Главная страница
qrcode

Опубликовано Всемирной организацией здравоохранения совместно с Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом


Скачать 13.46 Mb.
НазваниеОпубликовано Всемирной организацией здравоохранения совместно с Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом
Дата29.10.2019
Размер13.46 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файла9789244564370_rus.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#38320
страница1 из 21
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21
Опубликовано Всемирной организацией здравоохранения
совместно с Всемирной федерацией сердца
и Всемирной организацией по борьбе с инсультом
Всемирная организация
здравоохранения
Всемирный атлас
профилактики сердечно-
сосудистых заболеваний
и борьбы с ними
CVDs
Всемирный атлас
профилактики
сердечно-сосудистых
заболеваний
и борьбы с ними
Опубликовано Всемирной организацией здравоохранения
совместно с Всемирной федерацией сердца
и Всемирной организацией по борьбе с инсультом
Редакторы: Shanthi Mendis, Pekka Puska и Bo Norrving
WHO library Cataloguing-in-Publication Data
Global atlas on cardiovascular disease prevention and control 2011/ edited by Shanthi Mendis …[et al].
1. Cardiovascular diseases – prevention and control. 2. Cardiovascular diseases - epidemiology. 3. Cardiovascular diseases – economics. 4. Cardiovascular diseases – mortality. 5. Health promotion. 6. Atlases. I. Mendis, Shanthi. II. Puska,
Pekka. III. Norrving, B. IV.World Health Organization. V. World Heart Federation. VI. World Stroke Organization.
ISBN 978 92 4 156437 3
(NLM classification: WG 120)
Рекомендуемая форма цитирования: Всемирный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними. Под ред.: Mendis S, Puska P, Norrving B. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2013.
Данный документ разработан Всемирной организацией здравоохранения (Shanti Mendis) совместно со Всемирной федерацией сердца (Peka Puska) и Всемирной организацией по борьбе с инсультом (Bo Norrving).
Члены авторского коллектива: A. Alwan, T. Armstrong, D. Bettcher, T. Boerma, F. Branca, J. C.Y. Ho, C. Mathers, R. Martinez,
V. Poznyak, G. Roglic, L. Riley, E. d`Espaignet, G. Stevens, K.Taubert и G. Xuereb. Кроме того, в составлении этого документа участвовали в той или иной форме A. Ayinla, X. Bi, F. Besson, L. Bhatti, A. Enyioma, N. Christenson, F. Lubega,
P. Nordet, M. Osekre-Amey и J. Tarel.
ISBN 978 92 4 456437 0
© Всемирная организация здравоохранения, 20
13 г.
Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения доступны на веб-сайте ВОЗ (www.
who.int) или могут быть приобретены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 20 Avenue
Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; Эл. почта: bookorders@who.int).
Запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ – как для продажи, так и для некоммерческого распространения – следует направлять в Отдел прессы ВОЗ через веб-сайт ВОЗ (http://www.
who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html).
Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения Всемирной организации здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие.
Упоминание конкретных компаний или продуктов некоторых изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами.
Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее опубликованные материалы распространяются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов.
Министерство здравоохранения Российской Федерации финансировало перевод и печать этой публикации на русском языке.
Перевод книги на русский язык выполнен группой переводчиков под руководством проф. И.Ю. Марковиной
(ММГУ им. И.М. Сеченова) и издательством «Весь Мир» (www.vesmirbooks.ru).
Отпечатано во Франции
III
Всемирный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними
Содержание
Сокращения и единицы измерения
V
Предисловие
VI
Раздел «A» – Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) на почве атеросклероза
1 1. Что такое сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)?
