Главная страница
qrcode

Ющенко В. тетрадь +тест. Антибиотики. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам


Скачать 275.31 Kb.
НазваниеАнтибиотики. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
Дата19.11.2020
Размер275.31 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаЮщенко В. тетрадь +тест.docx
ТипДокументы
#44087
Каталог






Рабочая тетрадь №5

Тема: «Антибиотики. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам»
Вопросы для подготовки:

1.Антибиотики. Определение, история создания. Роль антибактериальных препаратов в современном мире.

2. Принципы классификации антибиотиков (по происхождению, способу получения, по группам чувствительных микроорганизмов, по конечному эффекту, по спектру действия, по механизму действия, по химическому строению)

3. Основные механизмы противомикробного действия антибиотиков

4. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам
Антибиотики – противомикробные препараты биологического происхождения, их полусинтетические производные или синтетические аналоги, обладающие высокой физиологической активностью по отношению к определенным группам микроорганизмов (вирусам, бактериям, актиномицетам, грибам, водорослям, простейшим) или к злокачественным опухолям, избирательно задерживая их рост или полностью подавляя развитие.
В настоящее время известно около 40.000 антибиотиков, применяется примерно 60.
История открытия антибиотиков:

1871-72гг. – В.А. Манассеин и А.Г.Полотебнов наблюдали эффект при лечении зараженных ран плесенью.

1887г. - Л. Пастер наблюдал явление антагонизма бактерий и плесени.

1928-29гг. - А. Флеминг открыл, что вещество, выделяемое Penicillum notatum в культуральную жидкость, задерживает рост стафилококка.

1940г. – Х. Флори и Э. Чейн получили стабилизированный препарат очищенного пенициллина.

1945г. – А.Флемминг, Х.Флори и Э Чейн получили Нобелевскую премию.

В России большой вклад в учение об антибиотиках внесли З.В. Ермольева и Г.Ф. Гаузе.

Термин «Антибиотик» предложен С. Ваксманом в 1942г. Для обозначения природных веществ в низких концентрациях антагонистичных росту микроорганизмов

Антибиотики делят по:
Приведите примеры
Происхождению
1
синтезируемые грибами
бензилпенициллин, гризеофульвин, цефалоспорины и др.
2
актиномицетами

стрептомицин, эритромицин, неомицин, нистатин и др.
3
бактериями
грамицидин, полимиксины и др
4
животными
лизоцим, экмолин и др.
5
выделяемые высшими растениями
фитонциды, аллицин, рафанин, иманин и др.
Способу получения антибиотика
1
Антибиотики, полученные из грибов, например рода Penicillium (пенициллин), рода Cephalosporium (цефалоспорины).

Собственные бактерии: Грамицидин С, полимиксин, тиротрицин
2
Оксациллин, ампициллин, генамицин и др.
3
Левомицетин, амикацин, циклосерин
Механизму действия
1
Ингибиторы синтеза компонентов клеточной стенки
бацитрацины, ванкомицин и циклосерин.
2
Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
анзамицины

3
Ингибиторы функций цитоплазматической мембраны.
полимиксины, полиеновые антибиотики и грамицидины
4
Ингибиторы синтеза белка
аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол, мак-ролиды, азалиды, линкозамиды
Спектру действия
1
Узкий
противогрибковые (нистатин, амфотерицин, леворин, низорал); противоопухолевые - антрациклины (блеомицин, дактиномицин, митомицин); противовирусные (интерферон, зовиракс, ацикловир).
2
Широкий
Тетрациклины, аминогликозиды, ливомицетин и др.



Классификация антибиотиков по химическому строению:
1) β-лактамы (бактерицидное действие)
* Цефалоспорины, чаще на грам-, 4 поколения:
- цефазолин, цефалотин
- цефуроксим, цефаклор
- цефотаксим, цефтазидим (уст. к β-лактамазам)
- цефепим (уст. к β-лактамазам)
* Карбопенемы (имипенем), широкого спектра, уст. к β-лактамазам
*Монобактамы (азтреонам), узкий спектр, очень активны против грам-, резистентны к β-лактамазам

2) Гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин), крупные молекулы, на грам+, используют при резистентности или аллергии к β-лактамам.
3) Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин), сизомицин, тобрамицин, бактерицидные, широкого спектра (особенно грам-, на некоторых простейших), несколько поколений.
4) Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин), крупные молекулы, бактериостатические, широкий спектр, действуют на внутриклеточные паразиты (риккетсии, хламидии, микоплазмы, бруцеллы).
5) Макролиды (эритромицин, олеандомицин, азитромицин, кларитромицин), бактериостатические и бактерицидные, макроциклические молекулы, широкий спектр (в т.ч. на внутриклеточные паразиты).
6) Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин), бактериостатические, спектр как у макролидов, особенно активны против анаэробных бактерий.
7) Левомицетин (хлорамфеникол), бактериостатические, токсичные, широкий спектр (в т.ч. на внутриклеточные паразиты).
8) Рифамицины (рифампицин), бактерицидные, широкий спектр (в т.ч. на внутриклеточные паразиты), очень эфективны против микобактерий.
9) Полипептиды (полимиксины), узкий спектр (грам-), очень токсичны (используют только наружно), сейчас не используются.
10) Полиены (амфотерицин В, нистатин), противогрибковые, токсичны, чаще применяют местно.
Общие принципы рациональной антибиотикотерапии:

1._ Микробиологический принцип. До назначения препарата следует установить возбудителя инфекции и определить его индивидуальную чувствительность к антимикробным химиотерапевтическим препаратам.

