Главная страница
qrcode

Лекция № 2. Основы клинической анатомии и физиологии органа зрения


НазваниеОсновы клинической анатомии и физиологии органа зрения
АнкорЛекция № 2.pdf
Дата15.05.2018
Размер9.55 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаLektsia__2.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипЛекция
#33046
Каталогid60068577

С этим файлом связано 41 файл(ов). Среди них: 741.pdf, 36559_1389580844_5002.pdf, Zanyatie_15.doc, 10 студ.docx, Древняя Китайская Философия.pptx.pptx, Документ Microsoft Word (5).docx, РАЗДЕЛ II. «АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ».docx и ещё 31 файл(а).
Показать все связанные файлы

Кафедра офтальмологии с курсом ПО
имени проф. МА. Дмитриева
Тема: Основы клинической анатомии и физиологии органа зрения»

Лекция № 2 для студентов 4 курса, обучающихся по специальности 31.05.01 – Лечебное дело
Цель лекции:
Научить студентов оценивать анатомо- физиологические особенности органа зрения с позиции врача- клинициста не офтальмолога!)

Изучить зрительные функции и основные методы их исследования
План лекции:
Первая диспансерная группа в офтальмологии
Основы клинической анатомия и физиологии структур органа зрения
диспансерная группа
«ЗДОРОВЫЕ»
Включает в себя людей- не предъявляющих жалобна зрение,
- читающих газетный шрифт вблизи без очков или в соответствующих возрасту очках,
- имеющих нормальное внутриглазное давление и остроту зрения 1,0 без коррекции.
Офтальмологическая помощь этой категории лиц ненужна Орган зрения
1.
Вспомогательный аппарат
2.
Глазное яблоко
3.
Проводящие пути зрительного анализатора
Вспомогательный аппарат:
ОРБИТА
Высота входа 3,5 см
Ширина входа 4 см
Глубина орбиты 4
-
5 см
Вспомогательный аппарат:
ОРБИТА
1.Зрительное отверстие. Верхняя глазничная щель. Нижняя глазничная щель
Образования верхней глазничной щели:
глазничный нерв (чувствительный нерв для всех тканей глазницы)
все двигательные нервы глазницы глазодвигательный, отводящий и блоковый верхняя глазничная вена – основной венозный коллектор глазницы
Синдром верхней глазничной щели»
Птоз
Неподвижность глазного яблока
Мидриаз – широкий зрачок
Расстройство чувствительности в зоне распределения первой ветви тройничного нерва
Экзофтальм и расширение вен в структурах переднего отрезка глаза

Тарзоорбитальная
фасция
Прикреплена
к
краям
орбиты и хрящей век
Мышцы глазного яблока
А
Б
Экзофтальм:
А – прямой
Б
- непрямой
Вспомогательный аппарат
Брови
Брови

максимальная ширина их на уровне зрачка у мужчин составляет мм, у женщин –
5-
6 мм

Вспомогательный
аппарат:
Веки
Модифицированная складка кожи
Защита глазного яблока от внешних воздействий.
Мигательные движения обеспечивают постоянное увлажнение роговицы и конъюнктивы. Кожный слой. Мышечный слой. Хрящевой слой. Конъюнктивальный слой
Ресницы
Железы

Вспомогательный
аппарат:
Веки
Круговая мышца глаза
Мышца, поднимающая верхнее веко
Лагофтальм
Птоз
Конъюнктива. Защитная функция
.
-
Механическая защита. Секреция слезы и слизи.
-
Быстрая реакция на воспалительные процессы
-
Иммунологическая защита
-
Антибактериальная защита. Слезная пленка содержит бактерицидные белки лизоцим, лактоферрин)
2. Трофическая функция
-
Слеза
-
Секрет конъюнктивальных желез Сводили глазного яблока
Конъюнктива век
Слезный аппарат
Отделы:
Слезопродуцирующий
Слезная железа
Добавочные слезные железы конъюнктивы
Слезоотводящий Слезные точки (верхняя, нижняя)
Слезные канальцы верхний, нижний)
Слезный мешок
Слезно
- носовой канал
Слезно- носовой канал
В обычных условиях конечное отверстие канала находится в
3-
3,5 см от наружного отверстия носа
Глазное яблоко Основная периферическая (воспринимающая) часть зрительной системы.
Вес