2 2. Смертность и инвалидность от ССЗ (инфарктов миокарда и инсультов)
8 3. Патологические процессы, лежащие в основе инфарктов миокарда и инсультов
14 4. Данные в пользу профилактики инфарктов миокарда и инсультов
16 5. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний в целях профилактики инфаркта и инсульта
18 6. Табак: полностью устранимый фактор риска ССЗ
26 7. Отсутствие физической активности: предотвратимый фактор риска ССЗ
28 8. Вредное употребление алкоголя: предотвратимый фактор ССЗ
30 9. Нездоровое питание: предотвратимый фактор риска ССЗ
32 10. Ожирение: фактор риска ССЗ
36 11. Повышенное артериальное давление (гипертензия): важный фактор риска ССЗ
38 12. Повышенный уровень сахара крови (сахарный диабет): важный фактор риска ССЗ
40 13. Повышенный уровень холестерина крови: важный фактор риска ССЗ
42 14. Социальные детерминанты и ССЗ
44 15. Факторы риска формируются в период внутриутробного развития, в детстве и подростковом возрасте
46 16. Инфаркты миокарда и инсульты у женщин
48 17. Другие детерминанты развития ССЗ: старение население, глобализация и урбанизация
50 18. Неравенство и ССЗ
54
Раздел «B» – Другие сердечно-сосудистые заболевания
57 19. Сердечные аритмии
58 20. Врожденные пороки сердца
60 21. Ревматическая болезнь сердца: заболевание бедняков, которому не уделяется достаточное внимание
62 22. Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз): заболевание бедняков, которому не уделяется достаточное внимание
66
IV
Всемирный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними
Раздел «C» – Профилактика ССЗ и борьба с ними: политика, стратегии и меры вмешательства
69 23. Профилактика ССЗ и борьба с ними: как выявить эффективные меры
70 24. Профилактика ССЗ и борьба с ними: необходимость объединенных и взаимодополняющих стратегий
72 25. Профилактика ССЗ и борьба с ними: учет интересов здоровья во всех направлениях политики
74 26. Профилактика ССЗ и борьба с ними: необходимость национальной стратегии по борьбе с НИЗ
76 27. Стратегии и политические меры по борьбе против табака
78 28. Стратегии и политические меры, направленные на популяризацию здорового питания
80 29. Стратегии и политические меры, направленные на популяризацию физической активности
84 30. Стратегии и политические меры по борьбе с вредным употреблением алкоголя
88 31. Индивидуальные меры профилактики ССЗ и борьбы с ними
92 32. Роль первичной медико-санитарной помощи в профилактике ССЗ и борьбе с ними
94 33. Меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и борьбе с ними, обладающие наилучшим соотношением «цена–качество» («наиболее выгодные вложения»)
96 34. Преодоление препятствий на пути внедрения мер по профилактике ССЗ и борьбе с ними
100 35. Мониторинг ССЗ
102 36. Социальная мобилизация в целях профилактики ССЗ и борьбы с ними
104 37. Меры по профилактике ССЗ и борьбе с ними и социально-экономическое развитие
106 38. Изыскание ресурсов для профилактики ССЗ и борьбы с ними
108 39. Профилактика ССЗ и борьба с ними: проблема, игнорировать которую больше нельзя?
110 40. Профилактика ССЗ и борьба с ними: глобальное видение, дорожная карта и судьбоносное событие
114
Всемирная организация здравоохранения, Всемирная федерация сердца и Всемирная организация по борьбе с инсультом
118
Библиография
119
Список рисунков
127
Библиография к рисункам
131
Приложения
133
Приложение I – Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения A64/61 134
Приложение II – Московская декларация
136
Приложение III – Региональные декларации по ССЗ
139
Приложение IV – Контактная информация
144
Приложение V – Стандартизированные по возрасту показатели смертности на 100 тыс. чел. населения обоих полов с разбивкой по причинам смерти и странам-членам, 2008 г.
148
Предметный указатель
153
V
Всемирный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними
Список сокращений
ВАЗ
Всемирная ассамблея здравоохранения
ВВП
валовой внутренний продукт
ВИЧ
вирус иммунодефицита человека
ВНП
валовой национальный продукт
ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения
Глобальный план
действий ВОЗ по НИЗ
План действий для Глобальной стратегии по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними на 2008–2013 гг.
