Главная страница
qrcode

Экзаменационный билет 25 Продемонстрировать на препаратах глазницу, ее стенки. Перечислить оболочки, камеры глазного яблока, светопреломляющие среды. Аккомодационный аппарат глаза


Скачать 38.61 Kb.
НазваниеЭкзаменационный билет 25 Продемонстрировать на препаратах глазницу, ее стенки. Перечислить оболочки, камеры глазного яблока, светопреломляющие среды. Аккомодационный аппарат глаза
Дата16.12.2020
Размер38.61 Kb.
Формат файлаodt
Имя файла25.docx_0.odt
ТипДокументы
#44472
Каталог


Экзаменационный билет № 25
1. Продемонстрировать на препаратах глазницу, ее стенки. Перечислить оболочки, камеры глазного яблока, светопреломляющие среды. Аккомодационный аппарат глаза.


2. Пирамидная и экстрапирамидная системы, их значение, центры и основные проводящие пути.
3. Продемонстрировать на препаратах внепечёночные желчные протоки. Особенности кровоснабжения печени, её фиксация.


4. Наружная сонная артерия, её отделы, ветви.

Вопрос 1. Продемонстрировать на препаратах глазницу, ее стенки. Перечислить оболочки, камеры глазного яблока, светопреломляющие среды. Аккомодационный аппарат глаза.

Глазница, orbita, — парное симметричное углубление в черепе,которая имеют форму четырехгранной пирамиды.

Стенки глазницы:

· верхняя стенка глазницы — от передней черепной ямки и лобной пазухи;

· нижняя стенка глазницы — от верхнечелюстной околоносовой пазухи, sinus maxillaris (гайморовой пазухи)

· медиальная стенка глазницы — от полости носа и латеральная — от височной ямки.

Через зрительный канал, canalis opticus, проходит зрительный нерв, n. opticus, и глазная артерия, а. ophthalmica, в полость черепа.

Через глазничную щель проходят: 1) глазной нерв, n. ophthalmicus; 2) глазодвигательный нерв, n. oculomotorius; 3) отводящий нерв, n. abducens; 4) блоковый нерв, n. trochlearis; 5) верхняя и нижняя глазные вены, w. ophthalmicae superior et inferior.

Нижняя глазничная щель расположена между наружной и нижней стенками, fissura orbitalis inferior, ведущая из полости глазницы в крыловидно-небную и нижневисочную ямку. Через нижнюю глазничную щель проходят: 1) нижнеглазничный нерв, n. infraorbitalis, вместе с одноименными артерией и веной; 2) скуловисочный нерв, n. zygomaticotemporal; 3) скулолицевой нерв, n. zygomaticofacial; 4) венозные анастомозы между венами глазниц и венозным сплетением крыловидно-небной ямки.

На внутренней стенке глазниц расположены передние и задние решетчатые отверстия, служащие для прохождения одноименных нервов, артерий и вен из глазниц в лабиринты решетчатой кости и полость носа.

В толще нижней стенки глазниц пролегает нижнеглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на лицевой поверхности соответствующим отверстием, foramen infraorbitale. Этот канал служит для прохождения нижнеглазничного нерва с одноименными артерией и веной. Вход в глазницу, aditus orbitae, ограничен костными краями и закрыт глазничной перегородкой, septum orbitale, которая разделяет область век и собственно глазницу.

Оболочки глазного яблока:

1. фиброзная оболочка (tunica fibrosa bulbi) –поверхностная оболочка, служит опорой и защитой. Задние 2/3 - белочная оболочка (склера - sclera), а передняя 1/3 — роговая оболочка (роговица- cornea).

2. Сосудистая оболочка (tunica vasculosa) - средний слой, содержащий сплетение кровеносных сосудов и пигментных клеток. Выделяют три части: радужную оболочку, ресничное тело, собственно сосудистую оболочку.

- Радужная оболочка, или радужка (iris) - передняя часть сосудистой оболочки, имеет вид циркулярной пластинки со зрачком (pupilla) в центре.

- Ресничное тело (corpus ciliare) - с внутренней поверхности на месте перехода склеры в роговицу.

- Собственно сосудистая оболочка (chorioidea) занимает 2/3 задней части глазного яблока и состоит из эластических волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, пигментных клеток, создающих темно-коричневый фон. Она рыхло сращена с внутренней поверхностью белочной оболочки и легко смещается при аккомодации.

