Главная страница
qrcode

билеты ответы. 1 Ответ хронического гранулематозного периодонтита. Реплантация при лечении многокорневых зубов удаляют зуб


Название1 Ответ хронического гранулематозного периодонтита. Реплантация при лечении многокорневых зубов удаляют зуб
Анкорбилеты ответы.docx
Дата19.06.2018
Размер42.7 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлабилеты ответы.docx
ТипДокументы
#34008
Каталогpublic47982774

С этим файлом связано 75 файл(ов). Среди них: и ещё 65 файл(а).
Показать все связанные файлы

Билет № 1

1)Ответ: хронического гранулематозного периодонтита.Реплантация при лечении многокорневых зубов. удаляют зуб. Удаление следует производить с большой осторожностью, так как операция может быть успешной только при минимальном повреждении окружающих тканей и самого зуба. После удаления зуба острой ложечкой или экскаватором выскабливают из верхушечной части периодонта грануляции или гранулему и вводят в лунку антибиотики в виде порошка, мази или конусов. Затем приступают к обработке зуба. Раскрывают кариозную полость, расширяют полость пульпы, производят механическую обработку корневых каналов, стерилизуют их и пломбируют фосфатцементом. Дефект коронки устраняют пломбированием быстротвердеющими пломбами (пластмасса, эпоксидный комплекс или цементы). Применение амальга-мовых пломб нерационально, так как они деформируются при погружении зуба в лунку. Поверхность корня промывают физиологическим раствором и растворами антибиотиков. Грануляционную ткань при этом удаляют, но с максимальным щажением ткани периодонта.

2.)Ответ: прямые щипцы с гладкими не сходящими щечками.Резцовую и инфильтрационную.

Билет № 2

1)Ответ: острый периостит верхней челюсти справа от 1.4 зуба разрез лучше проводить клювовидным скальпелем параллельно переходной складке через весь инфильтрационный участок; рассекают слизистую оболочку, подслизистую ткань и надкостницу до кости соответственно 3-5 зубам. Чтобы предупредить слипание краев раны и обеспечить отток гноя, в рану рыхло вводят узкую полоску тонкой (перчаточной) резины. Если зуб, явившийся источником инфекции, разрушен и не представляет функциональной или эстетической ценности, то его следует удалить одновременно с вскрытием гнойника. Удаление 1.4

2.)Ответ: прямые щипцы с гладкими не сходящими щечками.Резцовую и инфильтрационную. (небную)

Билет №3

1)Ответ: хронический гранулирующий периодонтит 3.6 зубаГемисекция корня зуба — это резекция и удаление части коронки вместе с одним из корней, имеющим патологический очаг у верхушки. Операцию производят у первых и вторых больших коренных зубов на верхней и нижней челюстях. Показаниями к гемисекции являются резорбция кости межкорневой перегородки, перфорация одного из корней или наличие у него глубокого внутрикостного кармана. Не следует производить эту операцию при деструкции кости у всех корней зуба, выраженном гиперцементозе удаляемого корня, при предполагаемой неэффективности консервативного лечения остающихся каналов корней. После консервативного лечения и пломбирования остающихся каналов корней и полости коронки зуба отделяют и осторожно удаляют при помощи бора на уровне бифуркации корней часть коронки и корень с патологическим очагом (рис. 52, б). При удалении части коронки и корня зуба используют чаще щипцы, производя ими ротационные или легкие люксационные движения. При удалении корня элеватором надо правильно определить точку опоры и с большой осторожностью работать на кости, не травмируя межкорневую перегородку и костный сегмент в области оставшегося корня. При работе с помощью боров, дисков при гемисекции обязательно охлаждение операционного поля путем орошения изотоническим раствором натрия хлорида из шприца или через специальную систему. После обработки костной раны накладывают узловатые кет- гутовые швы на слизистую оболочку и надкостницу.

2)Ответ: прямые щипцы с гладкими не сходящими щечками.Резцовую и инфильтрационную. (небную)

Билет № 4

1)Ответ: затрудненное прорезывание 4.8 зуба, осложненное острым гнойным перикоронаритом. Удаление зуба..

2)Ответ: небную, инфроорбитальную. S-образные с гладкими щечками.

