Главная страница
qrcode

6 Травмы грудной клетки


Скачать 201.5 Kb.
Название6 Травмы грудной клетки
Дата14.05.2020
Размер201.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаТема №6 Травмы грудной клетки..doc
ТипДокументы
#41474
страница1 из 3
Каталог
  1   2   3

Тема №6 Травмы грудной клетки.
************************ 2005 – 2006 *********************

1 40

Пострадавшего 25 лет в автокатастрофе беспокоит боль в грудной клетке, одышка. Об-но: состояние тяжелое, пульс 120 ударов в в 1 минуту, АД 90/70 мм рт.ст. Патологическая подвижность отломков ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легким справа – коробочный звук, дыхание справа не выслушивается. Какое обследование в первую очередь Вы назначите?

А*Рентгенографию органов грудной клетки.

B Бронхоскопию.

C Пункцию плевральной полости.

D УЗИ органов грудной клетки.

E Торакоскопию.
2 47

Больной А., 62 лет, жалобы на резкую боль справа в грудной клетке, кашель и одышку. Объективно: сознание спутано, АД 80/50 мм.рт.ст. Тахикардия, тоны сердца приглушены. Дыхание частое, над правым легким перкуторно тимпанит, дыхательные шумы не выслушиваются. При кашле выделяется мокрота с примесями крови, цитологически - клетки карциномы. Вероятный диагноз?

А*Спонтанный пневмоторакс при раке легких

B Острый инфаркт миокарда

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Профузное легочное кровотечение при раке легких

E Острый ателектаз легких
3 49

Больной 25 лет доставлен в торакальное отделение с диагнозом: закрытая травма грудной клетки, перелом IY, V, VI ребер справа. На обзорной рентгенограмме выявлен уровень жидкости в плевральной полости справа до IV ребра. При пункции получена кровь со сгустками. Какая тактика ведения больного?

А*Неотложная торакотомия

B Плевральная пункция

C Торакоцентез и дренирование плевральной полости

D Гемостатическая терапия

E Торакоскопия
4 50

Больной К. 34 лет, госпитализирован в тяжелом состоянии, с ранением левой половины грудной клетки. Состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, лицо синюшно-багрового цвета, набухают шейные вены. Перкуторно отмечается расширение границ сердца, при аускультации - глухость сердечных тонов. Ваш диагноз?

А*Ранение сердца с развитием тампонады.

B Ранения левого легкого с развитием гемоторакса.

C Ранения левого легкого с развитием пневмоторакса.

D Ранения левого легкого с развитием пневмо-гемоторакса.

E Ранение грудной клетки с кровотечением из межреберной артерии.
5 58

Больной А. доставлен без сознания. Об-но: кожа и слизистые бледные, цианотичные, дыхание справа резко ослаблено, в нижних отделах не выслушивается, на уровне 6 ребра по передней подмышечной линии - раневое отверстие с умеренным кровотечением и прохождением воздуха на вдохе. Рентгенологически: пуля в плевральной полости. Какая лечебная тактика?

А*Срочная торакотомия

B Торакоскопия с удалением пули

C Перевод клапанного пневмоторакса в открытый

D Дренирование плевральной полости

E Тугая повязка на рану
6 142

Пациент С., 19 лет, доставлен в приемное отделение через 20 минут после ножевого ранения левой половины грудной клетки. Сознание заторможено, пульс 96 удара в 1 мин., АД 80/60 мм. рт.ст., расширенные вены шеи, резко ослабленный верхушечный толчок, имеется расширение границ сердца. О каком осложнении ранения идет речь?

А*Тампонада сердца

B Массивный гемоторакс

C Открытый пневмоторакс

D Закрытый пневмоторакс

E Клапанный пневмоторакс
7 151

Мужчина 27 лет, доставлен скорой помощью. Из анамнеза – 4 часа тому назад возникла острая боль в грудной клетке слева, после чего начала нарастать одышка. Объективно: цианоз лица, частота дыхания – 30 за 1 мин., расширение межреберных промежутков слева, при аускультации легких – дыхание слева отсутствует, перкуторно – коробочный звук слева. Какой метод обследования следует применить у данного больного для подтверждения диагноза?

