Главная страница
qrcode

Анатомия человека


НазваниеАнатомия человека
Дата10.02.2020
Размер0.87 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаEkzamen_2013_1.docx
ТипДокументы
#39701
страница3 из 23
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

Вопрос 5 Отечественная анатомия в XX столетии: В.П.Воробьев, В.Н.Тонков, Д.А.Жданов, их вклад в развитие анатомической
В области экспериментальной анатомии плодотворно работал основатель ленинградской школы анатомов В. Н. Тонков (1872— 1954), в течение многих лет возглавлявший кафедру анатомии ВМА Ленинграде и создавший многочисленную школу анатомов. Придавая большое значение эксперименту, он исследовал коллатеральное кровообращение, пластичность кровеносных сосудов при различных условиях существования, кровоснабжение нервов, первым (в 1896 г.) использовал рентгеновское излучение для изучения скелета. Перу В. Н. Тонкова принадлежат также работы по эмбриологии и сравнительной
Выдающимся представителем харьковской школы анатомов был В. П. Воробьев (1876—1937) —исследователь вегетативной нервной системы, автор методов изучения нервов. В. П. Воробьев описал нервные сплетения сердца и желудка у человека, одним из первых начал изучение иннервации методом электростимуляции нервов у животных. Он создал пятитомный «Атлас анатомии
Вместе с другими учеными В. П. Воробьев разработал метод и выполнил бальзамирование
Большой вклад в изучение функциональной анатомии лимфатической системы человека и животных внесД. А. Жданов (1908—1971) выпускник Воронежского медицинского института и ученик профессора Г. М. Иосифова начал изучение лимфосистемы с капилляров костей, суставов, мышц, фасций, оболочек и периферических нервов. Он первым в мире получил рентгеновские изображения грудного лимфатического протока и его притоков у живого человека, раненого в

В дальнейших исследованиях он установил много новых
-архитектоника лимфокапилляров и сплетений внутриорганных лимфососудов определяются условиями
-сети лимфокапилляров и сплетений лимфососудов интимно связаны с кровеносными сосудами, прилегая
-лимфососуды подвержены возрастной, индивидуальной изменчивости, а при образовании опухолей
-ультраструктурные различия лимфатических и кровеносных сосудов определяются
-отсутствие базальной мембраны в лимфокапиллярах дает возможность резорбции коллоидных растворов крупнодисперсных белков, других веществ, чем поддерживается необходимое равновесие обменных

Вопрос 6 Кость как орган. Классификация костей, типы окостенения. Рост костей, возрастные

У человека костная ткань появляется на 6—8-й неделе внутриутробной жизни. Кости формируются или непосредственно из эмбриональной соединительной ткани—мезенхимы(перепончатый остеогенез), или на основе хрящевой модели кости (хрящевойостеогенез).

При развитии кости из мезенхимы в молодой соединительной ткани (примерно в центре будущей кости) появляется одна точка окостенения, punctumossificationis, или несколько. Точка окостенения состоит из молодых костных клеток — остеобластов, расположенных в виде балок. В наружной и внутренней частях соединительнотканной модели будущей кости образуется компактное костное вещество, а между плотными костными пластинками расположены балки губчатого вещества. Поверхностные слои соединительной
Формирование костей, особенно длинных (трубчатых), происходит из нескольких точек окостенения. Первая появляется в средней части хряща (в будущем диафизе) на 8-й неделе эмбриогенеза и постепенно распространяется в стороны, в направлении эпифизов до тех пор, пока не сформируется вся кость. Вначале внутренний слой надхрящницы (perichdndrium)продуцирует молодые костные клетки (остеобласты), которые откладываются на поверхности хряща (перихондральное окостенение). Сама надхрящница постепенно превращается в надкостницу, а образующиеся молодые костные клетки наслаиваются на предыдущие способом наложения (аппозиция), формируя на поверхности хряща костную пластинку. Вокруг кровеносных сосудов костные клетки откладываются концентрическими рядами, образуя костные канальцы. Таким образом, за счет надкостницы кость растет в толщину (периостальный способ образования костной ткани). Одновременно костная ткань начинает образовываться внутри хряща. В хрящ со стороны надкостницы прорастают
Разрастающиеся тяжи костных клеток формируют на месте внутренних слоев хряща типичное губчатое костное вещество. Такой способ образования кости (внутри хряща) получил названиеэнхондрального.