Билет №5

1. Лечение. Хирургическое лечение абсцесса твердого неба заключается в раннем разрезе до кости. Разрез проводят вдоль неба, щадя небную и резцовую артерии (параллельно альвеолярному краю). Для успеха лечения необходимо поддерживать края разреза зияющими, вводя в рану марлевые турунды. В противном случае при слипании краев нарушается отток гноя, что приводит к затяжному течению процесса (рис. 125).

Абсцесс твердого неба .Если консервативное лечение зуба неэффективно, производят операцию резекции верхушки корня, в крайнем случае зуб удаляют.

2.)Ответ: S-образные с гладкими щечками. Небную и инфильтрационную.

Билет № 6

1)одонтогенный остеомиелит Лечение остеомиелита челюсти проводится сразу после проведения диагностики и определения формы заболевания. Если у больного присутствуют явные симптомы остеомиелита челюсти, необходимо сразу же принять меры, чтобы не допустить распространения воспаления на участки рядом с местом поражения. Вне зависимости от того, имеет место поражение нижней или верхней челюсти, при одонтогенной форме заболевания обязательно удаляется зуб, в котором начался воспалительный процесс. При гематогенной или травматической форме остеомиелита изначально требуется устранить основную причину болезни. Следовательно, производится лечение инфекционных болезней и травм.Таким образом, если у больного диагностирован острый одонтогенный остеомиелит, то изначально ликвидируется воспалительный гнойный очаг в кости и в окружающих ее тканях. Также назначаются медикаментозные препараты, направленные на улучшение состояния организма человека в целом.Хирургическое вмешательство также практикуется: при остеомиелите верхней и нижней челюсти проводится дренирование очага инфекции в кости. Изначально удаляется зуб, вследствие инфицирования которого проявилась болезнь. Если у больного присутствуют околочелюстные абсцессы и флегмоны, проводится рассечение мягких тканей, а также последующий диализ раны. Если у больного диагностирован острый или хронический остеомиелит челюсти, необходимо проведение противовоспалительного лечения путем назначения антибиотиков. Такая терапия проводится параллельно с оперативным вмешательством.Лечение остеомиелита челюсти острой формы проводится только в стационаре. Кроме оперативного и противовоспалительного лечения практикуется стимулирующая, общеукрепляющая, симптоматическая терапия.Следует учесть, что чем раньше удаляется зуб при острой форме болезни, тем меньшим будет риск дальнейшего распространения воспалительного процесса, и тем быстрее прекратится воспаление. При наличии подвижных зубов для их укрепления используется специальная шина или брекеты. Если после удаления зуба остается гнойная рана, необходимо обеспечить правильный уход за ней. Для этого используется промывание, орошение антисептическими растворами.Комплексная терапия предполагает прием витаминных комплексов, в которые должны входить витамины группы В, аскорбиновая кислота. В процессе лечения важно обеспечить больному постоянно е обильное питье, а в рационе питания должны преобладать белковые и витаминосодержащие продукты. Важно каждый раз после еды тщательно проводить туалет полости рта.Лечение хронической формы остеомиелита челюсти проводится в зависимости от проявления симптомов заболевания. Если терапия заболевания проводится своевременно и правильно, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

2) Удаление верхних больших коренных зубов.. Первый и второй большие коренные зубы удаляют S-образно изогнутыми щипцами, имеющими различное строение щечек для зубов левой и правой сторон. Одна из шечек имеет на коние шип, ее накладывают с наружной стороны зуба. Шип входит в бороздку между щечными корнями. Другая щечка с полукруглым или плоским концом располагается с небной стороны. Удаляют большие коренные зубы раскачиванием в щечную и небную стороны. Вывихивание первого большого коренного зуба начинают в небную сторону, второго — в щечную. Зуб извлекают из лунки вниз и кнаружи.

Билет № 7

1)острый периодонтит. Первое посещение –В первое посещение прежде всего необходимо дать отток гною из периодонта, а также снять симптомы интоксикации в организме больного. Последовательность действий будет следующая:

1. Рентгеновский снимок –он необходим, чтобы понимать имеем ли дело с острым воспалением или обострением хронического процесса. Это важно, т.к. есть различия в этапах лечения этих двух форм периодонтитаПроведение анестезии.Высверливание всех пораженных кариесом тканей.Удаление некротизированной пульпы –

проводится, если периодонтит возник на фоне ранее невылеченного пульпита зуба. Если же периодонтит возник на фоне некачественно запломбированных корневых каналов, то тогда необходимо высверлить пломбу зуба и распломбировать корневые каналы.

