Главная страница
qrcode

Артериальная


НазваниеАртериальная
Дата05.05.2020
Размер0.87 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаШОК.docx
ТипДокументы
#41277
Каталог

ШОК - типовой патологический процесс, в основе которого лежит длительное уменьшение капиллярной перфузии, приводящее к генерализованному нарушению функции клеток

Характерно
Артериальная
  • гипотензия
  • периферическая вазоконстрикция
  • олигурия
  • нарушение сознания
    Классификация по этиологии

    1. травматический

    2. ожоговый

    3. геморрагический

    4. дегидратационный

    5. кардиогенный

    6. токсический

    7. септический

    8. анафилактический

    Стадии развития шока

    1. Возбуждения (эректильная, компенсаторная)

    2. Угнетения (торпидная, декомпенсации)

    3. Терминальная (необратимая)

    Стадия возбуждения Ведущие механизмы: КА 1. САС ГК 2. ГГНС

    Стадия возбуждения
    тахикардия
  • артериальная гипертензия
  • выброс крови из депо
  • централизация кровообращения с расстройством микроциркляции из-за перераспределения кровотока в различных органах
  • тахипноэ
    Стадия декомпенсации

    Развивается в результате:
    Продолжающегося действия этиологического фактора
  • Прогрессирующей недостаточности функций тканей, органов, их систем
  • Истощения адаптивных возможностей организма
    Стадия декомпенсации
    Резко угнетаются нервные процессы, рефлекторные реакции
  • Может быть угнетено сознание
  • Нарушена центральная гемодинамика (выраженная гипотензия, уменьшение ОЦК за счет депонирования крови, нитевидный пульс)
  • Снижается альвеолярная вентиляция
    Терминальная стадия – Необратимая

    Характерны: выраженные расстройства центральной и периферической гемодинамики, гибель клеток, полиорганная недостаточность

    АД = МОС х ОПСС

    МОС = УОС х ЧСС

    МОС – минутный объем сердца; ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов

    Симпато-адреналовая реакция

    ЧСС, Централизация кровообращения, Нарушение микроциркуляции в периферических органах, Активация РААС.

    ЧСС и периферическая, вазоконстрикция в начальной фазе шока обеспечивают поддержание АД

    Симпато-адреналовая реакция
    ЧСС, Централизация кровообращения,Нарушение микроциркуляции в периферических органах Активация РААС

    Особенность кардиогенного шока — отсутствие заметного повышения АД при активации САС

    Симпато-адреналовая реакция
     ЧСС и Увеличение МОС , Выраженная генерализованная вазодилатация

    Септический шок характеризуется уменьшением АД и периферического сопротивления при нормальном или увеличенном МОС


    Симпато-адреналовая реакция

    Выделившихся в кровь КА недостаточно для нейтрализации эффектов гистамин


    Симпато-адреналовая реакция

    ЧСС, Активация РААС, Централизация кровообращения

    Эректильная стадия

    Травматический шок: ЧСС (тахикардия), Централизация кровообращения, Нарушение микроциркуляции в периферических органах (бледность кожных покровов), Активация РААС, временное повышение кровяного давления, речевое и двигательное возбуждение

    Торпидная стадия

    Падение АД, Повышение частоты пульса, его слабое наполнение; Повышенный выход жидкости из сосудистого русла в ткани, Уменьшение ОЦК и увеличение Ht, Гиперкоагуляция и тромбозом в микроциркуляторном русле


    Шоковые органы: Легкие, Почки, Печень

    Этиотропная терапия
    прекращение воздействия повреждающего агента
  • применение наркоза и/или местных обезболивающих средств
    Патогенетическая терапия

    1. Восполнение ОЦК

    2. Нормализация КЩР

    3. Нормализация сократительной функции миокарда, тонуса сосудов

    4. Уменьшение проницаемости стенки сосудов

    5. Устранение недостаточности внешнего дыхания

    6. Специальные формы терапии

    Симптоматическая терапия: кардиотропные вещества, вазоактивные вещества, дыхательные аналептики, психотропные средства
    перейти в каталог файлов


  • связь с админом