А*Рентгенография органов грудной клетки.

B Электрокардиография

C Компьютерная томография головного мозга

D Немедленная фибробронхоскопия

E Ультразвуковое обследование
8 154

Мужчина 36 лет упал с высоты 2-х метров на правую половину грудной клетки, после чего возникла боль в грудной клетке справа, одышка. Объективно: состояние больного крайне тяжелое, выраженная бледность кожных покровов, пульс на периферических артериях не определяется, на сонной артерии – ритмичный, 130 ударов в 1 мин., АД 60/20 мм.рт.ст. При аускультации легких –справа дыхание резко ослаблено на всем протяжении, слева – везикулярное, при перкуссии – тупой звук на всем протяжении правого легкого. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

А*Тотальный правосторонний гемоторакс.

B Травматический пульмонит

C Правосторонний пневмоторакс

D Разрыв правого бронху

E Разрыв диафрагмы
9 155

Мужчина 40 лет, доставлен скорой помощью после дорожно-транспортного происшествия с жалобами на выраженную одышку, боль в правой половине грудной клетки и грудины, кашель с небольшим количеством яркой пенистой крови. Объективно: состояние больного крайне тяжелое, цианоз лица, выраженная подкожная эмфизема груднойстенки, шеи и лица. Пульс – ритмичен, 110 ударов в 1 мин., АД- 90/60 мм.рт.ст. При аускультации легких – справа дыхание резко ослабленное на всем протяжении, слева – удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

А*Разрыв правого главного бронха.

B Травматический пульмонит

C Правосторонний пневмоторакс

D Правосторонний тотальный гемоторакс

E Разрыв диафрагмы
10 156

Мужчина 40 лет, доставлен скорой помощью после дорожно-транспортного происшествия с жалобами на выраженную одышку, боль в правой половине грудной клетки и грудины, кашель с небольшим количеством яркой пенистой крови. Объективно: состояние больного крайне тяжелое, цианоз лица, выраженная подкожная эмфизема грудной стенки, шеи и лица. Пульс – ритмичен, 110 ударов в 1 мин., АД- 90/60 мм.рт.ст. При аускультации легких – справа дыхание резко ослаблено на всем протяжении, слева – удовлетворительное. Какой метод обследования необходимо провести для диагностики патологии у данного больного?

А*Рентгенография органов грудной клетки и фибробронхоскопия.

B Электрокардиография

C Компьютерная томография головного мозга

D Фиброэзофагоскопия

E Ультразвуковое обследование
11 203

Мужчина 34 лет обратился с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, одышку.Заболел внезапно 40 минут назад после того, как получил удар в левую половину. Частота дыхание 32 в минуту. Пульс 86 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Во время дыхательных движений левая половина грудной клетки отстает, перкуторно над левой половиной грудной клетки -тимпанит, аускультативно дыхание резко ослаблено. Диагноз?

А*Пневмоторакс

B Гемоторакс

C Пневмогемоторакс

D Гемоперикард

E Гидроторакс
12 204

Мужчина 40 лет обратился с жалобами на головокружение, боль в левой половине грудной клетки, одышку. Заболел 1 час тому назад после удара левой стороной о край стола. Пульс 122 уд/мин. Частота дыхания 38 в минуту. АД- 90/60 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки отстает во время дыхания, перкуторно над ее нижней частью до уровня 8 межреберья определяется тупой звук, выше - тимпанит, аускультативно дыхание резко ослаблено. Диагноз?