7,5 г
Длина глаза 24
,0 мм
Глазное яблоко
Оболочки Наружная фиброзная Средняя сосудистая Внутренняя сетчатая Внутренние структуры глаза Внутриглазная жидкость Хрусталик Стекловидное тело 3

Роговица
(cornea)
Толщина в центре около 0,6 мм, на периферии около 0,8 мм.
Средний диаметр –
11 мм, Преломляющая способность дптр.
Не имеет сосудов
Роговица слоёв:
1.
Передний эпителий
2.
Боуменова мембрана
3.
Строма
4.
Десцеметова мембрана
5.
Эндотелий
Функции роговицы:
1.
Светопроводящая
2.
Светопреломляющая
3.
Защитная:
- от механического повреждения- от токсического повреждения- предотвращает «засвет» хрусталика, т. к. отсекает лучи света с длиной волны
295

390 нм

Склера
(sclera)
Состоит из плотной соединительной ткани, имеет белый цвет. Толщина в различных местах от
0,5 до 1 мм.
Функции:
- служит вместилищем для содержимого глазного яблока- формообразующая- защитная
Лимб cornea
)
– Переходная зона между склерой и роговицей Пограничная линия конъюнктивы Наличие краевой сосудистой сети Наличие густого нервного сплетения
Лимб

Радужка
(iris)
Состоит из двух слоев- передний соединительнотканный, строма- задний эпителиальный.
Содержит:
- мышцу, суживающую зрачок (
m. sphincter pupillae);
- мышцу, расширяющую зрачок (
m. dilatator pupillae).
Функция
диафрагмальная
Ресничное тело ciliare)
Функции:
Аккомодация
Способность ясного видения вблизи и вдаль.
Поддержание
N
офтальмотон
уса
за счет продукции и оттока ВГЖ
Цилиарное тело
Радужка
Склера
Хрусталик
Роговица

Хориоидеа
(chorioidea)
Самый большой отдел сосудистой оболочки. Состоит из трех слоев (снаружи кнутри):
- слой крупных сосудов- слой средних сосудов- хориокапилляры.
Функции:
Обеспечивает питание наружного слоя сетчатки
Внутренняя оболочка глазного яблока
-
сетчатка
(retina)
Происходит из эктодермы
Состоит из двух частей наружная –
pars pigmentosa; внутренняя –
pars nervosa.
Pars nervosa делится на два отдела задний и передний их разделяет зубчатая линия
- ora Задний отдел –
pars optica retinae сзади крепится к краю диска зрительного нерва. Сетчатка
Строение сетчатки
СВЕТ
Состоит из 10 слоев
Фоторецепторы сетчатки
Колбочки
Расположены только в области желтого пятна миллионов
Ответственны за центральную остроту зрения и цветовосприятие.
Палочки
Расположены по всей сетчатке миллионов
Ответственны за периферическое и сумеречное зрение.
Колбочки
Палочки
Функции сетчатки:
Преобразующая световосприятие и цветовосприятие в нервный импульс
Рецептор органа зрения