Каждая кость, os, является самостоятельным органом и состоит из костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum, внутри нее в костномозговых полостях, cavitasmedullares, находится костный мозг. Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле.
удобства изучения различают следующие группы костей: длинные (трубчатые), короткие (губчатые),
Длинная (трубчатая) кость, oslongum, имеет удлиненную, цилиндрической или трехгранной формыdiaphysis(от греч. dia — между, phyo — расту). Утолщенные концы ее называют эпифизами, epiphysis(от греч. epi — над). Каждый эпифиз имеет суставную поверхность,fades

articuldris, покрытую суставным хрящом, которая служит для соединения с соседними костями. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, выделяют как метафиз, metaphysis. Этот участок соответствует окостеневшему в постнатальном онтогенезе эпифизарному хрящу. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги
Короткая (губчатая) кость, osbreve, имеет форму неправильного куба или многогранника. Такие кости расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с подвижностью, — в соединениях между костями (кости запястья,
Плоские (широкие) кости, ossaplana, участвуют в образовании полостей тела и выполняют также функцию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Одновременно они представляют обширные поверхности для прикрепления
Ненормальные (смешанные) кости, ossairregularia, построены сложно, форма их разнообразна. Например, тело позвонка по форме (и по строению) относится к губчатым костям, дуга, отростки — к
Воздухоносные кости, ossapneumatica, имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочко'й и Вопрос 7 Позвонки: их развитие, строение в различных отделах позвоночника,Позвонок, vertebra, состоит из тела, corpusvertebrae, и дуги, arcusvertebrae. Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается дуга, которая соединяется с телом при помощи двух ножек, pedunculi [pediculi] arcusvertebrae, образуя
отверстие, foramenvertebrate. Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, canalisvertebrdlis, в котором располагается спинной
Поверхность тела позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для кровеносных сосудов — питательные отверстия, foraminanutriensia. Дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы, фасции. Сзади, по срединной линии, отходит непарный
отросток, processusspinosus. Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные поперечные отростки, processustransver-sus, вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки, processusarticularessu-perioresetinferiores. Основание суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю
вырезки, incisuraevertebratessuperioretinferior. Нижняя вырезка глубже, чем верхняя. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют справа и слева межпозвоночное отверстие, foramenintervertebrale.

Атлант (Atlas) – первыйшейный позвонок (отличительныепризнаки)

-передняя и задняя дуга – arcus anterior et arcus posterior – для прикрепления мембран и
-борозды позвоночной артерии – на задней дуге сверху – sulci a.
-передний и задний бугорки – tuberculum anterior et tuberculum posterior – для прикрепления мышц и связок;

-боковые массы с верхними суставными ямками (овальной формы) и нижними суставными поверхностями (плоскими и круглыми) – massae laterales cum foveae articulares superiores et inferiores – для образования атланто-затылочных и латеральных атланто-аксиальных
-суставная поверхность на передней дуге для зуба аксиса и образования срединного атланто- аксиального
-отверстие в поперечных отростках – для позвоночных сосудов и симпатических нервов, реберный бугорок на поперечном
Аксис – Axis seu Epistropheus – осевой (второй) шейныйпозвонок

-зуб и его суставные поверхности – dens, facies articularis anterior et posterior – для образования срединного атланто-аксиального сустава и прикрепления
-отверстие поперечного отростка – foramen procesuss transversus – для прохождения позвоночной артерии и симпатического
-толстый, короткий и раздвоенный остистый отросток – processus spinosus – для прикрепления межостистой и выйной
-позвоночное отверстие треугольной формы – foramen vertebrale – для спинного мозга и его оболочек, венозного
Другие шейные позвонки (отличительныепризнаки)

-отверстия поперечных отростков для позвоночной артерии и симпатического
-борозда спинального нерва на поперечном
-передний и задний бугорки на поперечном
-YI позвонок – крупный сонный (передний) бугорок на поперечном отростке, используется для прижатия общей сонной артерии при исследовании пульса и остановке
-YII позвонок – толстый и длинный остистый отросток (выступающий
Грудные позвонки (отличительныепризнаки)

