Главная страница
qrcode

Анатомия человека


НазваниеАнатомия человека
Дата10.02.2020
Размер0.87 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаEkzamen_2013_1.docx
ТипДокументы
#39701
страница4 из 23
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

Вопрос 9 Ребра и грудина: их развитие, строение, варианты и аномалии. Соединения ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, ее
возрастные и типологические особенности. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение ииннервация.

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и
Ребра, costae(I—XII)/ Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными, costaeverae. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер, costaespurlae. XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися, costaeftuctuantes[fluitantes].

На заднем конце каждого ребра имеется головка, caputcostae, которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. Большинство ребер сочленяются с двумя соседними позвонками. За головкой ребра следует более узкая часть — шейка ребра, collumcostae. На границе шейки и тела ребра имеется бугорок ребра, tuberculumcostae. На десяти верхних ребрах бугорок делится на два
Медиальнонижнее возвышение несет суставную поверхность бугорка ребра, fadesarticularistuberculicostae, для образования сустава с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. Шейка с бугорком переходит непосредственно в более широкую и самую длинную переднюю часть реберной кости —
ребра, corpuscostae, которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугоркаanguluscostae.

Грудина, грудная кость, sternum, представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости. Грудина состоит из трех частей. Верхняя ее часть — рукоятка грудины, средняя часть — тело и нижняя — мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую
manubriumsterni,— самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины. Наincisurajugularis. По бокам от вырезки находится ключичная вырезка, incisuraclavicularis, для соединения с
corpussterni, — самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов), на краях тела имеются реберные вырезки, incisuraecostales, для образования соединений с хрящами истинных
processusxiphoideus, может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие.


Аномалии развития ребер многочисленны и разнообразны. Приведем лишь некоторые наиболее

-расширение ребра
-ребро расщепленное (син.: вилка Люшки) – расщепление переднего конца
-ребро перфорированное – наличие щелей и отверстий в костной части
-сращение ребер – костные мостики между соседними ребрами или замещение межреберного

-Аплазия ребра – отсутствие какого-либо ребра, полное или частичное. Может быть одно- и
-Добавочное
--ребро шейное – чаще всего соединено с VII шейным позвонком, редко с VI. Различают 4 степени
--шейных
--ребро грудное тринадцатое – увеличенный в длину поперечный отросток I поясничного
Наряду с вариациями общего числа ребер нужно отметить непостоянство числа ребер, соединяющихся с грудиной. Обычно истинных ребер насчитывается 7, но может быть 8 или 6; при последнем варианте VII ребро присоединяется к хрящу VI ребра. Особенно изменчивы колеблющиеся ребра. Интересно отметить, что. у
-Гипоплазия ребер – дефект развития ребер, при котором отмечается недоразвитие грудинных концов

Аномалии развития грудины также многочисленны и разнообразны. Приведем
-Аксифоидия – отсутствие мечевидного отростка
-Аплазия грудины (син.: астерния) – при полной форме ребра соединяются между собой
Грудина сегментированная – длительное сохранение хрящевых прослоек между окостеневшими частями грудины. Тело грудины в этом случае состоит из 4
-Деформация грудины – удлиненная, овальная, квадратная грудина. Деформацией считают образование
-Кости грудины добавочные (син.: кости надгрудинные) – могут находиться над рукояткой грудины в яремной вырезке.

-Расщепление грудины (син.: шистостерния) – связано с неслиянием или неполным срастанием грудинных хрящей. Дефект кости бывает настолько велик, что в расщелину выпячивается сердце, покрытое, только
-Расщепление мечевидного отростка – результат неравномерного роста грудины. Бывает при длинной и
Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рѐбрами и грудиной. Верхняя апертура еѐ ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I ребром и спереди — рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу еѐ составляют XII грудной позвонок, XII и XI рѐбра, рѐберная дуга и мечевидный отросток. Рѐберные дуги и мечевидный отросток
Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с
Мышцы, поднимающие ребра, тт. levatorescostarum, прикрыты сзади пучками мышцы, выпрямляющей позвоночник, занимают задние отрезки межреберных промежутков медиально от наружных межреберных
Короткие мышцы, поднимающие ребра, mm. levatorescostarumbreves, начинаются отдельными пучками на поперечных отростках VII шейного, I и II грудных позвонков, проходят вниз и латерально; прикрепляются
Длинные мышцы, поднимающие ребра, mm. levatdrescostarumlongi, начинаются на поперечных отростках VII—X грудных позвонков, переходят через нижележащее ребро; прикрепляют-ся к следующему ребру, медиально от угла
Функция: поднимают ребра, способствуя расширению грудной
Иннервация: nn. intercostales (Сш, Thi, Thn, Thvn—
Кровоснабжение: аа. intercostales
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

перейти в каталог файлов


связь с админом