неотложные состояния в детской неврологии. Неотложные состояние в детской неврологии

Название	Неотложные состояние в детской неврологии
Дата	27.09.2021
Размер	0.75 Mb.
Формат файла
Имя файла	неотложные состояния в детской неврологии.pptx
Тип	Документы #48010
Каталог

Неотложные состояние в детской неврологии

Выполнила

Студентка 5 курса 502 группы

Клечинова а.ю.

Преподаватель

Шмелева и.о.

ЧОУ ВО Санкт-Петербургский Медико-Социальный институт

2021 г.

Черепно-мозговая травма

КлассификацияКлиническая картинаОтличия клинических проявлений черепно-мозговой травмы у детей:

- дети младшего возраста очень редко теряют сознание при получении легкой травмы, а дети старшего возраста - только в 57% случаев;

- дети дают неотчетливую и чрезмерно субъективную интерпретацию неврологической картины;

- неврологическая симптоматика изменяется и пропадает весьма быстро;

- преобладают общемозговые симптомы над очаговыми;

- у детей младшего возраста при субарахноидальных кровоизлияниях отсутствуют симптомы раздражения мозговых оболочек;

- относительно редко возникают внутричерепные гематомы, но довольно часто - отек головного мозга;

- неврологические симптомы хорошо регрессируют.
Нарушения сознанияКлассификация нарушений сознанияЯсное сознание. Ребенок полностью ориентирован, адекватен и активен.Умеренное оглушение. Ребенок в сознании, частично ориентирован, на вопросы отвечает достаточно правильно, но неохотно и односложно, сонлив.Выраженное оглушение. Ребенок в сознании, но глаза закрыты, дезориентирован, отвечает только на простые вопросы, но односложно и не сразу (лишь после повторных просьб), выполняет простые команды, сонлив.Сопор. Ребенок без сознания, глаза закрыты. Открывает глаза лишь на боль и оклик. Контакта с больным установить не удается. Хорошо локализует боль - отдергивает конечность при инъекции, защищается. Доминируют сгибательные движения в конечностях.Умеренная кома. Ребенок без сознания (в состоянии «непробуждаемости»), на боль реагирует общей реакцией (вздрагивает, проявляет беспокойство), но не локализует ее и не защищается. Витальные функции устойчивы, параметры работы органов и систем хорошие.Глубокая кома. Ребенок без сознания (в состоянии «непробуждаемости»), не реагирует на боль. Развивается мышечная гипотония. доминирует тонус разгибателей.Запредельная кома. Ребенок без сознания (в состоянии «непробуждаемости»), не реагирует на боль, порой совершает спонтанные разгибательные движения. Сохраняются мышечная гипотония и арефлексия. Витальные функции грубо нарушены: нет самостоятельного дыхания, пульс 120 в минуту, АД 70 мм рт.ст. и ниже.Расстройства памятиГоловная больРвотаСимптомы поражения черепных нервовРефлексы и мышечный тонусЧастота пульса и температура телаДиагностикаОсобенности диагностики черепно-мозговых травм у детей первого года жизниДиагностика степени тяжести черепно-мозговой травмы

• Для сотрясение головного мозга характерны:

- кратковременная (до 10 мин) потеря сознания (если от момента травмы до приезда бригады СМП прошло более 15 мин, то ребенок находится уже в сознании);

- ретроградная, реже антероградная амнезия;

- рвота (чаще 1-2-кратная);

- головная боль;

- отсутствие очаговой симптоматики.

• При ушибе головного мозга возникают:

- потеря сознания более, чем на 30 мин (сознания нарушено в момент осмотра, если с момента травмы до приезда бригады прошло менее 30 мин);

- симптомы очагового поражения головного мозга;

- видимые переломы костей черепа;

- симптом «очков», ликворея или гемоликворея (подозрение на перелом основания черепа).

Для постановки диагноза ушиба головного мозга достаточно наличия в клинической картине хотя бы одного признака.
Сдавление головного мозгаДифференциальная диагностикаНеотложная помощьПоказания к госпитализацииСудорожный синдром КлассификацияЛечениеНеотложная помощьДополнительные мероприятияПоказания к экстренной госпитализации

• Ребенок грудного возраста.

• Фебрильные судороги.

• Судороги неясного генеза.

• Судороги на фоне инфекционного заболевания.

После купирования судорог при подтвержденном диагнозе эпилепсии или другого органического поражения ЦНС ребенка можно оставить дома.

Прогноз

Прогностически неблагоприятный признак - нарастание глубины нарушения сознания и появление парезов и параличей после судорог.

Примечание

При применении противосудорожных препаратов у детей грудного возраста и при эпилептическом статусе может возникнуть остановка дыхания. При угрозе остановки дыхания на фоне некупирующихся судорог необходимо вызвать реанимационную педиатрическую бригаду скорой помощи, перевести ребенка на ИВЛ и транспортировать в стационар (отделение реанимации).
ЭтиологияГипертензионный синдром обусловлен повышением внутричерепного давления вследствие перинатального или травматического повреждения нервной системы или инфекционного заболевания.Гипертензионно-гидроцефальный синдром чаще оказывается следствием гипертензионного синдрома, когда присоединяются симптомы расширения ликворопроводящих путей.Клиническая картинаНеотложная помощьСпасибо за внимание!

перейти в каталог файлов