Главная страница
qrcode

Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра фармакологии Рецепт и рецептура учебное пособие Иркутск игму 2013 2


НазваниеИркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра фармакологии Рецепт и рецептура учебное пособие Иркутск игму 2013 2
Дата29.09.2021
Размер0.51 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаaa1aaf81_obschaya_retseptura.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипУчебное пособие
#48043
страница2 из 5
Каталог
1   2   3   4   5
Пересчет по массе:
У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае лучше пользоваться расчетом на площадь поверхности тела. Существуют специальные нормограммы, позволяющие переходить
13 при расчете от величины массы больного к площади поверхности тела (предлагаются в соответствующих справочниках).
Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):
Однако при таком пересчете не учитываются фармакодинамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуальные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы лекарственных средств для детей определяют в клинических испытаниях, и они имеются в соответствующих справочных изданиях.
Наиболее оптимальной для расчета дозы является схема Ленарта, которая учитывает массу и возраст ребенка : К 2 • возраст ( в годах) + масса тела , где К – процент от дозы взрослого. Например, надо рассчитать дозу препарата трехлетнего ребенка весом 14 килограмм. При этом К 2•3+14 = 20%, те. для данного ребенка доза препаратов общего списка составит 20% от дозы взрослого. Исключением являются вещества ядовитые, наркотические анальгетики и другие препараты, к которым дети наиболее чувствительны. Например, разовая доза на прием ацетилсалициловой кислоты для взрослого - 0,5 грамм. Для ребенка она будет равна 0,5•20%/100 = 0,1 грамм на прием. Беременность заставляет врача быть весьма осторожным в назначении и дозировании слабительных, рвотных, потогонных, а также веществ, которые могут отозваться на движении и кровенаполнении матки. Кормление грудью, ввиду возможного проникновения лекарственных веществ в молоко, также является противопоказанием или показанием к уменьшению дозирования некоторых средств. Больные с почечной недостаточностью требуют крайней осторожности в применении и дозировании лекарственных средств, раздражающих почечных эпителий. В других же случаях требуется повышение в дозировке, например при наличии привыкания или в том случае, если врач умышленно вызывает подобное привыкание организма к яду, как это бывает при креозотовом или мышьяковом лечении. При различных состояниях изменяется функция и восприимчивость к лекарствам, как периферической, таки центральной нервной системы, а параллельно этому в соответствующих случаях должно изменяться и дозирование лекарственных средств.
14 Так называемые « установленные дозы не есть что – то строго определенное или абсолютное, чему слепо должен подчиниться врач. Нет шаблона влечении, не может быть шаблона ив дозировании лекарств Опыт врача, наблюдательность, тщательный анализ патологического процесса, тонкое понимание фармакотерапевтических свойств лекарственных веществ и постоянная индивидуализация влечении вот те главнейшие мотивы, которыми должен руководствоваться врач при дозировании и назначении лекарственных средств. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ На практике очень часто приходится применять одновременно несколько лекарственных препаратов или готовить лекарственные препараты, включающие несколько ингредиентов. При этом необходимо учитывать, что между веществами могут происходить различные виды взаимодействия. Различают фармацевтическую и фармакологическую несовместимость лекарственных веществ. Фармацевтическая несовместимость подразумевает взаимодействие лекарственных веществ вне организма человека. Она подразделяется на физико-химическую и химическую несовместимость.
Физико-химическая несовместимость характеризуется тем, что при смешивании выписанных ингредиентов невозможно приготовить требуемую лекарственную форму (например, приготовление раствора из несмешивающихся жидкостей. Химическая несовместимость наблюдается тогда, когда выписанные вещества вступают в химическую реакцию с образованием неактивных, ядовитых веществ или веществ с другим типом действия. Фармакологическая несовместимость подразумевает взаимодействие лекарственных веществ в организме человека, что может сопровождаться ослаблением основного действия, появлением дополнительных побочных эффектов, повышением токсичности и т. д.
