Главная страница
qrcode

Ситуац. задачи_леч красноярск. Человека сборник ситуационных задач с эталонами ответов для студентов 1-2 курсов, обучающихся по специальностям 060101 лечебное дело и 060103 педиатрия Красноярск 2011


Скачать 274.02 Kb.
НазваниеЧеловека сборник ситуационных задач с эталонами ответов для студентов 1-2 курсов, обучающихся по специальностям 060101 лечебное дело и 060103 педиатрия Красноярск 2011
Дата11.01.2021
Размер274.02 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаСитуац. задачи_леч красноярск.docx
ТипДокументы
#44858
страница6 из 9
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9

РАЗДЕЛ II «СПЛАНХНОЛОГИЯ»


Задача № 1.
В указанном случае поражены нервные окончания грибовидных и желобовидных сосочков слизистой оболочки языка.
  • Грибовидные сосочки располагаются в основном на верхушке и по краям языка, желобовидные располагаются кпереди от пограничной линии и слепого отверстия по линии, напоминающей римскую цифру V (в количестве
    7-12).

    Задача № 2.
    В указанном случае поражены нервные окончания нитевидных, конических и листовидных сосочков слизистой оболочки языка.
  • Нитевидные и конические сосочки располагаются по всей поверхности спинки языка кпереди от пограничной линии, листовидные сосочки расположены по краям языка.
    Задача № 3.
    Проток околоушной слюнной железы открывается в преддверие ротовой полости на уровне второго верхнего большого коренного зуба.
  • Околоушная слюнная железа расположена кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы.
    Задача № 4.
    В этой области располагаются выводные протоки подъязычной и подчелюстной слюнных желез.
  • Поднижнечелюстная слюнная железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике, подъязычная – на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, под слизистой оболочкой дна полости рта.
    5.
    Инородное тело обнаружено в области бронхиального сужения пищевода (место прилегания к задней поверхности левого бронха).
  • Имеются также: глоточное сужение – в месте перехода глотки в пищевод (на уровне VI – VII шейного позвонка), и диафрагмальное – в месте прохождения пищевода через диафрагму.
    Задача № 6.
    Губы новорожденных толстые, слизистая оболочка покрыта сосочками, на внутренней поверхности губ имеются поперечные валики, промежуточная часть (переходная зона) узкая, круговая мышца рта хорошо развита. Преддверие полости рта отграничено от собственно полости рта не альвеолярными отростками, а десневыми краями.
  • Твердое небо плоское и находится на уровне свода глотки, мягкое небо короткое, располагается горизонтально. Небная занавеска не касается задней стенки глотки, благодаря этим особенностям достигается свободное дыхание при сосании.
    Задача № 7.
    Описанный зуб принадлежит к резцам.
  • Коронка резцов верхней челюсти широкая, нижних вдвое уже.
    Корень у резцов нижней челюсти сдавлен с боков.

    Задача № 8.
    Описанный зуб является клыком.
  • Поверхности коронки: язычная (обращена к языку), вестибулярная (обращена в преддверие рта), контактная поверхность (обращена к соседнему зубу, расположенному в данном ряду), поверхность смыкания (режущий край). Задача №9.
    Описанный зуб принадлежит к группе премоляров (малые коренные зубы).
  • Корень первого верхнего премоляра в 50% случаев может быть раздвоен у верхушки. Задача № 10.
    Представлено описание верхних моляров (большие коренные зубы).
  • Моляры нижней челюсти характеризуются определенными особенностями: на жевательной поверхности коронки 4-5 бугорков, борозды, разграничивающие бугорки соединяются в центральной ямке или расположены в форме креста. Нижние моляры имеют только два корня – медиальный и дистальный.
    Задача № 11.
    Такое положение органа возможно при брахиморфном типе телосложения, при этом желудок имеет форму рога.
  • Мышечная оболочка стенки желудка представлена тремя слоями:
    наружный – продольный, средний – круговой, внутренний – косой.