-верхняя и нижняя реберные ямки и полуямки на теле позвонков для образования сустава головки ребра, по ямкам и полуямкам подразделяют позвонки на типичные и
-реберные поверхности на поперечных отростках для реберно-поперечных суставов, отсутствуют у двух последних грудных
-типичные и атипичные позвонки (I, X, XI,
Поясничные позвонки (отличительныепризнаки)

-массивность
-фронтальное положение поперечных
-широкие, короткие остистые
-сагиттальное расположение суставных поверхностей на верхних суставных
-наличие сосцевидного бугорка на каждом верхнем суставном
Крестец – Os sacrumимеет:

-основание с мысом (basis sacri cum promontorium) сильнее выраженным у
-верхушку – apex sacri — для прикрепления связок и
-крестцовый канал для спинальных нервов, терминальной нити и оболочек спинного мозга, заканчивающийся на верхушке крестцовой щелью с парными крестцовыми
-поверхности – тазовая (передняя – facies pelvina seu anterior) для присоединения сигмовидной и прямой кишки, дорсальная (задняя – facies dorsalis seu posterior) для прикрепления связок и
-на поверхностях — тазовые крестцовые отверстия и дорсальные крестцовые отверстия (foramina sacralia pelYina et foramina sacralia dorsalia) для выхода спинно-мозговых сосудов и
-поперечные линии (linea transversae) тазовой поверхности для прикрепления
-гребни по задней поверхности – срединный непарный, промежуточный и латеральный – правые и левые (crista sacralis mediana, intermedia et lateralis) для прикрепления связок и
-латеральные части (partes laterales) с ушковидными поверхностями (facies auriculares), покрытыми гиалиновым хрящом для образования крестцово-подвздошных
-крестцовая бугристость — tuberositas sacralis – сзади ушковидной поверхности — для прикрепления мощных
Копчик — Os coccygeus, (отличительныепризнаки)

-треугольная
-рудиментарные позвонки –
-верхушка –
-копчиковые рога – cornu
Варианты и аномалии в строениипозвонков

-появление реберных ямок на теле YII шейного позвонка для редко встречающегося рудиментарного шейного
-сращение атланта с затылочной костью —
-расщепление дуги позвонка (spina bifida), чаще наблюдается у поясничных и крестцовых позвонков и нередко сопровождается образованием спинно-мозговой
-сакрализация — увеличение числа крестцовых позвонков за счет ассимиляции пятого поясничного позвонка;

-люмбализация – увеличение количества поясничных позвонков при поглощении двенадцатого грудного (редко) или первого крестцового
-сочетание аномалийных признаков в одном позвонке, например – появление реберных ямок на шейных или поясничных позвонках и расщепление
-появление XIII грудного позвонка
-спондилолиз – отсутствие костной ткани в фиброзной или хрящевой ножке, как правило, у поясничных
-платиспондилия – уплощение тел позвонков – чаще у нижних грудных и поясничных. Атлантозатылочныи сустав, articulatioatlantooccipitalis. Это комбинированный сустав. Он состоит из двух мыщелковых суставов, симметрично расположенных справа и слева от большого затылочного отверстия книзу от затылочной кости. Суставные поверхности каждого из мыщелковых суставов образованы мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой I шейного позвонка. Каждый сустав заключен в суставную капсулу, а вместе они укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами. Передняя
мембрана, membranaatlantooccipitalisanterior, натянута между базилярной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана, membranaatlantooccipitalisposterior, тонкая, но более широкая, чем передняя, натянута между задней полуокружностью большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги
В обоих сочленениях движение происходит вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг фронтальной оси совершаются сгибание и разгибание, т. е. наклоны головы вперед и
(кивательные движения). В норме возможно сгибание на 20° и разгибание на 30°. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение головы от срединной линии и приведение к ней. Амплитуда движения 15—20°.