2.__ Фармакологический принцип. Учитывают особенности препарата -- его фармакокинетику и фармакодинамику, распределение в организме, кратность введения, возможность сочетания препаратов и т. п. 

3._ Клинический принцип. При назначении препарата учитывают, насколько безопасным он будет для данного пациента, что зависит от индивидуальных особенностей состояния больного (тяжесть инфекции, иммунный статус, пол, наличие беременности, возраст, состояние функции печени и почек, сопутствующие заболевания и т.п.)
Возможные осложнения и побочные эффекты при антибиотикотерапии:

1. гиперчувствительность (аллергические реакции, интерстициальный нефрит, васкулит, лихорадка)

2. токсические действия (нефротоксичность, гепатотоксичность, ототоксичность, нейротоксичность, желудочно-кишечные реакции, геморрагический синдром, флебиты, электролитные нарушения, нарушение толерантности к алкоголю)

3. химиотерапевтические действия антибиотиков (дисбактериоз, суперинфекция, синдром Яриша—Герксгеймера)

Основные методы определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам:
_Диско-диффузионный метод
  • _Метод серийных разведений
  • _ Определение чувствительности с помощью Е-тестов

    МЕТОД СЕРИЙНЫХ РАЗВЕДЕНИЙ

    Определение значения МПК методом разведения в жидкой питательной среде.

    Основные причины, приводящие к необъективному результату при определении МПК
    ошибка при изготовлении раствора антимикробного препарата (несоответствующий растворитель, неполное растворение, ошибка в расчетах концентрации);
  • неподходящая питательная среда;
  • неверная оценка полученного результата (рост) или отсутствия роста бактерий.


    ДИСКО-ДИФФУЗИОННЫЙ МЕТОД (ДДМ)

    Принцип диско-диффузионного метода основан на:
    феномене ингибиции антибиотика видимого роста микроорганизмов на плотной (агаровой) питательной среде.
  • градиент концентрации антибиотика в питательной среде создается в результате его диффузии из носителя (картонного диска).
    одновременно начинаются два процесса: диффузия антибиотика из диска в ПС;
  • рост микроорганизмов на поверхности ПС.

    1. Приготовление питательной среды

    2. Приготовление суспензии исследуемого м/о

    3. Нанесение инокулюма на поверхность питательной среды

    4. Наложение дисков с АБП

    5. Инкубация

    6. Учет результатов и интерпретация

    МЕТОД Е- ТЕСТОВ
    Метод Е-тестов является модификацией диско-диффузионного метода.
    Суть метода:
    Е-тест — уникальная запатентованная техника. Его принцип состоит в том, что на пластиковую тест-полоску нанесены последовательные разведения антибиотика от меньшего к большему и позволяет точно определить, по меньшей мере, по 15-ти разведениям антимикробную активность бактериальных агентов как прихотливых так и нет.

    Процедура проведения теста проста, стрип с реагентом кладется на поверхность засеянного агара из стандартного разведения. После инкубации результат считывается по нанесенной на пластинку шкале разведений по месту пересечения зоны задержки роста, виде эллипса, с тест-полоской.

    Е-тест имеет ряд преимуществ в контроле резистентности, т. к. он содержит градиент концентраций, способный показать малейшие изменения чувствительности. Ширина градиента концентраций этого теста покрывает вариации чувствительности микроорганизмов и определяет как низкий, так и высокий уровни резистентности.Критерии интерпретации чувствительности к АБП:
    Чувствительный (sensitive) – м/о не имеет механизмов резистентности. Лечение успешно при использовании стандартных доз АБП.
  • Промежуточная резистентность (intermediate) – субпопуляция м/о находится между устойчивыми и резистентными. Лечение успешно при использовании max доз АБП, либо при локализации инфекции в тех местах, где АБП накапливается в высоких концентрациях.
  • Устойчивый (resistant) – м/о имеет механизмы резистентности. Эффекта от лечения с использованием max доз АБП нет.


    Тестовые задания к теме:

    По чувствительности к антибиотикам микроорганизмы подразделяются на (верно все, кроме):

    1.чувствительные

    2.резистентные

    3.умеренно-резистентные

    4.микроаэрофильные **

    5.нет правильного ответа
    Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам необходимо знать для (все верно, кроме):

    1.рационального подбора средств эффективной антимикробной терапии

    2.профилактики возникновения и распространения инфекций **

    3.изучения морфологических признаков микробной клетки

    4.получения данных (резистограмм), которые могут служить удобным инструментом-маркером в эпидемиологических исследованиях

    5.получения объективных, воспроизводимых и сравнимых результатов, свидетельствующих о достоверности и стандартизации метода антибиотикограммы
    Главным показателем чувствительности, независимо от метода ее определения, является величина минимальной ингибирующей концентрации – МИК (мкг/мл). Величину МИК определяли:

    1.Методом серийных разведений или Е-тестами **

    2.Методом фаготипирования

    3.Методом серотипирования

    4.Методом биотипирования

    5.Методом агглютинации
    Тест


    1,2,3.
  • 1,2,3,4.
  • 1,2
  • 1,2
  • 1,2,3.
  • 1,2,3.
  • 1,2.
  • 1,2,3,4.
  • 1,2,3.
  • 1,3,2.
  • 1,2,3
  • 1,4,3,7,8.
  • 2,4.

  • перейти в каталог файлов


    связь с админом