3. Сетчатая оболочка, или сетчатка (retina) - внутренняя, распространяется до зазубренного края (area serrata), лежащего у места перехода ресничного тела в собственно сосудистую оболочку. Сетчатка делится на переднюю и заднюю части, оболочка имеет 11 слоев, которые можно объединить в два листка: пигментный — наружный и мозговой — внутренний. В мозговом слое располагаются светочувствительные клетки — палочки и колбочки; их наружные светочувствительные членики направлены к пигментному слою, т. е. кнаружи. Следующий слой — биполярные клетки, образующие контакты с палочками, колбочками и ганглиозными клетками, аксоны которых формируют зрительный нерв. В сетчатке человека около 125 млн. палочек и около 6,5 млн. колбочек. В желтом пятне имеются только колбочки, а палочки располагаются по периферии сетчатки. Пигментные клетки сетчатки изолируют каждую светочувствительную клетку отдругой и от побочных лучей, создавая условия для образного зрения.

Преломляющие среды глазного яблока:

· Водянистая влага, hufnor aqueus, наполняющая переднюю камеру глаза и капиллярную щель между задней поверхностью радужной оболочки и передней - хрусталика, которая носит название задней камеры.

· Хрусталик, lens crystallina s. lens, - главная преломляющая среда, имеет вид двояковыпуклого стекла с закругленными краями и помещается плотно позади зрачка, так что пупиллярный край радужной оболочки лежит на передней поверхности хрусталика.

· Стекловидное тело, corpus vitreum - заполняет всю полость глазного яблока позади хрусталика и имеет форму шара с углублением спереди (fossa patellaris s. scutellaris) для помещения задней выпуклости lentis. Ткань corporis vitrei еще прозрачнее хрусталика и имеет вид нежного студня или желе.

Аккомодация - способность глаза приспособляться к четкому видению предметов, находящихся на различных от него расстояниях. Обусловлена тем, что хрусталик благодаря своей эластичности может изменять кривизну, а следовательно, преломляющую силу.
2.
Экстрапирамидные проводящие пути образованы нисходящими проекционными нервными волокнами, по происхождению неотносящимися к гигантским пирамидным клеткам (клеткам Беца) коры больших полушарий мозга. Эти нервные волокна обеспечивают связи мотонейронов подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга) головного мозга со всеми отделами нервной системы, расположенными дистальнее.

Экстрапирамидная система проходит через следующие структуры головного мозга: базальные ганглии, красное ядро, четверохолмие, чёрную субстанцию, ретикулярную формацию ствола головного мозга. С ней тесно связаны ядра вестибулярного комплекса, мозжечок, премоторная область коры.

Экстрапирамидная система - эволюционно более древняя система моторного контроля по сравнению с пирамидной системой. Имеет особое значение в построении и контроле движений, не требующих активации внимания. Является функционально более простым регулятором по сравнению с регуляторами пирамидной системы.

Экстрапирамидная система осуществляет непроизвольную регуляции и координацию движений, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций (смех, плач). Обеспечивает плавность движений, устанавливает исходную позу для их выполнения.

При поражении экстрапирамидной системы нарушаются двигательные функции (например, могут возникнуть гиперкинезы, паркинсонизм), снижается мышечный тонус.

Функционально экстрапирамидная система неотделима от пирамидной системы. Она обеспечивает упорядоченный ход произвольных движений, регулируемых пирамидной системой; регулирует врожденные и приобретенные автоматические двигательные акты, обеспечивает установку мышечного тонуса и поддержание равновесия тела; регулирует сопутствующие движения (например, движения рук при ходьбе) и выразительные движения (мимика).


Первичная проекционная зона занимает центральную часть ядра мозгового анализатора. Это совокупность наиболее дифференцированных нейронов, в которых происходит высший анализ и синтез информации, возникают четкие и сложные ощущения. К этим нейронам подходят импульсы по специфическому пути передачи импульсов в кору головного мозга (спиноталамический путь).

Вторичная расположена вокруг первичной, входит в состав мозгового отдела анализатора. Обеспечивает сложное восприятие. При поражении этой зоны возникает сложное нарушении функции. Чувствительность к раздражителям при этом обычно не нарушается, но нарушается способность к интерпретации значения раздражителя.

