Главная страница
qrcode

Карагандинский государствееный медицинский университет


НазваниеКарагандинский государствееный медицинский университет
Дата06.05.2020
Размер2.45 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файла1_Akhmetov.pptx
ТипАнализ
#41304
Каталог

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕЕНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Пациент Ахметов С.С., 28 лет, заболел остро, когда через 2 недели после перенесенного острого тонзиллита появились боли в пояснице, отечность лица, особенно по утрам, головные боли, стал замечать уменьшение cуточного количества мочи. При осмотре: кожные покровы бледные, отмечаются отеки на лице, бедрах, голенях. Дыхание везикулярное по всем лёгочным полям, тоны сердца ритмичные, пульс 65 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст., живот при пальпации мягкий, безболезненный, симптом поколачивания положительный с обеих сторон.

Ответ: острый гломерулонефрит.

Общий анализ мочи
Анализ крови
Биохимическое исследование крови


Показатели


Результаты


Показатели


Результаты


Показатели


Результаты
количество
800 мл, выпито 1200 мл жидкости
гемоглобин
90 г/л
общий белок
56 г\л
цвет
«мясных помоев»
эритроциты
2,6 * 10 12/л
альбумины
32 %
удельный вес
1018
лейкоциты
5,6 * 10 9 /л
глобулины
58%

(*1- 5,2% *- 7,1% *-35%)
реакция
щелочная
СОЭ
36 мм в час


белок
3,1 г/л




лейкоциты
10-20 в п/зр




1. Дисциплина «Введение в клиническую медицину -2»:

Перечислите клинические синдромы, выявленные у больного, из них обоснуйте ведущий (основной)

Ответ: нефритический, болевой синдром, отечный синдром, гематурический синдром, мочевой синдром, гипертензивный синдром.

Ведущий синдром: нефритический синдром.

2. Дисциплина «Морфология и физиология»:

А) Как называется «точка» проекции почечных ворот на переднюю брюшную стенку?

Ответ: Передняя проекция почечных ворот, «передняя почечная точка», определяется в углу между наружным краем прямой мышцы живота и реберной дугой, то есть справа совпадает с проекционной точкой желчного пузыря.

В) Определите структуру органа, поврежденного, по-вашему мнению, у данного больного (рис 1)

Нефрон, номер 4.

С) Какое строение имеет фильтрационный барьер почечного тельца? Чему равно эффективное фильтрационное давление?

Ответ: Фильтрациялық тосқауыл тұрады: эндотелийден, базальды мембранадан, подоциттерден.

Фильтрациялық қысым = 70-(30+10) = 30 мм с.б.

Фильтрация обеспечивается гидростатическим давлени­ем крови в капиллярах клубочка (Ргк= 70 мм рт.ст.), а онкотическое давление крови (Рок= 30 мм рт.ст.) и гидростатическое давление фильтрата в полости капсулы (Ргф= 10 мм рт.ст.) препятствуют процессу фильтрации .

Рф = Ргк – (Рок + Ргф) = 70 – (30 + 10) = 30 мм рт.ст.

Рис 1
3. Дисциплина «Патология органов и систем»: А) Каков механизм появления «выщелоченных эритроцитов» в моче у пациента? Ответ: Измененные (выщелоченныеэритроциты – без гемоглобина, под микроскопом бесцветные, могут выглядеть в виде колец. Выход гемоглобина происходит в результате повышенной осмолярности, длительного нахождения эритроцитов в моче и фильтрации в клубочках почек (гломерулонефрит). В) Какие макроскопические изменения органа представлены на рисунке? Дайте заключение: МАКРО-: почки увеличены, набухшие; с поверхности и на разрезе пирамиды темно-красные, кора серовато-коричневого цвета с мелким красным крапом или с сероватыми полупрозрачными точками --- . Эти изменения почек обратимы, но иногда могут сохраняться более года – , а также и перейти в хроническую форму. Осложнения: острая почечная нед-ть. Исход: благоприятный – выздоровление.

С) Ваше заключение?


Размеры почек

Правая 13,0*6,9*6,8 см

Левая 12,9*7,0*6,6 см

 Паренхима:

Справа 2,8 см

Слева 3,1 см

Ответ: Бүйрек өлшемдері кеңейген, паренхима қалыңдатылған, оның эхогенділігі диффузды түрде артады.

4. Дисциплина «Фармакология»:

Что произойдет, если внезапно прекратить прием преднизолона после длительного 3-летнего применения?

Симптомы синдрома отмены преднизолонаЕсли внезапно прекратить приём глюкокортикостероидов после длительного лечения, могут наблюдаться следующие симптомы: 1. Повышение температуры тела; 2. Боли в мышцах; 3. Боли в суставах; 4. Озноб; 5. Слабость; недомогание. Наличие этих симптомов – не самая большая проблема. В результате резкого прекращения терапии глюкокортикостероидами может нарушиться работа надпочечников, развиться острая недостаточность их коры.
перейти в каталог файлов


связь с админом