1. Измерение длины корневых каналов

2. Инструментальная обработка корневых каналов –необходима для того, чтобы расширить каналы и иметь возможность их качественно запломбировать. Параллельно должна проводиться медикаментозная обработка корневых каналов при помощи струйного промывания растворами антисептиков. В конце этого этапа проводится расширение апикального отверстия корневого канала на верхушке корня зуба, чтобы облегчить отхождение гноя из периодонта в области верхушки корня. Временная пломба не накладывается, зуб оставляется «открытым» до второго посещения. Однако нужно обязательно предупредить пациента, чтобы он перед едой закладывал в кариозную полость ватный тампон. Это необходимо для того, чтобы корневые каналы не забились пищевыми остатками и не нарушилось отхождение гноя. Назначения врача после первого посещения: общее лечение периодонтита необходимо, чтобы уменьшить симптомы интоксикации организма на фоне гнойного воспаления. В основном применяются нижеперечисленные группы препаратов:

3. → Антибиотик широкого спектра действия в комбинации с Метронидазолом.

→ Нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен.

→ Антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил по схеме.

Второе посещение (через 2-3 дня) –Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладывается антисептическое лекарственное средство длительного действия. На зуб ставится временная пломба.Третье посещение –Если боли стихли и отсутствует гнойное отделяемое в корневых каналах, то корневые каналы снова промываются и пломбируются гуттаперчей на постоянной основе. После пломбирования каналов делается контрольный рентгеновский снимок, подтверждающий, что все корневые каналы были запломбированы до верхушки корня.Постоянная пломба на коронку зуба ставится только в четвертое посещение. Нельзя ставить постоянную пломбу в одно посещение с пломбированием корневых каналов

2)Удаление верхних больших коренных зубов.. Первый и второй большие коренные зубы удаляют S-образно изогнутыми щипцами, имеющими различное строение щечек для зубов левой и правой сторон. Одна из шечек имеет на коние шип, ее накладывают с наружной стороны зуба. Шип входит в бороздку между щечными корнями. Другая щечка с полукруглым или плоским концом располагается с небной стороны. Удаляют большие коренные зубы раскачиванием в щечную и небную стороны. щечную. Зуб извлекают из лунки вниз и кнаружи.

Билет № 8

1)Сифилис полости рта.Схема лечения сифилиса

Бледная трепонема обладает чрезвычайной чувствительностью к действию антибиотиков, поэтому лечениесифилиса в основном проводится с их применением.Особенно эффективными являются антибиотики пенициллинового ряда. Практически на всех стадиях в качестве основного лекарства применяется бензилпенициллин длительного действия, который в наше время представлен препаратами Бициллин-1, 3 или 5. В некоторых случая также возможно применение таких пенициллинов, как оксациллин, ампициллин и другие виды современных антибиотиков. При непереносимости препаратов пенициллиновой группы больным для лечения сифилиса назначают тетрациклиновые или цефалоспориновые лекарства аналогичного действия. Например, доксициклин, эритромицин или тетрациклин.Очень важным моментом влечении сифилиса является правильный подбор и постоянное соблюдение выбранной дозы вводимого лекарства, поэтому практически всем пациентам назначается стационарное лечение, хотя в некоторых случаях могут применять и стационарно-амбулаторное. Таким образом больной всегда будет находиться под контролем врача.

2)Удаление верхнего третьего большого коренного зуба. Этот зуб имеет несколько, часто слившихся между собой корней, образующих конгломерат конусовидной формы. Коронка зуба меньше, а корни короче и более искривлены, чем у первого и второго больших коренных зубов. Для удаления этого зуба применяют специальные щипцы, которые имеют короткие и широкие щечки с закругленными концами и ямками (для охвата коронки зуба) с внутренней стороны. Вывихивают зуб раскачиванием вначале в щечную, затем в небную сторону. Удаление зуба со слившимися корнями обычно не представляет трудностей. Более сложным бывает удаление зуба с расходящимися, искривленными, загнутыми корнями

