Главная страница
qrcode

И судебной медицины


НазваниеИ судебной медицины
Дата17.06.2021
Размер0.68 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файла5b76f422_pischevaritelnaya_sistema.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#47274
страница4 из 10
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Нитевидные и конусовидные сосочки, papillae filiformes et papillae conicae, самые многочисленные, расположены по всей поверх-
ности спинки языка кпереди от пограничной борозды, обеспечивают тактильную чувствительность.
Грибовидные сосочки, papillae fungiformes, локализуются в основном на верхушке и по краям языка. Они имеют суженное основание и расширенную верхушку. В сосочках расположены вкусовые почки
(луковицы), к которым подходят нервы, проводящие вкусовую чувствительность. Грибовидных сосочков меньше, чем нитевидных и конических, но размер их больше, поэтому их можно видеть невооруженным глазом.
Желобоватые сосочки (окруженные валом), papillae vallatae, в количестве 7—12 расположены кпереди от пограничной борозды и слепого отверстия по линии, напоминающей римскую цифру V. Поперечник одного такого сосочка равен 2—3 мм. В центре сосочка находится возвышение, несущее вкусовые почки (луковицы), а вокруг него располагается валик, отделенный от центральной части узкой бороздкой.
Листовидные сосочки, papillae foliatae, в виде плоских удлиненных пластинок располагаются на краях языка. Они состоят из 5-8 разделенных бороздками складок, идущих почти вертикально спереди от небно-язычной дужки.
На слизистой оболочке языка открываются протоки множества язычных желез, относящихся к малым слюнным железам. Кроме этого, слизистая оболочка корня языка лишена сосочков, имеет многочисленные бугорки, содержащие под эпителием лимфоидные узелки. Скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки корня языка получило название язычной миндалины, tonsilla lingualis. Слизистая оболочка нижней поверхности языка гладкая, тонкая, образует две бахромчатые складки, plicae fimbriate, сходящиеся у кончика языка, и при переходе на дно полости рта — лежащую по срединной линии складочку — уздечку языка, frenulum linguae. По сторонам от нее располагается парное возвышение — подъязычный сосочек, caruncula sublingualis, на котором открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъ-
язычной слюнных желез. Кзади от подъязычного сосочка находится продольная подъязычная складка, plica sublingualis, соответствующая лежащей здесь одноименной слюнной железе.
Мышцы языка, musculi linguae, парные, образованы поперечнополосатыми (исчерченными) мышечными волокнами. Продольная фиброзная перегородка языка, septum linguae, делит язык на две симметричные половины, отделяя мышцы одной стороны от мышц другой стороны. Эта перегородка расположена вертикально по срединной плоскости.
Верхний ее край не доходит до слизистой оболочки спинки языка и совпадает со срединной бороздой языка.
Среди мышц языка можно выделить две группы: собственные
мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в толще языка (верхняя продольная, нижняя продольная, поперечная и вертикальная) и скелет-
ные мышцы, начинающиеся на костях головы вне языка и заканчивающиеся в толще языка (подбородочно-язычная, подъязычноязычная и шилоязычная, хрящеязычная).
Верхняя продольная мышца, m. longitudinalis superior, располагается в верхних отделах языка, непосредственно под слизистой оболочкой. Начинается в толще корня языка, а некоторыми пучками — от передней поверхности надгортанника, малых рогов подъязычной кости и заканчивается в области верхушки языка. Функция: укорачивает язык, поднимает его верхушку вверх.
Нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior, локализуется в нижних отделах языка, между подъязычно-язычной (снаружи) и подбородочно-язычной (кнутри) мышцами. Начинается в области корня языка и заканчивается в его верхушке.Функция: укорачивает язык, опускает верхушку языка.
Поперечная мышца языка, m. transversus linguae, состоит из пучков, идущих поперечно от перегородки языка в обе стороны к его
краям. Мышечные пучки заканчиваются в слизистой оболочке правого и левого краев языка.
Функция: уменьшает поперечные размеры языка, приподнимает спинку языка.
Вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae, располагается преимущественно в боковых отделах языка между слизистой оболочкой спинки и нижней поверхностью языка. Функция: уплощает язык.
Подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus, начинается от подбородочной ости нижней челюсти. Ее волокна идут назад и вверх по бокам от перегородки языка и заканчиваются в толще языка.
Функция: тянет язык вперед и вниз.
Подъязычно-язычная мышца, m. hyoglossus, начинается от большого рога и тела подъязычной кости, идет вперед и вверх; заканчивается в боковых отделах языка. Функция: тянет язык назад и вниз.
Шилоязычная мышца, m. styloglossus, берет начало от шиловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки, направляется вниз, вперед и медиально, входит в толщу языка сбоку. Функция: тянет язык назад и вверх; при одностороннем сокращении тянет язык в сторону.
Хрящеязычная мышца, m. chondroglossus, в виде небольшого мышечного пучка начинается на малом роге подъязычной кости и вплетается в толщу мышц языка в области его спинки. Функция: тянет язык назад и вниз.
Мышцы языка образуют в его толще сложно переплетенную систему мышечных волокон, что обеспечивает большую подвижность языка и изменчивость его формы.
Сосуды и нервы языка. Кровь к языку поступает по язычной артерии (из наружной сонной артерии), которая ветвится до капилляров, образующих в языке густую сеть. Венозная кровь оттекает к одноименной вене, впадающей во внутреннюю яремную вену.

Лимфатические сосуды от языка направляются к поднижнечелюстным, подбородочным и латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.
Нервы языка происходят из различных источников. Двигательная иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервов (XII пара). Чувствительная иннервация языка в его передних двух третях выполняется окончаниями язычного нерва (из нижнечелюстного нерва — третья ветвь тройничного нерва, V пара), в задней трети языка — окончаниями языкоглоточного нерва (IX пара), а к слизистой оболочке в области корня языка подходит ветвь от верхнего гортанного нерва (из блуждающего нерва, Х пара). Вкусовая иннервация в задней трети языка осуществляется языкоглоточным нервом, а в двух передних — из лицевого нерва через посредство барабанной струны, волокна которой подходят в составе язычного нерва.
ЖЕЛЕЗЫ РТА .
К железам рта, glandulae oris, относятся малые и большие слюнные железы, протоки которых открываются в полость рта.
Малые слюнные железы, glandulae salivariae minores. Эти железы расположены в толще слизистой оболочки или в подслизистой основе, выстилающей полость рта. Величина желез разнообразна и колеблется от 1 до 5 мм. По положению различают губные железы, glandulae labiales, щечные железы, glandulae buccales, молярные железы, glandulae molares, лежащие напротив больших коренных зубов, небные железы, glandulae palatinae, и язычные железы, glandulae linguales. Наиболее многочисленные среди них — губные и небные железы.
Малые слюнные железы рта делятся на серозные, слизистые и смешанные в зависимости от характера выделяемого секрета. Серозные железы (язычные) выделяют жидкость, богатую белком, слизистые же-
лезы (небные, язычные) — слизь, а смешанные (щечные, молярные, губные, язычные) — смешанный секрет.
Большие слюнные железы, glandulae salivariae majores. Эти железы парные, располагаются за пределами полости рта. К ним относятся околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная. Как и малые слюнные железы, они выделяют серозный, слизистый или смешанный секрет.
Слюной называют смесь секрета всех слюнных желез в полости рта.
Слюна – представляет собой вязкую бесцветную жидкость, её состав:
95,5 % - 99 % - вода; 1 - 1,5 % органические (муцин – белковое вещество) и неорганические (Са, К) вещества. рН слюны – слабощелочная. В слюне содержатся ферменты, расщепляющие углеводы до глюкозы – это амилаза, мальтаза. В сутки выделяется 1000-1200 мл.
Околоушная железа, glandula parotidea, является железой серозного типа, масса ее составляет 20—30 г. Это самая большая из слюнных желез, имеет неправильную форму. Она расположена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Фасция этой мышцы сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу — до угла нижней челюсти, а сзади — до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы. В глубине, позади нижней челюсти (в зачелюстной ямке), околоушная железа своей глубокой частью, pars profunda, прилежит к шиловидному отростку и начинающимся от него мышцам: шилоподъязычной, шилоязычной, шилоглоточной. Сквозь железу проходят наружная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы, а в толще ее располагаются глубокие околоушные лимфатические узлы.