    Задача № 12.
    Форма рыболовного крючка характерна для желудка у людей мезоморфного типа телосложения.
  • При такой форме органа тело желудка располагается почти вертикально, затем резко изгибается вправо, так что пилорическая часть занимает восходящее положение справа возле позвоночного столба. Между нисходящей и восходящей частями образуется острый угол открытый кверху.
    Общее положение желудка косое.

    Задача № 13.
    Форма чулка характерна для людей долихоморфного типа телосложения.
  • При такой форме органа нисходящий отдел опускается низко, пилорическая часть, представляющая собой эвакуаторный канал, круто поднимается вверх, располагаясь по срединной линии или в сторону от нее.
    Общее положение желудка вертикальное.

    Задача № 14.
    Данные части характерны для двенадцатиперстной кишки.
  • В слизистой оболочке имеются круговые складки, на медиальной стенке нисходящей части располагается продольная складка двенадцатиперстной кишки, в нижней части которой располагается большой дуоденальный сосочек.
    Задача № 15.
    Представлено описание слизистой оболочки тощей кишки.
  • Тощая кишка покрыта брюшиной со всех сторон, располагается интраперитонеально.
    Задача № 16.
    Данные особенности характерны для толстой кишки.
  • Помимо мешкообразных выпячиваний (гаустр), отделенных друг от друга глубокими бороздами, на наружной поверхности толстой кишки располагаются три продольные тяжа – ленты ободочной кишки (брыжеечная, сальниковая, свободная), образующиеся в результате концентрации продольного мышечного слоя. Кроме того, на наружной поверхности толстой кишки вдоль свободной и сальниковой лент располагаются пальцевидные выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань, - сальниковые отростки.
    17.

    У прямой кишки выделяют два изгиба в сагиттальной плоскости: крестцовый изгиб – соответствует вогнутости крестца, промежностный изгиб располагается в области промежности и направлен выпуклостью вперед.

    2. В верхнем отделе орган полностью покрыт брюшиной

    (интраперитонеально), в средней части прямая кишка покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеально), а в нижней части кишка не покрыта брюшиной (экстраперитонеальное положение) и ее наружной оболочкой является адвентиция.

    Задача № 18.
    Морфофункциональной единицей печени является долька печени.
  • Начальным звеном желчевыносящих путей являются желчные проточки. В центре печеночной дольки они замкнуты, а на периферии впадают в желчные междольковые проточки, которые, сливаясь друг с другом, образуют более крупные желчные протоки. В итоге в печени формируются правый и левый печеночные протоки, выходящие из соответствующих долей печени. В воротах печени эти два протока сливаются в общий печеночный проток, который соединяется с пузырным протоком и образуется общий желчный проток.
    Задача № 19.
    Поперечная борозда называется воротами печени.
  • В ворота печени входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, выходят общий печеночный проток, лимфатические сосуды.
    Задача № 20.
    В желчном пузыре выделяют дно, тело и шейку.
  • Слизистая оболочка имеет большое количество слизистых желез и складок, которые в области шейки и протока расположены спирально и формируют там спиральную складку.
    Задача № 21.
    Проток поджелудочной железы открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на большом дуоденальном сосочке.
  • Поджелудочная железа располагается в брюшной полости поперечно на уровне тел I – II поясничных позвонков, забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой.
    Задача № 22.
    Малый сальник располагается между воротами печени сверху, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки внизу.
  • Левая часть малого сальника представлена печеночно-желудочной связкой, правая – печеночно-двенадцатиперстной связкой.
    Задача № 23.
    Данная складка брюшины называется большим сальником.
  • Большой сальник по происхождению является задней (дорзальной) брыжейкой желудка. Он образован 4 листками брюшины, которые у взрослого человека срастаются по 2 в две пластинки – переднюю и заднюю. Между листками брюшины находится небольшое количество жировой ткани. Передняя пластинка начинается от большой кривизны желудка и вместе с задней пластинкой срастается с передней поверхностью поперечной ободочной кишки на уровне сальниковой ленты. Задняя пластинка большого сальника также срастается с брыжейкой поперечной ободочной кишки.
    Задача № 24.
    Сальниковая сумка отграничена сверху хвостатой долей печени, снизу – задней пластинкой большого сальника, сросшейся с брыжейкой поперечной ободочной кишки, спереди – задней поверхностью желудка, малого сальника и желудочно-ободочной связки, а сзади – листком брюшины, покрывающим на задней стенке брюшной полости аорту, нижнюю полую вену, верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочную железу.
  • Сальниковая сумка посредством сальникового отверстия сообщается с печеночной сумкой.
    Задача № 25.
    У мужчин в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой формируется прямокишечно-пузырное углубление.
  • У женщин формируется два углубления: между мочевым пузырем и маткой – пузырно-маточное и между прямой кишкой и маткой – прямокишечно-маточное.
    Задача № 26.
    В возрасте 1 года патологический процесс может затронуть только верхнечелюстные пазухи, т.к. остальные пазухи начинают формироваться после 2-х лет.
  • Лобная пазуха появляется на 2-м году жизни, клиновидная – к 3-м годам, ячейки решетчатой кости – к 3-6 годам.
    Задача № 27.
    При травме шеи на указанном уровне у взрослого возможно повреждение гортани, т.к. орган располагается на уровне от IV до VI-VII шейных позвонков.
  • У ребенка в возрасте 1 года на уровне IV-V шейных позвонков располагается верхний край трахеи, повреждение именно этого органа возможно.
    28.

