патогенная микрофлора (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella spp.), которая высевается в 2,5 раза чаще, чем патогенная;
            11. патогенная микрофлора (шигеллы и сальмонеллы);
            12. вирусная инфекция (цитомегаловирус, энтеровирусы, вирусы гепатита В и С);
            13. паразитарные инфекции (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз).
              Существуют три пути проникновения инфекции в желчный пузырь и желчные протоки: лимфогенный (по сосудам лимфатической системы), гематогенный (по кровеносным сосудам из очагов инфекции в организме), восходящий (из двенадцатиперстной кишки).
              Выделяют:
              А. Острый холецистит:
              каменный;
            14. бескаменный.
              Б. Хронический холецистит (каменный или бескаменный).
               
              без нарушений основных функций желчного пузыря;
              с нарушением концентрационной функции желчного пузыря;
            15. с нарушением двигательной функции желчного пузыря;
            16. нефункционирующий желчный пузырь (сморщенный, обызвествленный, временно отключенный).
              Клинические проявления:
              с преобладанием воспалительного процесса;
            17. с преобладанием дискинезий: а) гиперкинетический, гипертонический с дистонией сфинктеров (с нормотонией сфинктеров); б) гипокинетический, гипотонический с дистонией сфинктеров (с нормотонией сфинктеров).
              Характер течения:

              - рецидивирующий (часто, редко);

              - вялотекущий;

              - атипичное течение.

              Фазы заболевания:

              - обострение;

              - затухающее обострение;

              - ремиссия.

              Симптомы холецистита

              Клиническая картина хронического бескаменного холецистита проявляется следующими симптомами:

              13

              - Боль, которая локализуется чаще всего в правом подреберье, иногда — в эпигастрии, левом подреберье. Провоцируется боль погрешностями в диете (жареная, жирная, острая пища, алкоголь и др.), психо-эмоциональным напряжением, иррадиирует (распространяется) под правую лопатку, в правый плечевой сустав, шею. Характер боли зависит от вида дискинезии желчевыводящих путей: при гипомоторной дискинезии наблюдается тупая, ноющая боль, при гипермоторной — острая, приступообразная (печеночная колика). Если развивается перихолецистит, боль становится длительной, провоцируется физическим напряжением.

              - Диспепсические явления: горечь во рту, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии, неустойчивый стул, 
              - Повышение температуры тела до субфебрильных цифр характерно для катарального холецистита, при гнойном холецистите и холангите наблюдается фебрильная (свыше 38 градусов) температура с подъемом в вечерние и ночные часы.

              - Синдром вегетативной дисфункции имеет место у большинства больных (мигрени, синдром предменструального напряжения и др.).

              Первая помощь при остром аппендиците.

              От момента возникновения боли и до того, как приедет врач, заболевшему можно оказать посильную помощь. Главное не сделать ничего лишнего. Итак, самое разумное в ожидании квалифицированной помощи – обеспечить больному покой. Человека нужно уложить поудобнее, причем так, как удобнее ему. Если у нас что болит – мы рефлекторно ложимся на бок и принимаем позу эмбриона, поджимая ноги. Не позволяйте больному сидеть, ходить, а тем более собирать сумку для госпитализации. И второй аспект помощи - к животу можно прикладывать холод, и только его. Подойдет бутылка с холодной водой, продукт из морозилки, завернутый в полотенце. Если человеку от этого некомфортно – уберите.

              Первая помощь при остром панкреатите.

              Возникновение первых же признаков острой формы заболевания служит поводом для незамедлительного вызова бригады специалистов Скорой помощи. До их появления необходимо соблюдать следующие правила:
              категорически нельзя ничего есть и пить, так как это провоцирует выработку панкреатического сока и может существенно усугубить ситуацию и увеличить площадь поражения поджелудочной железы, вовлечь в воспалительный процесс другие органы;
              14
              принять горизонтальное положение (при приступах рвоты – лечь на бок), можно прижать колени к животу, если это облегчает болевые ощущения;
            18. постараться расслабить мышцы живота, брюшного пресса;
            19. положить холодный предмет на живот: лед в пакете и полотенце, пластиковой бутылке, грелке и т.п., что позволит снизить темпы развития воспаления.
              Крайне не рекомендуется использовать препараты для снятия болевого синдрома, во-первых, в начале приступа они малоэффективны, во-вторых, такие медикаменты могут снизить информативность клинической картины и затруднить диагностику. При выраженной необходимости можно использовать препараты-спазмолитики для снижения силы спазма: дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа), Спазмалгон. О приеме медикаментов необходимо непременно сообщить специалистам.