15
Твёрдые лекарственные формы
Порошки (Pulvis) Порошки - твердая лекарственная форма, состоящая из одного или нескольких лекарственных веществ, предназначенная для внутреннего или наружного применения, обладающая свойством сыпучести. Порошки делятся на простые и сложные, дозированные и недозированные.
• Простые - состоящие из одного лекарственного вещества.
• Сложные - смесь нескольких порошкообразных веществ.
• Дозированные (разделённые) - выписываются для внутреннего применения в количестве 5-10-12 штук, масса min-0,15 max-1,0 (растительные порошки массой 0.05 допускаются без наполнителя.
• Не дозированные (неразделенные)-отпускаются массой min 5,0; max 100,0. Используются как присыпки на кожу и слизистые. По степени измельчения различают
1.
крупный порошок - Pulvis grossus (применяют для изготавления других лекарственных форм растворов, микстур, мазей.
2.
мелкий порошок – Pulvis subtilis (предназначен для приёма внутрь.
3.
мельчайший порошок - Pulvis subtilissimus (предназначен для нанесения на рану или на слизистую, для вдыхания) Порошки, применяемые наружно, называются присыпками
– Aspersiones). Правила выписывания
1. правила выписывания простого неразделенного порошка.
• В рецепте после слова Rp.: указывается название препарата на латинском языке в род. падеже и общее его количество
• Заканчивается такой рецепт двумя буквами D.S. (Da. Signa. – Отпусти.Обозначь) с рекомендацией по применению. Примеры
1.
Выписать 20,0 мельчайшего порошка стрептоцида (Streptocidum) для нанесения на рану.
Rp.: Streptocidi 20,0
D. S.: для нанесения на рану.
2. Выписать 30,0 активированного угля (Саго activatus). Принять в один прием, предварительно растворив вводе. На 1 прием, предварительно растворить в 1 стакане воды. правила выписывания сложного неразделенного порошка.
• В сложных неразделенных порошках ингредиенты, входящие в порошок, выписываются один под другим с указанием их количества.
16 Примеры
1.
Выписать 60,0 порошка, содержащего поровну гидрокарбоната натрия (Natrii hydrocarbonas), бензоата натрия (Natrii benzoas) и хлорида натрия (Nartii chloridum). Для полоскания по 1 чайной ложке на стакан воды.
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii benzoatis
Natrii chloridi ana 20,0
M.f. pulvis
D.S: 1 чайная ложка на стакан воды, для полоскания.
2.
Выписать мельчайший порошок, содержащий 125000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum - Natrium) и 5,0 этазола (Aethazolum). Назначить для вдувания внос Д
Aethazoli 5,0
M.f. pulvis
D.S.: Дня вдувания внос. В Если лекарственное средство является лишь частью сложного порошка для присыпки, а остальные количества порошка составляют индифферентные вещества, возможны сокращения прописи присыпки. Пример Выписать 100,0 2% Амиказола (А) для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Aspensionis Amicazoli 2%-100,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
3.
правила выписывания простого дозированного порошка.
• В рецепте после слова Rp.: указывается название препарата на латинском языке в род. падеже с указанием дозы.
• Пишется количество отпускаемых доз, например, D.t.d. №12 (Dentur tales doses numero 12 - Отпусти таких доз числом 12).
• В случае, если доза лекарственного вещества меньше 0.1, то прибавляют индифферентное вещество, чаще сахарили соду в количестве 0,3 – 0,5 (Saссharum,
Natrii hydrocarbonas) - в этих случаях порошок становится сложными прописывается по правилам сложных разделенных порошков (см. ниже.
• Заканчивается рецепт буквой S. (Signa) c рекомендацией по применению. В случае выписывания порошков из растительного сырья с терапевтической дозой более 0,05 наполнитель не вводится рецепт начинается со слова Pulvis (в род. падеже –
Pulveris) и выписывается по правилам простого разделенного порошка. Пример Выписать 12 порошков из корня Ревеня (Radix Rhei) 1,0. По одному порошку на ночь.
Rp.: Pulveris radicis Rhei 1,0
D.t.d. №12
S. по 1 порошку на ночь.
17 Пример Выписать 21 порошок панкреатина (Pancreatinum) п 0,6. Назначить по 1 порошку 3 раза вдень перед едой.
Rp.: Pancreatini 0,6
D.t.d. №21
S. По 1 порошку 3 раза вдень перед едой.
4. правила выписывания сложного дозированного порошка.
• При выписывании сложных разделенных порошков указывают дозу каждого входящего в препарат ингридиента на 1 прим В рецепте даётся указание фармацевту М. pulvis (Misce fiat pulvis - смешай, чтобы получился порошок.