    Вход в гортань ограничен впереди надгортанником, с боков – черпалонадгортанными складками, сзади – черпаловидными хрящами.

    2. В полости гортани выделяют преддверие гортани, межжелудочковый отдел и подголосовое пространство.

    Задача № 29.
    Голосовые складки лежат ниже и больше выступают в полость гортани.
  • Продольная ось гортани у маленьких детей сильно отклонена назад и образует с трахеей тупой угол, открытый кзади.
    Задача № 30.
    Из-за высокого расположения гортани у новорожденных детей и детей грудного возраста (на уровне II-IV позвонков) надгортанник находится несколько выше корня языка, поэтому при глотании у них жидкость обходит надгортанник латерально по грушевидным карманам гортанной части глотки. В результате этого ребенок может дышать и глотать одновременно.
  • Вход в гортань у новорожденных детей значительно шире, чем у взрослого. Задача № 31.
    Инородное тело с большей долей вероятности попадет в правый главный бронх.
  • Правый главный бронх имеет более вертикальное направление, он короче и шире, чем левый и служит (по направлению) как бы продолжением трахеи.
    Задача № 32.
    У новорожденного носовые раковины относительно толстые, нижняя носовая раковина касается дна полости носа. Носовые раковины не достигают перегородки носа, дыхание осуществляется через общий носовой ход. Именно из-за этих особенностей при воспалении полости носа выключается из дыхания большая часть полости и полностью исключается дыхание через нижний носовой ход.
  • У новорожденного имеются только средний и нижний носовые ходы, которые слабо развиты, верхний носовой ход начинает формироваться только после 2-х лет.
    Задача № 33.
    Продольная ось гортани у маленьких детей сильно отклонена назад и образует с трахеей тупой угол, открытый кзади, что важно учитывать при интубации.
  • У новорожденного гортань располагается на уровне II-IV шейных позвонков, у взрослого человека – на уровне от IV до VI-VII шейных позвонков.
    Задача № 34.
    Изливающаяся кровь в этом случае будет скапливаться в ребернодиафрагмальном синусе плевральной полости поврежденной стороны.
  • Синусы являются резервными пространствами плевральных полостей, в которых может скапливаться патологическое содержимое (кровь). Реберно-диафрагмальный синус является самым крупным среди всех остальных синусов и достигает 9 см глубиной на уровне средней подмышечной линии.
    Задача № 35.
    Границы верхушки правого легкого: спереди – выступает над ключицей на 2 см, а над 1 ребром – на 3-4 см; сзади – верхушка проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
  • Проекция верхушки левого легкого соответствует проекции верхушки правого легкого.
    Задача № 36.
    Нижняя граница правого легкого пересекает по среднеключичной линии VI ребро, по передней подмышечной линии – VII ребро, по средней подмышечной линии – VIII ребро, по задней подмышечной линии – IX ребро, по лопаточной линии – X ребро, по околопозвоночной линии заканчивается на уровне шейки XI ребра.
  • Нижняя граница париетальной плевры не совпадает с нижней границей легких, она находится на 1 ребро ниже, по сравнению с границей легких.
    Задача № 37.
    Корень легкого составляют анатомические образования, входящие в ворота легкого (главный бронх, легочная артерия, нервы), а также выходящие из него (легочные вены, лимфатические сосуды).
  • В воротах левого легкого наиболее высокое положение занимает легочная артерия, ниже – главный бронх, а под ним – легочные вены. В направлении спереди назад наиболее вентральнее располагаются легочные вены, затем легочная артерия, а дорзальнее – главный бронх.
    Задача № 38.
    Основная функция альвеол – газообмен.
  • Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус или альвеолярное дерево, которое образовано дыхательными бронхиолами, альвеолярными ходами, альвеолярными мешочками и альвеолами.
    39.