Околоушная железа имеет мягкую консистенцию, хорошо выраженную дольчатость. Снаружи железа покрыта соединительной капсу-
лой, пучки волокон которой отходят внутрь органа и отделяют дольки друг от друга. Выводной околоушный проток, ductus parotideus (стенонов проток), выходит из железы у ее переднего края, идет вперед на 1—
2 см ниже скуловой дуги по наружной поверхности жевательной мышцы, затем, обогнув передний край этой мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.
По своему строению околоушная железа является сложной альвеолярной железой. На поверхности жевательной мышцы рядом с околоушным протоком часто располагается добавочная околоушная железа, glandula parotis [parotidea] accessoria.
Различают поверхностную и глубокую части околоушной железы. Поверхностная часть соответствует той части железы, которая располагается на жевательной мышце. Глубокая часть залегает в углублении позади ветви нижней челюсти.
Сосуды и нервы околоушной железы. Артериальная кровь поступает по ветвям околоушной артерии из поверхностной височной артерии. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы.
Иннервация: чувствительная — из ушно-височного нерва, парасимпатическая — постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва от ушного узла, симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии и ее ветвей.
Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, является сложной альвеолярно-трубчатой железой, выделяет секрет смешанного характера. Располагается в поднижнечелюстном треугольнике, покрыта тонкой капсулой. Снаружи к железе прилежат поверхностная пластинка шейной фасции и кожа. Медиальная поверхность железы прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам, вверху железа соприка-
сается с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, нижняя ее часть выходит из-под нижнего края последней. Передняя часть железы в виде небольшого отростка ложится на задний край челюстноподъязычной мышцы. Здесь из железы выходит ее поднижнечелюстной проток, ductus submandibularis (вартонов проток), который направляется вперед, прилежит с медиальной стороны к подъязычной слюнной железе и открывается небольшим отверстием на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка. С латеральной стороны к железе прилежат лицевые артерия и вена до их перегибу через нижний край нижней челюсти, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Сосуды и нервы поднижнечелюстной железы. Железа получает артериальные ветви от лицевой артерии. Венозная кровь оттекает в одноименную вену. Лимфатические сосуды впадают в прилежащие поднижнечелюстные узлы.
Иннервация: чувствительная — из язычного нерва, парасимпатическая
— из лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
Подъязычная железа, glandula sublingualis, небольших размеров, выделяет секрет слизистого типа. Располагается на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которая образует здесь подъязычную складку.
Латеральной стороной железа соприкасается, с внутренней поверхностью нижней челюсти в области подъязычной ямки, а медиальной стороной прилежит к подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцам. Большой подъязычный проток, ductus sublingualis major, открывается вместе с выводным протоком поднижнечелюстной железы (или самостоятельно) на подъязычном сосочке.
Несколько малых подъязычных протоков, ductus sublinguales minores, впадают в полость рта самостоятельно на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки.
Сосуды и нервы подъязычной железы. К железе подходят ветви подъязычной артерии (из язычной артерии) и подбородочной артерии
(из лицевой артерии). Венозная кровь оттекает через одноименные вены.
Лимфатические сосуды железы впадают в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.
Иннервация: чувствительная — из язычного нерва, парасимпатическая
— из лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая — из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
НЕБО.
Небо, palatum, образует верхнюю стенку полости рта и делится на твердое небо и мягкое небо. Слизистая оболочка покрывает твердое
(костное) небо и плотно с ним срастается, спереди и по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя десны, а кзади продолжается на мягкое небо.
Твердое небо, palatum durum, занимает передние две трети неба; его основу образуют небные отростки верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки небных костей. Слизистая оболочка, покрывающая твердое небо, бледно-розового цвета. По срединной линии на ней расположен шов неба, raphe palati, от которого отходят в стороны 1—6 поперечных небных складок. Они лучше выражены у новорожденных и являются рудиментами небных валиков, которые способствуют механической обработке пищи у некоторых животных.