D. t. d. Х (Отпусти таких доз числом Х.
• Заканчивается рецепт буквой S. (Signa - Обозначь) с рекомендацией по применению. Примеры
1.
Выписать 10 порошков, содержащих по 0,25 бромкамфоры (Bromcamphora). Отпустить в вощеной бyмaгe (charta cerata). Назначить по 1 порошку 2 раза вдень. По 1 порошку 3 раза вдень. Выписать 30 порошков флюората натрия (Natrii fluoratum) по 0,0008 в каждом для применения по 1 порошку в чай ежедневно. В этом примере нужно учесть средний вес порошка должен быть 0,3 – 0,5, поэтому в прописи добавляем сахарили соду (Natrii hydrocarbonas) до 0,3 – 0,5 , следовательно, порошок стал cложным(содержит более 1 ингридиента) разделенным (дозированным.
Rp: Natrii fluorati 0,0008
Sacchari 0,3
M. f. pulvis
D. t. d. №30
S. По 1 порошку в чай ежедневно Задания для самоподготовки
1.
12 порошков, содержащих по 0.05 дибазола (Dibazolum). Назначить п 1 порошку 3 раза вдень порошков травы горицвета (herba Adonis vernalis) по 0,5. Назначить по 1 порошку 3 раза вдень Таблетки (Tabuletta )
Таблетка - это твердая дозированная лекарственная форма, получаемая методом прессования одного или нескольких лекарственных веществ и вспомогательных веществ. Масса таблеток составляет 0,05 – 0,8 грамм, что определяется дозировкой лекарственного вещества и количеством входящих в их состав вспомогательных веществ. Назначают
• Внутрь
• Сублингвально
• Наружно (для приготовления растворов)
• Имплантационно По составу таблетки могут быть
• шипучими (effervescentis),
• растворимыми (solubilis)
• покрытыми кишечнорастворимыми оболочками (tabulettae obductae). В медицинской практике существует функциональное деление таблеток
• быстродействующие таблетки (диспергируемые);
• retard - таблетки с пролонгированным (периодическим) высвобождением лекарственного вещества из депо
• mite - таблетки с минимальной дозировкой и минимально выраженным действием лекарственного вещества
• forte — таблетки с высокой дозировкой и сильно выраженным действием лекарственного вещества. Преимущества таблеток
• удобны
• не требуют стерильности и помощи медперсонала (больной может самих принимать
• имеют приятный вид
• маскируют неприятный вкус
• портативны
• позволяют точно дозировать лекарственные вещества
• многослойные таблетки обеспечивают последовательное всасывание нескольких лекарственных средств (поливитамины. Недостатки
• действие при приеме таблеток развивается, как правило медленно
• малоэффективны при экстренной помощи (исключение нитроглицерин, валидол
• невозможно использовать при нарушении акта глотания у больных, в бессознательном или судорожном состоянии ;
• неудобно применять маленьким детям
19 В таблетках, содержащих лекарственные вещества, активность которых определяется биологическими методами, указываются не весовые количества, а единицы действия (ЕД. Правила выписывания таблеток Существуют три формы выписывания таблеток. форма
• Выписывание рецепта начинается со слов Rp.: Tabulettae (Род. пед. число, указывают название препарата на лат. языке и дозу.
• Заканчивается пропись словами D. t. d. N Х (Отпусти таких доз числом X).