    В данном случае воздух будет скапливаться в верхнем отделе плевральной полости, в области купола плевры

    2. Плевральная полость – щелевидное замкнутое пространство между париетальной и висцеральной плеврой.

    Задача № 40.
    Толщина стенки предсердий равна 2-3 мм, правого желудочка – 5-8 мм, левого – 12-15 мм.
  • Границей между предсердиями и желудочками является венечная борозда, расположенная поперечно.
    Задача № 41.
    «Каплевидное сердце» встречается у людей долихоморфного типа телосложения.
  • Ось сердца при такой форме сердца ориентирована вертикально.
    Задача № 42.
    Горизонтальное расположение сердца наблюдается у людей брахиморфного типа телосложения.
  • Угол между длинной осью сердца и срединной плоскостью тела близок к прямому.
    Задача № 43.
    Косое положение характерно для людей мезоморфного типа телосложения.
  • Помимо косого положения сердца (наиболее часто встречающегося), на рентгенограммах можно встретить вертикальное и горизонтальное положение сердца. Задача № 44.
    В норме верхушка сердца проецируется на 1-1,5 см кнутри от левой средней ключичной линии, в пятом межреберье.
  • Миокард желудочков состоит из 3 слоев: наружного – косо ориентированного, среднего – кругового, внутреннего – продольного, при этом наружный и внутренний слои являются общими для обоих желудочков, а средний отдельный для каждого желудочка.
    Задача № 45.
    В норме верхняя граница сердца проецируется на уровне верхнего края третьих реберных хрящей.
  • Наружная оболочка сердца – эпикард, который является висцеральным листком перикарда.
    Задача № 46.
    В этой области выслушивается митральный клапан (двустворчатый), расположенный в левом предсердно-желудочковом отверстии.
  • В норме верхушка сердца проецируется на 1-1,5 см кнутри от левой средней ключичной линии, в пятом межреберье.
    Задача № 47.
    Выслушивание трехстворчатого клапана проводится на грудине справа против хряща V ребра.
  • Трехстворчатый клапан располагается между правым предсердием и правым желудочком в правом предсердно-желудочковом отверстии и имеет три створки – переднюю, заднюю, перегородочную.
    Задача № 48.
    Клапан аорты выслушивается во втором межреберье у правого края грудины.
  • Отверстие аорты лежит позади левого края грудины на уровне третьего межреберного промежутка.
    Задача № 49.
    Клапан легочного ствола выслушивается во втором межреберье у левого края грудины.
  • Отверстие легочного ствола лежит над местом прикрепления третьего левого реберного хряща к грудине.
    Задача № 50.
    Левая граница сердца простирается от верхнего края третьего левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и продолжается к верхушке сердца.
  • Внутренняя оболочка сердца – эндокард. Задача № 51.
    Врач-рентгенолог обнаружил аномалию расположения – подвздошную дистопию.
  • В норме правая почка расположена на уровне XII грудного – III поясничного позвонков.
  • Факторы фиксации почки: почечная фасция, жировая капсула, мышечное ложе почки, почечные сосуды, внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса.
    Задача № 52.
    В области ворот расположена почечная ножка, состоящая из почечной артерии, почечной вены, мочеточника.
  • Почка окружена фиброзной капсулой, снаружи от которой расположена жировая капсула. Кнаружи от жировой капсулы располагается фасция почки, состоящая из переднего и заднего листков.
    53.

