Главная страница
qrcode

Дизентерийная амеба


НазваниеДизентерийная амеба
Дата08.06.2021
Размер3.5 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаПаразиты.docx
ТипДокументы
#47167
страница4 из 16
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Балантидий


Балантидий (Balantidium coli) — возбудитель балантидиаза.


Существует в двух формах: трофозоит и циста. Трофозоит (вегетативная форма) (рис. 12.1, а; 12.2) — крупная, 30–200 мкм в длину, 20–70 мкм в ширину. Тело яйцевидное, покрыто ресничками. На переднем конце тела находится клеточный рот (цитостом), ведущий в клеточную глотку (цитофаринкс). Реснички околоротового пространства (перистома) более длинные. Возле заднего конца тела находится анальная пора (цитопрокт). В цитоплазме расположены пищеварительные и 2 сократительные вакуоли. В эндоплазме 2 ядра — бобовидный макронуклеус, на вогнутой стороне которого расположен шаровидный микронуклеус. Макронуклеус часто полиплоидный, регулирует жизнедеятельность клетки, микронуклеус всегда диплоидный, сохраняет генетическую информацию и участвует в половом размножении. Питается углеводами, оформленными пищевыми частицами, бактериями, лейкоцитами. Размножается поперечным делением надвое, возможна конъюгация. Циста (рис. 12,1, б; 12.3) овальная или шаровидная, диаметр 50–60 мкм, покрыта двухслойной оболочкой. В цитоплазме обнаруживается макро- и микронуклеус, есть задняя сократительная вакуоль.


Паразитирует в основном у свиней, реже — у человека, крыс. Человек заражается через загрязненную воду или пищу, грязные руки. Инвазионная форма — циста. Главный источник заражения — свиньи, могут быть крысы, собаки, кошки. Локализация: толстая кишка (преимущественно слепая), где балантидий может длительно существовать в просвете, не вызывая заболевания (здоровое носительство). При недостатке углеводной пищи, сопутствующих глистных инвазиях и других неблагоприятных для человека факторах балантидии внедряются в стенку кишки, активно размножаются и вызывают образование язв (рис. 12.4).Цисты балантидия в организме человека образуются редко и в небольших количествах.


Образование язв и некроз слизистой оболочки толстой кишки; по кровеносным и лимфатическим сосудам не распространяются.


Клиническая: признаки колита в сочетании с общей интоксикацией; данные ректороманоскопии. Лабораторная: микроскопия нативного мазка фекалий, в котором обнаруживаются преимущественно вегетативные формы; балантидии выделяются непостоянно, поэтому исследование при отрицательном результате необходимо повторять несколько раз; посев фекалий на питательную среду.


Личная: соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за свиньями. Общественная: содержание свиноферм в чистоте для предотвращения инфицирования свиней, регулярное обследование работников свиноферм, защита водоемов от загрязнения нечистотами, дератизация

Малярийный плазмодий


Для человека патогенны четыре вида малярийного плазмодия:

Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии.

Plasmodium ovale — возбудитель ovale-малярии (малярия типа трехдневной).

Plasmodium malariaе — возбудитель четырехдневной малярии.

Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии.


Во всех странах Африки и Среднего Востока, ЮгоВосточной Азии, на островах Тихого океана, Центральной и Южной Америке (между 40° южной широты и 60° северной широты).


Малярийный плазмодий проходит сложный жизненный цикл с несколькими стадиями развития (рис. 9.1). В организме человека обнаруживают следующие стадии:

Спорозоит — размером 1 × 15 мкм, веретеновидной формы (рис. 9.2).

Тканевый (преэритроцитарный) шизонт — округлой формы, размером 50–70 мкм.

Тканевый мерозоит (рис. 9.3) — диаметром около 0,7 мкм, округлый или овальный, с эксцентрично расположенным ядром.