ИМТ
индекс массы тела
НИЗ
неинфекционные заболевания
НПО
неправительственная организация
ООН
Организация Объединенных Наций
Повестка дня ВОЗ по НИЗ
Приоритизированная повестка дня научных исследований для профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними
РКБТ
Рамочная конвенция по борьбе против табака
СНСУД
страны с низким и средним уровнем дохода
СПИД
синдром приобретенного иммунодефицита
ССЗ
сердечно-сосудистые заболевания
США
Соединенные Штаты Америки
ХЛВП
холестерин липопротеинов высокой плотности
ХЛНП
холестерин липопротеинов низкой плотности
ЦРДТ
Цели ООН в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия
DALY годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности
G20 «Группа
20»
ISH
Международное общество артериальной гипертензии
YLD годы жизни с инвалидностью
Единицы измерения
дл децилитр
г грамм
кг килограмм
л литр
м метр
мг миллиграмм
мм рт. ст. миллиметр ртутного столба
ммоль миллимоль
VI
Всемирный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются важнейшей причиной смертности во всем мире. В 2008 г. от ССЗ умерло более
17 млн чел. Из этих случаев смерти свыше 3 млн приходятся на возрастные группы до 60 лет и в значительной степени могли быть предотвращены. Процентная доля случаев преждевременной смерти от ССЗ варьируется от 4% в странах с высоким уровнем дохода до
42% в странах с низким уровнем дохода, что приводит к растущему неравенству между странами и группами населения в отношении частоты возникновения ССЗ и их исходов.
Кроме того, в этой тревожной ситуации возникают новые проблемы.
За последние 20 лет число случаев смерти от ССЗ в странах с высоким уровнем дохода снижалось, а в странах с низким и средним уровнями дохода (СНСУД) возрастало ошеломляюще быстрыми темпами.
ССЗ в значительной степени можно предотвратить. Меры общепопуляционного характера и улучшение доступа к индивидуальной медико-санитарной помощи способны значительно снизить бремя для здоровья, а также социально-экономическое бремя, обусловленное этими заболеваниями и их факторами риска. Эти меры вмешательства, которые являются научно обоснованными и экономически эффективными, описаны в вышедшем в 2010 г. «Докладе о ситуации в области неинфекционных заболеваний (НИЗ) в мире» и названы в нем «наиболее выгодными вложениями.
В настоящее время службы здравоохранения в развивающихся странах испытывают сильную перегрузку ввиду возросшей потребности в лечении болезней сердца, инсульта, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний. В то же самое время системы медикосанитарной помощи во многих СНСУД ослаблены вследствие их ориентации на модель, которая основана на стационарном обслуживании и сфокусирована на лечении заболеваний. В центре этой модели зачастую находятся высокотехнологичные больницы, предоставляющие экстенсивную терапию лишь меньшинству граждан. Больницы потребляют значительные ресурсы, а министерства здравоохранения, возможно, тратят на лечебные услуги, зависящие от больниц, больше половины своего бюджета. В результате значительная доля людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний остается не выявленной, и даже те, кому поставлен диагноз, не имеют удовлетворительного доступа к лечению на первичном уровне медико-санитарной помощи. В то же время опыт показывает, что две трети случаев преждевременной смерти от НИЗ, включая
ССЗ, можно предотвратить благодаря первичной профилактике, а еще треть – путем совершенствования систем здравоохранения, повышая эффективность и справедливость удовлетворения потребностей больных с ССЗ в медико-санитарной помощи.
В этих условиях два новых обстоятельства привели к созданию настоящего доклада. Первое – это растущее осознание странами мира того факта, что случаи преждевременной смерти от ССЗ и других НИЗ снижают производительность, тормозят экономический рост и создают серьезные социальные проблемы в большинстве стран. Второе обстоятельство состоит в том, что сегодня накоплены неоспоримые данные, которые подтверждают, что меры вмешательства, представляющие собой «наиболее выгодные вложения» и направленные на уменьшение бремени преждевременной смертности от ССЗ и других НИЗ, являются эффективными организационными решениями и превосходными экономическими инвестициями, в том числе в беднейших странах.