Билет № 9

1)Ретромолярный периостит Лечение острого ретромолярного периостита состоит из внутриротового разреза у зуба муд¬рости, назначения антибиотиков, УВЧ-терапии, теплых ротовых ванночек (начиная со 2-3 дня после разреза) и удаление зуба по показанием Если на рентгенограмме нижней челюсти видно, что зуб мудрости наклонен и поэтому не сможет прорезаться, или над ним нависает ко¬стный козырек, необходимо такой зуб удалить (как в острой, так и хронической фазе перико¬ронита) Однако в стадии острого перикоронита удаление зуба, особенно сложное (с при¬менением методов выдалбливания и выпилива¬ния), нередко представляется весьма трудным вмешательством как для больного, так и для врача В таких случаях зуб лучше удалить после стихания явлений острого перикоронита Тех¬ника атипического удаления ретинированных зубов мудрости описана в гл VII, здесь мы лишь указываем на необходимость принимать все меры профилактики против развития воспа¬лительных осложнений, в частности одно- или двукратную иммунопрофилактику адсорбиро¬ванным анатоксином

2)Удаление верхнего третьего большого коренного зуба. Этот зуб имеет несколько, часто слившихся между собой корней, образующих конгломерат конусовидной формы. Коронка зуба меньше, а корни короче и более искривлены, чем у первого и второго больших коренных зубов. Для удаления этого зуба применяют специальные щипцы, которые имеют короткие и широкие щечки с закругленными концами и ямками (для охвата коронки зуба) с внутренней стороны. Вывихивают зуб раскачиванием вначале в щечную, затем в небную сторону. Удаление зуба со слившимися корнями обычно не представляет трудностей. Более сложным бывает удаление зуба с расходящимися, искривленными, загнутыми корнями

Билет № 10

1)Удаление зуба осуществляют его S-образными щипцами для моляров. После хорошей отслойки десны вначале накладывают небную щечку на небный корень, затем щечную (с шипом) на шейку зуба с вестибулярной стороны. Щипцы продвигают до попадания указанного шипа между вестибулярными корнями и прочного захвата коронки и шейки зуба. Это необходимо, так как удаление данного зуба обычно требует больших физических усилий. Люксируют зуб маятникообразными вестибулооральными движениями, но возможны и легкие ротационные. Первые движения обычно делают в вестибулярном направлении, так как латеральная сторона альвеолы тоньше и слабее медиальной

2_)Обезболивание: туберальная анестезия, анестезия у большого небного отверстия.

Билет № 11

1)Удаление зуба нелегкое и осуществляют его S-образными щипцами для моляров. Сложность операции обусловливается массивностью альвеолярного отростка, создающейся скулоальвеолярным гребнем. После хорошей отслойки десны вначале накладывают небную щечку на небный корень, затем щечную (с шипом) на шейку зуба с вестибулярной стороны. Щипцы продвигают до попадания указанного шипа между вестибулярными корнями и прочного захвата коронки и шейки зуба. Это необходимо, так как удаление данного зуба обычно требует больших физических усилий. Люксируют зуб маятникообразными вестибулооральными движениями, первое из которых делают в сторону наименьшего сопротивления, но чаще вестибулярно. Усилия наращивают постепенно, не делая резких движений. Тракцию проводят вниз и вестибулярно.

2)Обезболивание: туберальная анестезия, анестезия у большого небного отверстия.

Билет 11

Фурункул. Лечение: антибиотики+ сульфаниламиды, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная. Местно: блокада в окружности очага 10-25мл 0,25% р-ра новокаина и тримекаина с антибиотиками, фурациллином, ферментами, УФ,повязки с гипертоническим раствором, при хорошем оттоке фонофорез с антибиотиками, димексидом, хлоридом кальция.

2,6 зуб .Ифраорбитальная+небная . щипцы S-образные несходящиеся с шипчиками справа.

Билет 12

Острый гнойный периостит 3,6 зуба. Лечение:анестезия -> удалить зуб, являющийся источником инфекции, вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока эксудата (разрез параллельно перехродной складке через весь инфильтрированный участок, рассекают слизистую, подслизистую, и надкостницу до кости соответственно 3-5 зубам ; если с язычной стороне то вскрывают в месте наибольшего выбухания инфильтрата)+ антибиотикотерапия + новокаиновая блокада+протеолитические ферменты+ сульфаниламиды+антигистаминные – стихание воспалительного процесса.