Третичная проекционная зона – ассоциативная – это полимодальные нейроны, разбросанные по всей коре головного мозга. К ним поступают импульсы от ассоциативных ядер таламуса и конвергируют импульсы различной модальности. Обеспечивает связь между различными анализаторами и участвует в формировании условных рефлексов.

 

Вопрос 3. Продемонстрировать на препаратах внепечёночные желчные протоки. Особенности кровоснабжения печени, её фиксация.

К внепеченочным желчным путям относятся правый и левый печеночные протоки, общий печеночный, пузырный и общий желчный протоки. Общий печеночный проток образуется в воротах печени от слияния правого и левого печеночных протоков.

Пузырный проток в печеночно-двенадцатиперстной связке под острым углом сливается с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток. В зависимости от местоположения общий желчный проток условно подразделяют на четыре части : супрадуоденальную, ретродуоденальную, панкреатическую и интрамуральную.

Первая часть протока проходит в толще печеночно-двенадцатиперстной связки до верхнего уровня двенадцатиперстной кишки, вторая часть протока находится позади верхней части двенадцатиперстной кишки. Обе эти части наиболее подвержены травматизации при операциях на желудке и двенадца-типерстной кишке.

Третья часть общего желчного протока проходит либо в толще головки поджелудочной железы, либо позади нее. Она может быть сдавлена опухолью головки поджелудочной железы, в результате чего развивается обтурационная желтуха.

Четвертая часть в косом направлении прободает заднюю стенку двенадцатиперстной кишки и открывается на большом ее со-сочке. В 80 % случаев конечные участки общего желчного протока и протока поджелудочной железы сливаются, образуя печеночно-поджелудочную ампулу, в окружности которой фор-мируется кольцевидный сфинктер ампулы (сфинктер Одди).

Кровоснабжение печени

Печень снабжается артериальной и венозной кровью. Система ее кровоснабжения условно подразделяется на три звена: 1) система притока крови к долькам; 2) система циркуляции крови внутри долек и 3) система оттока крови от долек.

Система притока обеспечивается воротной веной, собирающей кровь от всех непарных органов брюшной полости, и печеночной артерией, являющейся ветвью брюшной аорты. Войдя в ворота печени, оба сосуда дают многократно ветвящиеся более мелкие сосуды: долевые, сегментарные, междольковые и вокругдольковые артерии и вены. Все эти ветви в своей стенке имеют мышечные элементы. Они сопровождаются желчными протоками с аналогичными названиями, которые вместе с сосудами образуют триады. Помимо этого, рядом с триадами идут и лимфатические сосуды.

От вокругдольковых артерий и вен начинаются внутридольковые гемокапилляры, которые на периферии сливаются вместе, образуя синусоидные капилляры, идущие между печеночными балками (пластинками) радиально в направлении к центру печеночной дольки, где они в совокупности образуют центральную вену (безмышечного типа). Из центральных вен кровь собирается в поддольковые или собирательные вены, отличительной особенностью которых на микропрепаратах является то, что они располагаются одиночно, вне триад. Помимо этого, в их стенке отсутствуют гладкомышечные элементы. Собирательные вены вместе образуют 3-4 печеночных вены с хорошо развитой мышечной системой, формирующей сфинктеры. Эти вены впадают в заднюю полую вену.

Таким образом, через печень за короткий промежуток времени проходит вся артериальная и венозная кровь организма, где она освобождается от шлаков азотистого обмена, других вредных веществ, обогащается видоспецифическими белками, глюкозой. Так как в паренхиме печени проходит неисчислимое количество гемокапилляров, кровоток в ней весьма замедлен, что благоприятствует выполнению защитных, биосинтетических, секреторных и др. функций.