S. (Signa - Обозначь)
Пример Выписать 10 таблеток анаприлина (Anaprilinum) по 0.01. Назначить по 1 таблетке 4 раза вдень е Anaprilini 0.01
D. t. d. №10
S. По 1 таблетке 4 раза вдень. форма
• Название лекарственного препарата на лат. языке, его доза.

D.t.d. Х in tabulettis (Отпусти таких доз числом X в таблетках.

S. (Signa - Обозначь. Примеры Выписать атропина сульфат 0.0005 (Atropini sulfas) 10 таблеток. Принимать по ½ таблетки 3 раза вдень перед едой.
Rp.: Atropini sulfatis 0.0005
D.t.d. N 10 in tabulettis
S. По ½ таблетки 3 раза вдень перед едой. Выписать 10 таблеток, содержащих амидопирина 0,25 (Amidopyrinum) , кофеина 0,03
(Coffeini), фенобарбитала 0,02 (Phenobarbitalum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.
Rp.: Amidopyrini 0,25
Coffeini 0,03
Phenobarbitali 0,02
D.t.d. N. 10 in tabulettis
S. по 1 таблетке при головной боли.
III. форма
• Выписывание рецепта начинается со слова Rp.: Tabulettas (вин.п. мн.ч.) далее указывают название лекарственного вещества в род. пи его разовую дозу в граммах и их количество.
• D. S. (Выдай. Обозначь) Пример Выписать 40 таблеток нитроглицерина (Nitroglycerinum) по 0,0005. Назначить по 1 таблетке под язык.
Rp.: Tabulettas Nitroglycerini 0,0005 N 40
D.S. по 1 таблетке под язык.
20
IV . форма
• Выписывание рецепта на официнальные таблетки начинается со слова Rp.: далее указывают лекарственную форму в вин. п. мн. ч. (Tabulettas)
• Указывают название таблеток в кавычках с большой буквы в им. пи их количество
D. S. (Выдай. Обозначь).
Пример:
Выписать 20 таблеток «Папазол» («Papazolum»). Назначить по 1 таблетке 3 раза вдень. по 1 таблетке 3 раза вдень. Задания для самоподготовки
1.
Выписать 50 таблеток, содержащих по 0,25 мг резерпина (Reserpinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза вдень. Выписать 20 таблеток, содержащих по 15 мг кодеина (Codeinum) и по 300 мг терпингидрата (Terpini hydratum). Назначить по 1 таблетке 3 раза вдень Выписать 20 таблеток «Теофедрин» («Theophedrium»), Назначить по 1 таблетке 3 раза вдень Драже (Dragee) Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы, сверху покрытые сладкой,глянцевидной оболочкой, которая растворяется преимущественно в тонком кишечнике. Масса драже не должна превышать 1,0 . Примечание Выделяют микро драже, имеющие диаметр 30-50 мкм. Они могут быть покрытыми и непокрытыми оболочкой. Форма прописи драже одна. Пример Выписать 50 драже аминазина (Aminazinum) по 0.025. Назначить по 1 драже 3 раза вдень. По 1 драже 3 раза вдень. Задания для самоподготовки
1.
Выписать 50 драже, содержащих по 0.5 кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinicum). Назначить по 2 драже 3 раза вдень после еды.
2.
20 драже, содержащих по 100 мг диазолина (Diazolinum). Назначить по 1 драже 1 разв день после еды.
21 Капсулы (е) Капсулы - твердая дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку. Капсулы предназначены для приема внутрь. Содержимое капсулы может быть твердым, жидкими пастообразным. Различают капсулы желатиновые, крахмальные или из полимеров. Капсулы желатиновые – Capsulae gelatinosae – различают : а) мягкие, или эластичные, -
Capsulae gelatinosae molles s. Elasticae; б) твердые - Capsulae gelatinosae durae; в) с крышечками - Capsulae gelatinosae operculatae. Мягкие и твердые желатиновые капсулы имеют шарообразную, яйцевидную или продолговатую форму и вмещают 0,1 – 0,5 г лекарственных веществ. Капсулы крахмальные с крышечками представляют собой цилиндры, свободно входящие один в другой, не образуя зазоров. Правила выписывания капсул :
• Рецепт начинается с названия лекарственного вещества на лат.языке, указывается его разовая доза.
• При выписывании лекарственных веществ в капсулах в рецепте необходимо указать : отпустить в желатиновых капсулах (in capsulis gelatinosis).
• Обязательно указывают в каких капсулах необходимо отпустить лекарство (D. t. d. № Х in capsulis gelatinosis…).
• Signa. Примеры рецептов :
1.
Выписать 20 порошков, содержащих по 0,1 бромкамфоры ( Bromcamphora) и 0,05 хинидина сульфата ( Chinidini sulfas) в желатиновых капсулах. Назначить по 1 капсуле
2 раза вдень. По 1 капсуле 2 раза вдень Выписать 15 желатиновых эластичных капсул, содержащих по 1,0 г масла касторового
(Oleum Ricini). Назначить все капсулы в течение 30 мин.
Rp.: Olei Ricini 1,0
D.t.d. N. 15 in capsulis gelatinosis elasticis
S. Принять все капсулы в течение 30 минут. Современная фармацевтическая промышленность выпускает ряд лекарственных веществ в виде микрокапсул.
22 Микрокапсулы Микрокапсулы представляют собой микрочастицы твердых, жидких или газообразных лекарственных веществ, покрытые тонкой оболочкой из пленкообразующих материалов (желатин, жировые вещества, полимеры. Они могут быть самостоятельными лекарственными формами, а могут входить в состав таблеток,
спансул (spansula)
– твердая желатиновая капсула, содержащая смесь микродраже или микрокапсул, с различным временем растворения лекарственных веществ, что используется для пролонгирования эффекта лекарств. Пример : Выписать 100 спансул феоспана (Feospanum), назначить по 1 спансуле на прием 3 раза вдень. По 1 спансуле 3 раза вдень. Гранулы (Granulae) Гранулы - твердая лекарственная форма в виде однородных частиц округлой, цилиндрической или неправильной формы для внутреннего применения. Это официальная лекарственная форма. Гранулы могут быть покрытые оболочками, в том числе желудочно-резистентными; непокрытые шипучие для приготовления оральных жидкостей и с модифицированным высвобождением активных действующих веществ.
1.
При выписывании рецепта на гранулы в виде недозированной лекарственной формы указывают название лекарственной формы в р.п., мн.ч, (granuliorum), наименование препарата в р.п., ед.ч. и общая масса. Назначают их чаще всего чайными ложками, иногда из них готовят растворы для приема внутрь.
2.
Дозированные гранулированные препараты. Если на фармацевтическом заводе гранулы разделены на дозы и находятся в отдельных пакетиках, то после названия лекарственной формы р.п., мн.ч. (granula) указывается наименование лекарственного вещества в р.п. ед.ч. и его доза, затем указание о выдаче необходимого количества пакетиков, далее следует сигнатура. Пример Выписать 100.0 гранул оразы (Orazum). Назначить по 1 чайной ложке 3 раза вдень вовремя еды.
1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов


связь с админом