2,5 зуб Инфраорбитальная+небная . щипцы: S-образные с гладкими несходящимися

Билет 13

Перелом н.ч в области угла. Лечение: репозиция и аппарат Рудько: Для наложения аппарата В. Ф. Рудько, как и для фиксации конструкции Я. М. Збаржа, обнажают край тела челюсти на стороне перелома, на каждый отломок накладывают накостный зажим, затем отломки сопоставляют, придав им правильное положение по прикусу, накостные зажимы соединяют внеротовой штангой и послойно зашивают рану. На выступающие из мяг-ких тканей накостные зажимы накладывают муфты из йодоформной марли. После этого нужно постоянно контролировать прочность крепления накостных зажимов, так как иногда через 8-10-12 дней они могут стать подвижными (в результате резорбции кости). В этих случаях следует слегка затянуть центральную втулку ослабевшего зажима. Аппарат снимают через 30-35 суток после операции. Иногда после снятия аппарата необходим кюретаж участков кости в месте расположения накостных зажимов, который производят костной ложечкой через небольшие разрезы кожи. После ревизии на кожу накладывают 1-2 шва, которые удаляют через 6-7 суток.

Техника операции: двусторонняя проводниковая анестезия с добавлением инфильтрационной. Разрез кожи делают по нижнему краю челюсти в области перелома. Длина разреза зависит от величины повреждения мягких тканей (при открытых переломах) и величины дефекта кости. Концы отломков на протяжении 2—2,5 см обнажают от мягких тканей и от надкостницы, после чего их ставят в правильное положение, проверяя по артикуляции зубов. Отступя от линии перелома не менее чем на 2 см, на каждый отломок накладывают накостный зажим. Заведя зубцы зажима под нижний край отломка на внутреннюю его поверхность, закрепляют зажим поворотами винта до плотного упора в кость. Таким же образом накладывают второй зажим на другой отломок. После этого отломки с укрепленными на них зажимами вновь устанавливают в правильное положение (по прикусу) и бранши зажимов соединяют между собой при помощи муфт и наружных стержней, все винты закручивают до отказа. Затем рану орошают антибиотиками. Если между отломками после их закрепления накостными зажимами в правильном положении образовался значительный дефект и если позволяют условия, возможно произвести замещение дефекта костным трансплантатом.http://www.volgostom.ru/images/students/59.png

Удаление 2,4 зуба: инфраорбитальная+ небная. Щипцы: S-образные с гладкими несходящимися

Билет 14

Затрудненное прорезывание 3,8 зуба, осложненное перикороноритом. Лечение: удаление 3,8 зуба.

2,3 зуб: анестезии – инфраорбитальная+резцовая+небная. Щипцы: прямые с гладкими несходящимися (прямые коронковые)

Билет 15

Бактериологический паротит (гнойный). Лечение: В начале заболевания проводится консервативное лечение (антибиотики, уход за полостью рта, диета и др.). При наличии гнойного процесса не следует медлить с операцией. Имеющиеся слюнные камни необходимо удалять. Операция состоит во вскрытии гнойного очага и дренажа. Операция также способствует уменьшению напряжения тканей железы. Во время операции производятся разрезы от 1,5 до 3,0 см. При выполнении операции следует учитывать расположение лицевого нерва и его разветвлений.

2.2 зуб. Анестезия: инфраорбитальная +резцовая. Щипцы: прямые с гладкими несходящимися (прямые коронковые)

15. Острый гнойный паротит

Комплексная терапия: внутрь 3—4 раза в день по 5—6 капель 1% раствора

пилокарпина гидрохлорида. В воспаленную слюнную железу через

ее проток следует ежедневно вводить по 50 000 ЕД пенициллина и

100 000 ЕД стрептомицина в 1 мл 0,5% раствора новокаина.

Физиотерапевтические процедуры: грелки, флюктуоризацию, УВЧ-

терапию, масляные компрессы.