    Врач-рентгенолог обнаружил эмбриональную форму экскректорного дерева почки.

    2. Зрелая форма экскреторных путей включает: небольшое число малых чашечек, 2-3 большие чашечки, почечную лоханку, впадающую в мочеточник.

    Задача № 54.
    Брюшной, тазовый, внутристеночный отделы.
  • Сужения мочеточника: начало мочеточника из лоханки; переход брюшной части мочеточника в тазовую; тазовая часть; место впадения мочеточника в мочевой пузырь.
    Задача № 55.
    При указанной травме может пострадать мочевой пузырь, имеющий верхушку, тело, дно, шейку.
  • Слои стенки органа: серозная оболочка, мышечная оболочка, слизистая оболочка. Задача № 56.
    Наполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной мезоперитонеально, пустой – ретроперитонеально.
  • Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брюшину, можно провести через переднюю стенку живота по верхнему краю лобкового симфиза.
    Задача № 57.
    Серозная жидкость скапливается в серозной полости, между пристеночной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.
  • При пункции серозной полости яичка, игла проходит: кожу мошонки, мясистую оболочку яичка, наружную семенную фасцию, фасцию мышцы, поднимающей яичко, мышцу поднимающую яичко, внутреннюю семенную фасцию, пристеночный листок влагалищной оболочки яичка.
    Задача № 58.
    Нахождение яичка в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала оценивается как аномалия.
  • Могут быть нарушены внешнесекреторная и внутрисекреторная функции.
    Задача № 59.
    Предстательная часть, перепончатая часть, губчатая часть.
  • Сужения имеются в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму, у наружного отверстия мочеиспускательного канала.
    60.
    Простата охватывает начальную часть мужского мочеиспускательным канала.
  • Как мышечно-железистый орган простата является непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала, препятствующим истечению мочи во время эякуляции.
    Задача № 61.
    Двурогая матка образуется в пренатальном онтогенезе при неполном слиянии мюллеровых протоков.
  • Из неслившихся частей мюллеровых протоков образуются маточные трубы.
    Задача № 62.
    Пальпация матки в детском возрасте проводится через прямую кишку.
  • В органе определяют: дно, тело, перешеек, шейку матки.
    Задача № 63.
    Широкая связка матки, круглая связка, кардинальные связки матки.
  • При операции по поводу паховой грыжи хирург неосторожно рассек круглую связку матки.
    Задача № 64.
    Влагалищная часть шейки матки.
  • Пациентка имела роды, так как форму поперечной щели отверстие матки имеет у рожавших женщин.
    Задача № 65.
    Наружный - периметрий, средний - миометрий, внутренний слой - эндометрий.
  • Будет сохранена менструальная функция матки.
    Задача № 66.
    Маточная часть, перешеек, ампула, воронка маточной трубы.
  • Маточные трубы сообщаются с полостью брюшины, полостью матки.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9
    перейти в каталог файлов


  • связь с админом