А*Гемопневмоторакс

B Пневмоторакс

C Гемоторакс

D Гемоперикард

E Пиопневмоторакс
13 205

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на головокружение, боль в правой половине грудной клетки, одышку. Заболел 2 часа тому назад после удара правой стороной о подоконник. Пульс 112 уд/мин. Частота дыхания 32 в минуту. АД 90/50 мм рт.ст. Во время дыхания правая половина грудной клетки отстает, перкуторно в нижних отделах тупой звук до У111 межреберья, выше притупленный легочный звук, аускультативно дыхание выслушивается только в верхних отделах. Диагноз?

А*Гемоторакс

B Пневмоторакс

C Гемопневмоторакс

D Гидроторакс

E Гемоперикард
14 237

Больной 35 лет получил повреждение правой половины грудной клетки под время ДТП. При осмотре: ЧДД 28-30 в1 мин., дыхание поверхностное, ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки, акроцианоз. Пульс 110 ударов в 1 мин., АД – 90/60 мм рт ст. Аускультативно: дыхание над правым легким не прослушивается. На рентгенограмме грудной клетки: переломы VІ – VII ребер справа, в правой плевральной полости горизонтальный уровень жидкости на уровне V ребра и свободный воздух, смещение тени средостения влево. Какую первую медицинскую помощь необходимо предоставить пострадавшему?

А*Пункция плевральной полости

B Введение антибиотиков

C Вагосимпатическая блокада

D Перевод больного на ИВЛ

E Срочная торакототомия
15 242

В хирургическое отделение доставлен больной 38 лет с ножевым ранением грудной клетки. Состояние больного тяжелое. Сознание спутано, кожа бледная, тоны сердца глухие. Пульс 120 ударов в 1 мин., АД-70/40 мм рт. ст., ЧДД-32 в 1мин. На передней поверхности грудной клетки в ІІІ межреберьи слева по парастернальной линии - колото-резаная рана длиной 3 см, прикрытая свертком крови. Перкуторно границысердечной тупости расширены. Какое осложнение имеет место?

А*Перикардиальная тампонада

B Травматический шок

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Острый инфаркт миокарда
16 287

Больной поступил с точечной раной грудной клетки в проекции сердца. Состояние больного тяжелое, жалуется на одышку, тенденция к гипотонии, тоны сердца глухие. Границы сердца при перкусии расширены влево. При обзорной рентгенографии органов грудной полости - расширение тени сердца влево, снижение амплитуды колебаний контура сердца. По данным электрокардиографии - снижение вольтажа комплекса QRS. Установите диагноз?

А*Перикардиальная тампонада сердца

B Пневмония

C Инфаркт миокарда

D Пневмоторакс

E Гемоторакс
************************ 2006 – 2007 *********************

17 27

Больной К. 25 лет, с ножевым ранением в грудную клетку слева. Об-но: пульс 120 в 1 мин. определяется только на сонных артериях, слабого наполнения, АД 50/20 мм рт.ст., одышка, аускультативно сердечные тоны глухие, дыхание с обеих сторон везикулярное, ослабленое. Поставьте правильный диагноз.

А*Ножевое ранение сердца

B Ножевое ранение правого легкого

C Ножевое ранение левого легкого

D Резаная рана грудной стенки

E Левосторонний гемоторакс
18 28

Больная 37 лет, доставлена в клинику через 50 минут после получения ножевого ранения, рана расположена в области сердца. Об-но: больная бледная, резко заторможена, АД 60/20 мм рт. ст., границы сердца расширены, аускультативно – сердечные тоны глухие. Ваши действия?

А*Неотложная торакотомия с удалением гемоперикарда и ушиванием раны сердца.

B Проведение интенсивной противошоковой терапии

C Проведение интенсивной противошоковой терапии с последующим оперативным вмешательством

D Проведение противошоковой терапии с одновременным выполнением торакоскопии

E Рентгенография грудной клетки
19 32

Больной, доставленный после ДТП, жалуется на боль в грудной клетке слева, кашель, кровохарканье, одышку. Об-но: подкожная эмфизема, цианоз кожи, ЧСС- 98 в 1 минуту, аускультативно дыхание ослаблено слева, повреждения реберного каркаса не выявлено, рентгенологически наблюдается полоска воздуха вдоль трахеи, левосторонний пневмоторакс. Ваш диагноз?