Макула
Зрительный нерв
(nervus и зрительные пути
Передняя камера глазного яблока
Пространство между частью передней поверхности цилиарного тела, передней поверхностью радужки, противозрачковой частью хрусталика и задней поверхностью роговицы. Ее передняя и задняя стенки сходятся в углу передней камеры, образуемом местом перехода роговицы в склеру с одной стороны и цилиарным краем радужки – с другой.
Объем этого пространства в глазу взрослого человека составляет 0,24 куб. см Функции влаги передней камеры :
- светопроведение и светопреломление- определяющая рефракцию роговицы- трофическая
Угол передней камеры глазного яблока
(angulus Структуры. Переднее пограничное кольцо Швальбе
2. Вырезка. Склеральный синус
(шлеммов канал. Венозный коллектор. Внутренняя стенка шлеммова канала
6.Трабекула
7. Гребенчатая связка
-
Корень радужки
-
Передняя полоса ресничного тела
-
Склеральная шпора
Задняя камера глазного яблока
Пространство, ограниченное
- задней поверхностью радужки,
- экваториальной частью хрусталика,
- передней поверхностью стекловидного тела,
- внутренней поверхностью ресничного тела. Функция влаги задней
камеры:
определяет преломляющую силу хрусталика (уменьшает ее
Схема оттока
внутриглазной жидкости (ВГЖ)
ВГЖ
Задняя камера глазного яблока
Зрачок
Угол передней камеры
Передняя камера глазного яблока
Трабекула
Шлеммов канал (склеральный синус)
Интрасклеральное венозное сплетение Коллекторные каналы
Водяные вены Ашера
Эписклеральные вены

Хрусталик
Вещество хрусталика заключено в капсулу. Выделяют переднюю и заднюю капсулы хрусталика. Передней поверхностью прилегает к радужке, задней граничит со стекловидным телом, располагаясь в соответствующем углублении (
fossa patellaris). В своем положении хрусталик удерживается цинновой связкой (
zonula Zinni)
, идущей от ресничного тела к сумке хрусталика несколько кпереди и кзади от его экватора. Преломляющая сила хрусталика в состоянии покоя примерно
18-19 дптр. В состоянии аккомодации
- может значительно увеличиваться (до 30 дптр
.).
Функции хрусталика светопроведение
, светопреломление, участие в аккомодации, защитная
- предотвращает «засвет» сетчатки, т. к. отсекает лучи света с длиной волны
390

500 нм
Стекловидное тело внутреннего содержимого глазного яблока
Основная функция –
формообразующая
Состоит из рыхлого центрального вещества и витреальных трактов.
Выделяют преретинальный,
средний, венечный, гиалоидный тракты
(Eisner G, 1975).

Литература
Обязательная

Офтальмология: учебник под ред. Е.И. Сидоренко.
-
М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2012.
Дополнительная

Барашнев Ю. И. Зрение и слуху новорожденных. Диагностические скрининг
- технологии / Ю.И.
Барашнев, Л.П. Пономарева. – М Триада
-
Х
, 2008.

Бржеский В.В. Заболевания слезного аппарата пособие / В.В. Бржеский, ЮС. Астахов, НЮ.
Кузнецова.
-
СПб.: Н
-
Л., Клиническая офтальмология систематизированный подход / Д.Л. Кански, ред. В.П. Еричев

М.: Логосфера
, Клинические рекомендации. Офтальмология / гл. ред. Л.К. Мошетова
.-
М.: ГЭОТАР
-
Медиа,
2008.

Олвер Д. Наглядная офтальмология / Д.Олвер, Л. Кессиди
. - М ГЭОТАР
-
Медиа, Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней / А.Г. Щуко, В.В.
Малышев. М ГЭОТАР
-
Медиа, Офтальмология учебник / Х.П. Тахчиди, НС. Ярцева, НА. Гаврилова и др. М ГЭОТАР
-
Медиа, 2011.

Хоу А.К. Сетчатка / АХ. Хоу, Г. К. Браун, ДА. Макнамара и др. М ГЭОТАР
-
Медиа, Электронные ресурсы

ЭБС КрасГМУ
"Colibris"
ЭБС Консультант студента
ЭБС Университетская библиотека
OnLine
ЭНБ eLibrary

перейти в каталог файлов


связь с админом