              При обострении хронического панкреатита общее правило первых суток выражается в трех словах: холод, голод и покой. Это способствует снижению развития воспаления, возвращению к состоянию ремиссии. Однако при остром панкреатите лечение должно происходить исключительно в стационарных условиях под контролем специалистов.

              Первая помощь при ущемленной грыже.

              Первая и единственная помощь, которую можно оказать больному с подозрением на ущемление грыжи – это оперативная доставка его в медицинское учреждение. Самостоятельно устранить данную патологию невозможно – попытка вправить грыжу вручную может стать причиной мнимого вправления, то есть, орган остается ущемленным, но смещается непосредственно в брюшную полость. Такое явление всегда гарантирует развитие перитонита.

              Терапия ущемления грыжи подразумевает хирургическое вмешательство. Операция проходи под общим наркозом. После рассечения стенок грыжевого мешка, специалист оценивает состояние органа, наполняющего его. Если пациент обратился своевременно, то ткани органа не успевают атрофироваться. В этом случае расширяются ворота, оказывающие давление, орган вправляется на место, а целостность брюшной стенки восстанавливается. При запущенном случае возникают показания для иссечения омертвевших тканей сдавленного органа.

              15

              В итоге можно сказать, что ущемление грыжи – это опасная патология, поэтому целесообразнее предупредить ее развитие. Пациентам с грыжами может быть рекомендована плановая операция по восстановлению стенки брюшной полости.

              Первая помощь при перитоните



              При остром холецистите больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургическое отделение. На болезненную область живота прикладывают пузырь со льдом. Для уменьшения боли при ясном диагнозе показаны спазмолитики (папаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид) в виде таблеток или инъекций. При оказании первой помощи в больнице необходимо устранение боли, уменьшение явлений воспаления и интоксикации. В начальной стадии заболевания можно применять спазмолитические и обезболивающие средства, обязательны антибиотики, внутривенные растворы для уменьшения интоксикации организма. Показанием к срочной операции являются подозрение на прободение желчного пузыря и омертвение тканей и развившийся в результате этого перитонит.

              Артюнина Г.П., Игнатькова С.А. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни: Учебное пособие для высшей школы. - 4-е изд., перераб. - М.: Академический Проект; Гаудеамус, 2008. - 560 с.

              Основы медицинских знаний и здорового образа жизни: Учебник для учащихся 10-11 классов общеобразовательных учреждений (под ред. Смирнова А.Т.) Изд. 6-е, М.: Просвещение, 2006. - 168 с.

              16

              Заключение

              Функции органов дыхания претерпевают в послеоперационном периоде изменения, особенно выраженные при операциях на брюшной стенке и органах брюшной полости. В связи с болями в зоне операции обычно отмечаются ограничение дыхательных движений, уменьшается легочная вентиляция, наблюдается та или иная степень гипоксемии.Неподвижность или малая подвижность больных, тем более при положении на спине, в пожилом и старческом возрасте ведет к венозному застою в легких, нарушению откашливания мокроты, которая скапливается в бронхах и содействует развитию гипостатической, послеоперационной пневмонии. К тому же операции на органах брюшной и нередко обширны, травматичны и сопровождаются повреждением большого количества кровеносных сосудов, в которых образуются многочисленные мелкие тромбы, создавая условия для тромбоэмболических послеоперационных пневмоний. Врач и сестра не должны жалеть времени на то, чтобы научить послеоперационного глубоко дышать, откашливаться и следить, чтобы он лежал в кровати с возвышенным положением туловища. Следует помнить, что в большинстве случаев послеоперационная пневмония является результатом игнорирования правил ухода за больными. Если врач заподозрили, что у больного - острое хирургическое заболевание органов брюшной полости т.е. «острый живот» и он нуждается в срочной госпитализации, самое главное - отличить эти заболевания от пищевого отравления, поскольку симптомы очень похожи и в том, и в другом случае: тошнота, рвота, сильная боль в желудке. Можно принять их за проявления отравления и начать оказывать больному первую помощь. Чего делать категорически запрещается.

              Список литературы:
              Артюнина Г.П., Игнатькова С.А. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни: Учебное пособие для высшей школы. - 4-е изд., перераб. - М.: Академический Проект; Гаудеамус, 2008. - 560 с.
            20. Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие. - М.: Форум: Инфа - М, 2004 -336 с.
            21. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. - М.: Изд-во Эксмо, 2005 - 440 с.
            22. Источник:
            23. Источник:
            24. Источник: https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/kak_okazyvaetsya_pervaya_pomoshch_pri_appenditsite/?utm_source=copypaste&utm_medium=referral&utm_campaign=copypaste

              перейти в каталог файлов


  • связь с админом