Вопрос 8 Позвоночный столб в целом анатомия, формирование его изгибов. Мышцы, производящие движение позвоночногостолба.
Позвоночный столб, columna vertebralis, (33-34
-Шейный отдел – 7 позвонков — главное отличие — отверстия в поперечных отростках для позвоночной
-Грудной отдел – 12 позвонков – наличие реберных ямок на телах для суставов головки ребра и суставных поверхностей на поперечных отростках для реберно-поперечных
-Поясничный отдел – 5 позвонков – массивность тела, специфическое положение отростков, сосцевидные бугорки на верхних суставных
-Крестец – 5 – единая кость со своими особенностями
-Копчик – 3-5 – рудиментарная кость треугольной
Функциональное значение позвоночника большое, он является вместилищем для спинного мозга и опорой для туловища, головы, плечевого пояса и верхних конечностей, участвует в образовании грудной и брюшной стенок. Кроме того, позвоночный столб выполняет амортизационную функцию, в нем угасают толчки во время ходьбы, бега и прыжков. Позвоночный столб человека имеет изгибы, направленные в шейном и поясничном отделах вперед (лордоз, lordosis cervicalis et lordosis lumbalis), а в грудном и в крестцовых отделах - назад (кифоз, kyphosis thoracica et kyphosis sacralis). Наличие этих физиологических изгибов в позвоночном столбе придает ему рессорных свойств и обеспечивает осанку. Под осанкой понимают правильное положение тела, в покое и при движении. Осанка у каждого человека может меняться от целого ряда факторов, например, от строения скелета, мышечного тонуса, состояния нервной системы и от занятий физическими упражнениями. Нормальная осанка характеризуется равномерным развитием всех изгибов позвоночного столба. Изгиб в сторону – сколиоз – лево – и правосторонний формируется под влиянием пульсирующей аорты и массы хорошо развитой верхней конечности.

Движения позвоночного
Движения позвоночного столба — есть сложение отдельных движений в соединениях между
-атланто-затылочных и латеральных атлантоосевых
-срединном атлантоосевом
-межпозвоночных
-межпозвоночных синдесмозах и дугоотростчатых (межпозвоночных)
-пояснично-крестцовом и крестцово-копчиковом
Виды движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение (наклоны в сторону), скручивание (вращение) и круговое
Сгибание и разгибание — фронтальная ось — амплитуда движений составляет 170–245о. При этих движениях изменяется форма межпозвоночных дисков: толщина их уменьшается на стороне наклона и увеличивается на противоположной.

При сгибании, наклоне кпереди увеличивается расстояние между остистыми отростками, натягиваются межостистые, надостистые, желтые и задняя продольная связки, что притормаживает движение и делает
При разгибании главное усилие падает на переднюю продольную связку и фиброзное
Отведение и приведение – сагиттальная ось – амплитуда движений составляет 165о. Основной объем движений совершается в поясничном отделе, работают в основном дугоотростчатые суставы, межпоперечные и желтые связки.

Вращение — вертикальная ось – амплитуда достигает 120о. Главные изменения происходят в пульпозных ядрах и фиброзных кольцах, ядро выполняет роль своеобразной суставной головки, кольца сдерживают
Круговое движение — вертикальная ось с точкой опоры в пояснично-крестцовом диске и его крупном ядре и выполнением выше расположенными отделами позвоночника движения, описывающего

Мышцы, разгибающие позвоночный столб – разгибатель туловища и его составные
-поверхностный слой — подвздошно-реберные, длиннейшие, остистые
-глубокий слой — поперечно-остистые и полуостистые, многораздельные мышцы и
-для шейного и верхне-грудного отделов – трапециевидные, ременные мышцы головы и

Мышцы-сгибатели
-прямые и косые мышцы живота – для грудного и поясничного
-лестничные, длинные шейные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы – для шейного
Наклоны вправо и влево обеспечивает сочетанное действие сгибателей и разгибателей на стороне

Вращение осуществляют
-поперечно-остистые – полуостистые, многораздельные,
-наружные косые живота своей стороны и внутренние косые
-ременные головы и шеи с противоположной
Кровоснабжения позвоночного столба осуществляется за счет ветвей a. vertebralis в шейном отделе; от a. intercostales posterior - в грудном отделе, от аа. lumbales - в поясничном и от a. sacralis lateralis - в крестцовом отделе. Отток венозной крови осуществляется в plexus venosi vertebrates и далее в v. vertebrates в шейном
Оттоклимфы
Иннервация осуществляется задними ветвями спинномозговых
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

перейти в каталог файлов


связь с админом