Эритроцитарный трофозоит проходит следующие стадии развития: — кольцевидный трофозоит (рис. 9.4) занимает не более 1/3– 1/5 диаметра эритроцита. При окраске по Романовскому — Гимзе в центре трофозоита находится бесцветная вакуоль, цитоплазма расположена в виде ободка голубого цвета, ядро рубиново-красное; — амебовидный трофозоит занимает более половины эритроцита, имеет причудливую форму за счет появившихся ложноножек, подвижен. Вакуоль уменьшается, в цитоплазме появляются зерна темно-коричневого пигмента, который образуется в результате расщепления гемоглобина; — зрелый трофозоит занимает почти весь эритроцит, имеет округлую форму. Вакуоль небольшая или отсутствует. Ядро крупное, количество зерен пигмента увеличивается.

Шизонт (рис. 9.5) характеризуется разделившимся ядром. Вокруг каждого дочернего ядра обособляется цитоплазма с образованиеммерозоитов. Пигмент выталкивается из цитоплазмы и собирается в кучку сбоку от центра эритроцита. Эта стадия называется морулой.

Эритроцитарный мерозоит напоминает по строению тканевый, размером около 1,5 мкм. Женские (рис. 9.6) и мужские (рис. 9.7) гаметоциты (макро- и микрогаметоциты) — незрелые половые клетки округлой формы (Pl. falciparum — полулунные). Женские гаметоциты по виду напоминают зрелые трофозоиты, но крупнее их, окрашиваются в более голубые тона. Мужские гаметоциты обычно меньше размером, чем женские, серовато-голубые, с крупным рыхлым бледно-розовым ядром, расположенным в центре клетки.


Характерен сложный жизненный цикл со сменой хозяев и чередованием полового и бесполого размножения (рис. 9.8).

Промежуточный хозяин — человек. Окончательный хозяин и специфический переносчик — самка комара рода Anopheles. Заражение человека происходит при укусе самки комара рода Anopheles. Инвазионная стадия — спорозоит. Со слюной комара они попадают в кровяное русло и через 30–40 мин в место первичной локализации — клетки печени. Там внутриклеточно происходит бесполое размножение паразита — тканевая (экзоэритроцитарная) шизогония. Из каждого спорозоита образуется несколько тысяч мерозоитов, которые разрушают гепатоцит и попадают в кровяное русло. Длительность этого периода 6-9 суток, в зависимости от вида плазмодия. У Pl. vivax и Pl. ovale обнаружены две разновидности спорозоитов: тахиспорозоиты и брадиспорозоиты (гипнозоиты). Тахиспорозоиты начинают свое развитие немедленно, брадиспорозоиты находятся в печени в «дремлющем» состоянии в течение нескольких месяцев или лет и обуславливают поздние рецидивы трехдневной малярии. Клинически период тканевой шизогонии соответствует инкубационному периоду. Тканевые мерозоиты внедряются в эритроциты (рис. 9.9) и начинается эритроцитарная шизогония. В эритроцитах трофозоит последовательно проходит стадии кольца, амебовидного и зрелого трофозоита, шизонта и мерозоита. После образования мерозоитов эритроцит разрывается, в кровоток попадают продукты жизнедеятельности плазмодия, оболочки эритроцитов и другие пирогенные вещества, а высвободившиеся мерозоиты проникают в новые эритроциты. Период эритроцитарной шизогонии длится 48 ч для Pl.vivax, Pl.ovale, Pl.falciparum и 72 ч — для Pl. malariae. После накопления определенного количества возбудителя (пирогенный порог) у больного начинаются малярийные приступы. При трехдневной малярии (Pl. vivax и Pl. ovale) приступы повторяются каждые 48 ч (через день), при четырехдневной (Pl. malariae) — каждые 72 ч (через 2 дня). При тропической малярии синхронности в окончании эритроцитарной шизогонии нет, поэтому лихорадка постоянная, неправильная. Заражение также возможно при гемотрансфузии, трансплацентарно. Инвазионными в этом случае будут эритроцитарные стадии развития паразита (кроме гаметоцитов). После нескольких циклов эритроцитарной шизогонии в эритроцитах начинается гаметогония — образуются микро- и макрогаметоциты. Они являются инвазионными для комара, и, если не попадут в его организм, гибнут через несколько дней. Гаметоциты вместе с кровью больного попадают в желудок комара и созревают, образуя гаплоидные гаметы. Мужские гаметоциты изменяются более существенно: их ядро делится на 8 частей, из цитоплазмы образуется соответствующее количество жгутикоподобных нитей, которые отделяются и свободно плавают в желудке комара (эксфлагелляция). Мужские и женские гаметы сливаются с образованием зиготы (половое размножение). Через 18–24 ч она становится подвижной, образует оокинету, которая проходит сквозь стенку желудка комара и на его наружной поверхности образует ооцисту (рис. 9.10). Внутри ооцисты проходит спорогония — образование нескольких тысяч спорозоитов. Затем оболочка ооцисты разрывается, спорозоиты с током гемолимфы попадают в слюнные железы самки комара. Процесс развития плазмодия в организме комара продолжается 7–45 суток, в зависимости от температуры воздуха.