Так как масштабы ССЗ во всем мире продолжают расти, все более широкое признание получает настоятельная необходимость повышения осведомленности и принятия более интенсивных и адресно-ориентированных мер реагирования на международном и страновом уровнях. Предлагаемый вашему вниманию атлас мер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и борьбе с ними отчасти удовлетворяет эту потребность. В нем раскрываются масштабы проблемы с использованием данных о сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. В нем показано, что причиной значительного неравенства между странами и группами населения в отношении частоты и клинических исходов ССЗ является неравенство в доступе к защите, в подверженности воздействию рисков и доступе к медицинской помощи. В атласе также выделены причины снижения смертности от ССЗ в развитых странах и содержится вывод: что для того чтобы разорвать этот порочный круг растущего неравенства, мы обязаны использовать наши знания, чтобы принести пользу людям всех стран.
Решение проблем ССЗ требует конкретных и неустанных действий в трех областях, которые представляют основные компоненты любой глобальной или национальной стратегии: надзор и мониторинг, профилактику и снижение воздействия факторов риска, и совершенствование менеджмента и медико-санитарной помощи благодаря раннему выявлению и своевременному лечению заболеваний.
Меры должны включать в себя: определение национальных целей и задач и измерение результатов; продвижение мультисекторальных партнерств и концепций учета вопросов здоровья во всех направлениях политики; укрепление систем здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи; и развитие соответствующего национального потенциала и институциональных механизмов по управлению программами в области НИЗ.
Предотвращение случаев преждевременной смерти от ССЗ и других
НИЗ потребует также глобальной солидарности и широких альянсов, выходящих за рамки национальных, культурных и этнических границ.
Прошло 11 лет после судьбоносной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая одобрила Глобальную стратегию профилактики
НИЗ и борьбы с ними, направленную на снижение бремени случаев преждевременной смерти от ССЗ и других НИЗ. Главы государств и правительств соберутся 19–20 сентября 2011 г. в Нью-Йорке, чтобы принять участие в Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по профилактике НИЗ и борьбе с ними, и рассмотреть вопросы профилактики и контроля НИЗ во всем мире. Второй раз за всю историю
Организации Объединенных Наций Генеральная Ассамблея соберется для рассмотрения проблемы здоровья, имеющей большое социальноэкономическое значение. Ожидается, что лидеры стран примут краткий, ориентированный на практические действия итоговый документ, который определит международную повестку дня на предстоящие годы.
Возможность, предоставляемая Встречей высокого уровня, беспрецедентна. Обеспечивая выдвижение мер реагирования на проблему
ССЗ на передний план международных усилий по содействию развитию и охране здоровья, мы достигнем более сбалансированного распределения благ глобализации и, в свою очередь, подтвердим масштабность проблемы безопасности человека. А это дает мне повод к большему оптимизму.
Д-р Ala Alwan
Помощник Генерального директора
Кластер неинфекционных заболеваний и психического здоровья
Всемирная организация здравоохранения
Предисловие
Раздел «A»
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) на почве атеросклероза
2
Всемирный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними
Нормальное сердце
Нормальное сердце – это мышечный орган размером примерно с кулак (рис. 1). С каждым сокращением сердце перекачивает кровь, которая доставляет кислород и питательные вещества ко всем частям тела. Сердце человека, находящегося в состоянии покоя, сокращается с частотой около 70 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений возрастает при физической активности или тогда, когда человек переживает сильные эмоции. Кровоснабжение самόй сердечной мышцы осуществляется системой собственных коронарных артерий.
Хорошее кровоснабжение жизненно необходимо для нормального функционирования сердца.
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
ССЗ – основная причина смертности
и инвалидности в мире.
Несмотря на то, что значительная
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

перейти в каталог файлов


связь с админом