Связки. Серповидная связка (lig. falciforme) располагается в направлении спереди назад. Состоит из двух листков брюшины, которые переходят с диафрагмы на печень. Под углом 90° соединяется с венечной связкой, а спереди — с круглой связкой.
Венечная связка (lig. coronarium) она состоит из двух листков, на правой доле, начиная от уровня нижней полой вены, листки брюшины расходятся и между ними обнажается участок печени заднего края, не покрытый брюшиной. Связки удерживают печень на задней брюшной стенке и не мешают смещаться переднему краю при изменении положения внутренних органов и дыхательных смещениях диафрагмы.
Круглая связка (lig. teres hepatis) начинается в левой продольной борозде и заканчивается на передней брюшной стенке около пупка, представляет редуцированную пупочную вену, по которой у плода течет артериальная кровь. Фиксирует печень к передней брюшной стенке.
Левая треугольная связка (lig. triangulare sinistrum) располагается между диафрагмой и левой долей печени впереди брюшного отдела пищевода. Слева заканчивается свободным краем, а справа продолжается в венечную связку.
Правая треугольная связка (lig. triangulare dextrum) соединяет диафрагму с правой долей печени, состоит из двух листков брюшины и представляет конечную часть венечной связки.
От печени к внутренним органам отходят еще связки: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. В последней связке располагаются печеночная артерия, воротная вена, общий желчный, пузырный и печеночный протоки, лимфатические сосуды и узлы, нервы.
4.


Наружная сонная артерия (a. carotis externa) располагается медиальнее внутренней сонной артерии и начинаетсяна уровня верхнего края щитовидного хряща идет до височно-нижнечелюстного сустава и отдает ветви.

Передняя группа, а) Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior), ветвью верхней щитовидной артерии является верхняя гортанная артерия, которая проникает в гортань через membrana hyothyroidea, образуя в слизистой оболочке гортани артериальное сплетение.
б) Язычная артерия (a. Lingualis) снабжает кровью язык, подъязычную кость, подъязычную слюнную железу, язычную и небные миндалины. Анастомозирует с ветвями лицевой артерии в trigonum submandibulare, в капсуле слюнной поднижнечелюстной железы.
в) Лицевая артерия (a. facialis) достигает внутренней поверхности угла нижней челюсти, располагаясь над m. stylohyoideus и n. hypoglossus, задним брюшком m. digastricus. Затем, пройдя подчелюстную слюнную железу, артерия перегибается у переднего края m. masseter, через край тела нижней челюсти и выходит на лицо. В толще щеки ветви лицевой артерии образуют три артериальных сплетения, расположенных в коже, подкожной клетчатке и подслизистом слое. 
Задняя группа, а) Грудино-ключично-сосцевидная артерия (a. sternocleidomastoidea) 
б) Затылочная артерия (a. occipitalis) анастомозирует с поверхностной височной и задней ушной артериями.
в) Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) отходит ветвь, снабжающая кровью лицевой нерв. Затем проходит между ушной раковиной и сосцевидным отростком. Снабжает кровью сосцевидный отросток, барабанную полость, мышцы уха и ушную раковину.
Медиальная группа, а) Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens) 
Конечная группа ветвей состоит из верхнечелюстной и поверхностной височной артерией.
Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) располагается в подвисочной ямке. Делится на три отдела: нижнечелюстной, подвисочный и крылонебный.

2) глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda) 
3) передняя барабанная артерия (a. tympanica anterior) 
1. Средняя менингеальная артерия (a. meningea media) проникает через for. spinosum в череп. Снабжает кровью твердую мозговую оболочку, узел тройничного нерва и слизистую оболочку барабанной полости.
2. Глубокие височные артерии — передняя и задняя (aa. temporales profundae anterior et posterior)

3. Жевательная артерия (a. masseterica)
4. Задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris superior posterior) 
5. Щечная артерия (a. buccalis) 
6. Крыловидные ветви (rr. Pterygoidei)
1. Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) проникает в глазницу через fissura orbitalis inferior, ложится в подглазничную борозду и выходит через одноименное отверстие на лицо. На дне подглазничной борозды (или иногда канала) от артерии берут начало передние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares superiores anteriores), идущие к передним верхним зубам и деснам. В глазнице снабжает кровью мышцы глазного яблока, а на лице — кожу, мышцы и часть верхней челюсти. Соединяется с ветвями a. facialis и а. ophthalmica.
2. Нисходящая небная артерия (а. palatina descendens) направляется вниз по canalis palatinus major к твердому и мягкому небу, заканчиваясь в виде a. palatina major et aa. palatinae minores. От начала нисходящей небной артерии отходит a. canalis pterygoidei, снабжающая кровью носовую часть глотки.
3. Клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina) «проникает в полость носа через одноименное отверстие, разветвляясь на aa. nasales posteriores, laterales et septi. Анастомозирует с a. palatina major.

перейти в каталог файлов


связь с админом