Главная страница
qrcode

Миннигалеева Регина, гр. 1607


НазваниеМиннигалеева Регина, гр. 1607
Дата16.01.2021
Размер1.57 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаBolezn'_Lanelonga_Osguda_Slattera,_Minnigaleeva_Regina_1607.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#44975
Каталог
БОЛЕЗНЬ
ОСГУДА-ШЛЯТТЕРА
Выполнила: Миннигалеева Регина, гр. 1607
Преподаватель: Емелин Алексей Львович
Определение
Болезнь Ланелонга-Осгуда-Шляттера — асептический некроз бугристости большеберцовой кости.
манифестирует в возрасте от 8 до 15 лет (чаще в 12-14 лет) у подростков, занимающихся спортом с большим количеством прыжков и ускорений; длительность симптомов может достигать 18-24 месяцев. распространенность среди подростков, активно занимающихся спортом
20%
распространенность среди подростков, не занимающихся спортом
5%
Факторы риска чрезмерные объёмы занятий спортом в пубертатном периоде;
укорочение прямой мышцы бедра;
особенности прикрепления сухожилия собственной связки надколенника к большеберцовой кости: более широко и более проксимально.
Патогенез множественные микронадрывы в области развивающегося центра окостенения бугорка большеберцовой кости.
Клиническая картина припухлость и локальная боль в области бугристости большеберцовой кости, усиливающаяся при пальпации;
больные нередко говорят, что у них «…растет новая коленная чашечка». часто выраженное увеличение апофиза большеберцовой кости (в 2 раза и более)
Клиническая картина движения в коленном суставе болезненны, особенно после физической нагрузки (игра в хоккей, футбол, бег и др.)
самая резкая боль возникает при «стоянии на коленках»
крайняя степень сгибания конечности в коленном суставе сопровождается выраженными болевыми ощущениями, нередко сохраняющимися и в состоянии покоя.
болевые ощущения могут быть слабо выраженными.
Диагностика местно: изменение контуров передней поверхности верхней метафизарной зоны голени;
увеличение бугристости в размерах (особенно заметно при одностороннем процессе);
боль при пальпации: чаще при нагрузке на вершину апофиза, реже — болезненность основания бугристости;
боль при давлении на собственную связку надколенника;
воспаление сумки под собственной связкой надколенника (усиление боли);
усиление боли при выпрямлении и сгибании коленного сустава с сопротивлением.
01
Осмотр и физикальное обследование
Диагностика
3 основные группы:
с рентгенологической картиной возрастной оссификации апофиза большеберцовой кости;
с замедленной оссификацией апофиза;
с наличием свободного костного фрагмента в проекции передней поверхности хоботовидного отростка.
Инструментальные исследования.
Рентгенологический метод
02
Диагностика
Стадии течения процесса,
Д. Шойлев (1986)
ишемически-некротическая (снижение минеральной плотности апофиза, локальное рентгенологическое повышение костной плотности, характерное для остеонекроза);
реваскуляризационная (рентгенологически проявляющаяся фрагментация хоботовидного отломка);
восстановление (нормализация костной структуры, смена некротических фрагментов участками нормальной костной структуры).
Инструментальные исследования.
Рентгенологический метод
03
Диагностика наличие нерегистрируемых на Ro-граммах фрагментов в области апофиза — позволяет получить более полное представление о течении процесса.
Инструментальные исследования.
Ультрасонография
04
Диагностика крайне редко;
чаще при решении вопроса о хирургическом методе лечения.
Инструментальные исследования.
Компьютерная томография
05
Лечение исключение нагрузки, вызывающей боль;
полный отказ от спорта не требуется!
для обезболивания и уменьшения воспаления можно использовать НПВС коротким курсом до 5-7 дней;
физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, криотерапия);
консервативное лечение без выраженного эффекта — одно из показаний к хирургическому лечению.
Консервативное
Лечение неэффективность консервативного лечения;
продолжительное течение заболевания;
полная демаркация костных фрагментов от подлежащего апофиза;
возраст — 14 лет и старше.
Хирургическое
Показания:
Лечение стимуляция оссификации апофиза по Beck;
стимуляция бугристости по Pease;
имплантация аутотрансплантатов;
реинсерирование;
Хирургическое
Виды операций:
Осложнения высокое стояние надколенника (patella alta);
сохраняющаяся выпуклость;
болевой синдром;
переломы большеберцовой кости;
гиперэкстензия коленного сустава
(genu recurvatum).
Спасибо за внимание!

перейти в каталог файлов


связь с админом