А*Разрыв левого главного бронха

B Разрыв пищевода

C Абсцесс легкого с перфорацией

D Разрыв левого купола диафрагмы

E Пиопневмоторакс
20 36

У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груди, одышка. Об-но: состояние средней степени тяжести, пульс - 110 удара в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., дыхание слева не выслушивается. При рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?

А*Пассивное дренирование плевральной полости.

B Покой, рассасывающая терапия

C Плевральные пункции

D Оперативное лечение

E Активное дренирование плевральной полости.
21 37

Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечение при помощи пассивного дренирования плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно позволит выявить причину отсутствия эффекта от лечения?

А*Торакоскопия

B Бронхография

C Обзорная рентгенография грудной клетки

D Бронхоскопия

E УЗИ
22 39

Больной В., 40 лет, жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель, головокружение. Час назад упал с мотоцикла и ударился правой частью грудной клетки. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, АД=90/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в 1 мин., в грудной клетке справа дыхание ослабленное, перкуторно – тупость в нижних отделах. Ваш предварительный диагноз?

А *Правосторонний гемоторакс

B Правосторонний закрытый пневмоторакс

C Перелом ребер справа

D Правосторонний напряженный пневмоторакс

E Правосторонний пиопневмоторакс
23 80

Больной С., 27 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии, через 50 минут после получения проникающего ранения грудной клетки слева. Объективно: сознание - ступор, кожа бледная, акроцианоз. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД – 80/40 мм рт.ст. Сердечные тоны глухие, границы резко расширены. В III межреберье по парастернальной линии слева есть колото-резаная рана. На обзорной рентгенограмме груди определяется расширение тени и сглаженность талии сердца, гемоторакс слева до V ребра. Чем, в первую очередь, обусловлена тяжесть состояния больного?

А * Тампонадой сердца.

B Острой сердечной недостаточностью.

C Нарушением сердечного ритма.

D Кровопотерей.

E Гемотораксом и острой дыхательной недостаточностью.
24 160

Больной 26 лет при хулиганском нападении получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: сознание спутанное, кожные покровы бледные, акроцианоз. Заметное выбухание яремных вен. Дыхание с обеих сторон везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 36 в мин. Границы сердца значительно расширены, тоны грухие, ритмичные. Пульс слабого наполнения, ритмичный, 140 в 1 мин. АД 80/60 мм рт. ст. На коже грудной клетки слева в ІV межреберье по середнеключичной линии имеется колото-резаная рана до 3 см, незначительно кровоточит. Ваш диагноз?

А *Перикардиальна тампонада

B Повреждение межжелудочковой перегородки

C Гемопневмоторакс слева

D Воздушная эмболия легочной артерии

E Отрыв сосочковых мышц двустворчатого клапана
************************ 2010 ***************************

25 1

Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой травмой грудной клетки и переломами ребер с правой стороны. У больного был диагностирован правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано дренирование плевральной полости. Укажите место проведения плевральной пункции:

A *Во 2-м межреберье по средне-ключичной линии

B В 6-м межреберье по задне-подмышечной линии

C В 7-м межреберье по лопаточной линии

D В проекции плеврального синуса

E В месте наибольшей тупости, определенной при перкуссии
26 43

На 4-й день после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, который страдает эмфиземой легких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее удобным местом дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса является:

A *Второе межреберье по средней ключичной линии.

B Восьмое межреберье по задней аксилярной линии.

C Седьмое межреберье по передней аксилярной линии.

D Шестое межреберье по передней подмышечной линии.

E Пятое межреберье по средней ключичной линии.
  1   2   3

перейти в каталог файлов


связь с админом