Развитие малярийного приступа как ответной реакции организма на действие пирогенных белков, высвобождающихся при разрушении пораженных эритроцитов; развитие анемии из-за повторяющегося распада эритроцитов; аутоиммунные процессы и гиперплазия клеток гистомакрофагальной системы, накапливающих гранулы малярийного пигмента.


Клиническая: характерная лихорадка, гепатоспленомегалия, анемия.

Лабораторная: обнаружение паразитов в мазке и толстой капле крови (в толстой капле просматривается больший объем крови и вероятность обнаружить паразита значительно выше; для определения вида возбудителя удобнее исследовать мазок крови). Исследование проводят во время приступа и в межприступный период 2–3 суток подряд; максимальное число паразитов обнаруживают в первой капле крови. Основные видовые особенности паразитов при исследовании мазка крови:

P. vivax (см. рис. 9.1, а). Хорошо выражена стадия амебовидного трофозоита. Ложноножки придают паразиту причудливую форму. В пораженных эритроцитах видна обильная мелкая зернистость красного цвета (зерна Шюффнера).

P. malariae (см. рис. 9.1, б). Образуются трофозоиты лентовидной формы в виде полосы поперек эритроцита. С одной стороны ленты находится ядро удлиненной формы, с другой — зерна пигмента.

P. ovale (см. рис. 9.1, в). Характерно наличие нескольких колец в эритроците при общем небольшом количестве паразитов. Эритроциты, содержащие зрелые трофозоиты, обесцвечиваются, увеличиваются. Примерно 1/3 эритроцитов приобретает овальную форму, а один конец эритроцита вытягивается и становится бахромчатым. В некоторых эритроцитах видны крупные зерна темно-красного цвета (зерна Джеймса).

P. falciparum (см. рис. 9.1, г). В периферической крови обнаруживаются только кольца или гаметоциты, так как окончание шизогонии проходит в капиллярах внутренних органов. Кольца мелкие, в одном эритроците может быть 2 и более колец. Обнаружение более поздних стадий характерно для малярийной комы, алгида. Их появление в периферической крови больного свидетельствует об угрозе развития комы и является прогностически неблагоприятным признаком. Гаметоциты полулунной формы. В эритроцитах можно увидеть крупные розовато-фиолетовые пятна (пятнистость Маурера). Серологические методы: РИФ, РНГА, РЭМА, РНИФ. Они в основном применяются для обследования доноров и подтверждения ранее перенесенной малярии. Возможна ксенодиагностика.


Личная: защита от укусов комаров, профилактический прием противомалярийных препаратов (фанзидар по 1 таблетке 1 раз в неделю; хлорохин (делагил) по 0,5 г 1 раз в неделю и др). Профилактические приемы начинают за неделю до приезда в очаг, продолжают все время пребывания и после выезда в течение 3–4 недель при трех- и четырехдневной малярии и 6–8 недель — при тропической малярии. Общественная:оздоровление местности с помощью мелиоративныхмероприятий, уничтожение комаров и их личинок с помощью инсектицидов, разведение биологических врагов комаров, выявление и лечение больных.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

перейти в каталог файлов


связь с админом