Мягкое, небо, palatum molle, составляет одну треть всего неба и расположено кзади от твердого неба. Образовано соединительнотканной пластинкой (небный апоневроз), прикрепляющийся к заднему краю го-
ризонтальных пластинок небных костей, мышцами, которые вплетаются в эту пластинку, и слизистой оболочкой, покрывающей мягкое небо сверху и снизу. Слизистая оболочка, покрывающая мягкое небо сверху, является продолжением слизистой оболочки полости носа, а внизу переходит в слизистую оболочку твердого неба. Таким образом, можно сказать, что мягкое небо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в толще которой находятся небный апоневроз и мышцы. Передний отдел мягкого неба расположен горизонтально, а задний, свободно свисающий, образует небную занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого неба заканчивается свободным краем с небольшим закругленным отростком посередине — небным язычком, uvula palatina. Величина и форма язычка варьируют.
От латеральных краев небной занавески начинаются две складки
(дужки). Передняя — небно-язычная дужка, arcus palatoglossus, спускается к боковой поверхности языка, задняя — небно-глоточная дужка, arcus palatopharyngeus, направлена вниз к боковой стенке глотки. Между передней и задней дужками с каждой стороны находится миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, в которой располагается небная миндалина, tonsilla palatina.
Небная миндалина, представляющая собой скопление лимфоидной ткани, имеет удлиненно-овальную форму, занимает нижнюю часть ямки.
Размеры миндалины сильно варьируют. У взрослых вертикальный размер ее равен 20—25 мм, переднезадний 15—20 мм, толщина 12—15 мм.
На поверхности небной миндалины большое количество бугорков и углублений (крипты). Медиальная поверхность миндалины покрыта эпителием и обращена в полость рта, а латеральная прилежит к стенке глотки и отделяется от нее соединительнотканной пластинкой с фиброзной “капсулой”. На расстоянии 1,0—1,5 см кзади от небной миндалины проходит внутренняя сонная артерия, что необходимо учитывать при операции удаления миндалин. На микроскопических срезах миндалины
видно, что крипты глубоко заходят в ее толщу, а лимфоидная ткань располагается как диффузно, так и в виде лимфоидных узелков.
В состав мягкого неба входят следующие поперечно-полосатые мышцы:
1) мышца, напрягающая небную занавеску, m. tensor veli palatini, парная, имеет вид треугольной пластинки. Начинается от хрящевой части слуховой трубы и ости клиновидной кости и идет к мягкому небу сверху. Подойдя к крючку крыловидного отростка, ее сухожилие огибает его и направляется медиально, вплетаясь в апоневроз мягкого неба. При сокращении эта мышца напрягает небную занавеску в поперечном направлении и расширяет просвет слуховой трубы;
2) мышца, поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini, парная, расположена медиальнее предыдущей, имеет вертикальное направление. Начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости, впереди от отверстия сонного канала, и от хрящевой части слуховой трубы. Правая и левая мышцы вплетаются в апоневроз мягкого неба. При сокращении этой парной мышцы мягкое небо поднимается кверху;
3) мышца язычка, m. uvulae, парная. Начинается от задней носовой ости, от небного апоневроза, идет кзади и вплетается в слизистую оболочку небного язычка. При сокращении мышцы приподнимают и укорачивают язычок;
4) небно-язычная мышца, m. palatoglossus, парная. Начинается в латеральной части корня языка и, поднимаясь кверху в толще небноязычной дужки, вплетается в апоневроз мягкого неба. При сокращении этих мышц небная занавеска опускается книзу, отверстие зева уменьшается;
5) небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus, парная, треугольной формы, своей расширенной частью начинается в задней стенке глотки и на заднем крае пластинки щитовидного хряща. Поднимаясь кверху в небно-глоточной дужке, пучки этой мышцы заканчиваются в
апоневрозе мягкого неба. Сокращаясь, мышцы опускают небную занавеску и уменьшают отверстие зева. Мышцы мягкого неба, поднимающие небную занавеску, прижимают ее к задней и боковым стенкам глотки и, таким образом, отделяют носовую часть глотки от остальных ее частей.
Это происходит при глотательных движениях, что препятствует попаданию пищи в полость носа. Мышцы, опускающие небную занавеску и суживающие отверстие зева, отсекают от пищевого комка небольшие порции, которые затем поступают в глотку.
Мягкое небо принимает участие в образовании отверстия, которое сообщает полость рта с глоткой, —
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

перейти в каталог файлов


связь с админом