3—4 новокаиновыми блокадами с антибиотиками в области

железы, подкожным введением 50—60 мл 0,5% раствора новокаина,

назначением внутримышечных инъекций пенициллина,

стрептомицина или других антибиотиков по данным антибиотикограммы, а

также сульфаниламидных, десенсибилизирующих препаратов.

Хирургическое вмешательство — вскрытие капсулы

железы; при операции на околоушной железе лучше пользоваться

разрезом по Г. П. Ковтуновичу. Имеющиеся слюнные камни необходимо удалять. Операция состоит во вскрытии гнойного очага и дренажа. Операция также способствует уменьшению напряжения тканей железы. Во время операции производятся разрезы от 1,5 до 3,0 см. При выполнении операции следует учитывать расположение лицевого нерва и его разветвлений.

2. Произведите операцию удаления 2.2 зуба.

Резцовая и инфраорбитальная

Щипцы- прямые с несходящ гладкими щечками

16. Обморок-

1. остановить введение анестетика

2. Придать пациенту гориз положение с запрокинутой головой и немного поднятыми вверх ногами, расстегнуть тесную одежду

3. Дать доступ свежего воздуха

4. Дать вдохнуть пары аммиака

5. изм АД, если АД ниже 90/60 ввести подкожно 1 мл 10% раствора кофеина бензоата натрияи 1-2 мл кордиамина

2.Произведите операцию удаления 3.1 зуба.

Мандибулярная

Клювовидные с несход гладкими щечками

17. Альвеолит,

С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, этакридин лактат, перманганат калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну. Затем острой хирургической ложечкой осторожно (чтобы не травмировать стенки лунки и не вызвать кровотечение) удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколки кости, зуба. После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой из узкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью. В качестве повязки на лунку используют биологический антисептический тампон, губку гемостатическую с гентамицином или канамицином, пасты с антибиотиками. Применяют один из видов физического лечения: флюктуоризацию, УВЧ, микроволновую терапию, локальное ультрафиолетовое облучение, лучи гелий-неонового лазера. Рекомендуют 4—6 раз в день ванночки для полости рта с теплым D0—42°С) раствором перманганата калия A:3000) или 1—2% раствором гидрокарбоната натрия. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты, анальгетики, витамины.

2.Произведите операцию удаления 3.2 зуба.

Мандибулярная

Клювовидные с несход гладкими щечками

18. Хронический луночковый остеомиелит

из лунки удаляют хирургической ложечкой образовавшуюся патологическую грануляционную ткань и мелкие секвестры, тщательно выскабливают дно и стенки лунки. Рану обрабатывают антисептическим раствором, высушивают и рыхло тампонируют полоской марли, пропитанной йодоформной жидкостью. Перевязки (обработка лунки антисептическим раствором и смена в ней йодоформной марли) проводят через 2—3 дня до образования на стенках и дне лунки молодой грануляционной ткани.

Произведите операцию удаления 3.3 зуба.

Мандибулярная

Клювовидные с несход гладкими щечками

19. Передний вывих нижней чел

Метод Гиппократа, метод Блехмана

2.Произведите операцию удаления 3.4 зуба.

ментальная, инфильтрационная

Клювовидные с несход гладкими щечками

20. Монофокальный перелом нижней челюсти по 3.8 зубу со смещением костных отломков

прямой остеосинтез, Важно обеспечить питание больного высококалорийной пищей, вводимой с помощью поильника или чайной ложки. Для предотвращения травматического остеомиелита вводят антибиотики.

2. Произведите операцию удаления 3.5 зуба.

ментальная, инфильтрационная

Клювовидные с несход гладкими щечками

Билет № 21

1.Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Удалить 3.8 зуб. Секвестрэктомию, противовоспалительную, дезинтоксикационную, общеукрепляющую, стимулирующую, симптоматическую терапии проводят. Антибиотекотерапию. Электрофорез йодида калия (2 % -ный раствор), хлорида кальция (2-5% -ный раствор). После секвестрэктомии назначают электрическое поле УВЧ, микроволны.

2.Произведите операцию удаления 3.6 зуба.

Торусальная анестезия, клювовидные с щипиками

Билет № 22

Флегмона подподбородочной области. вскрыть гнойный очаг разрезом через кожу от края нч к подьязычной кости или дугообразный разрез параллельно подбородочной части основания нч.Введение через операционную рану в подподбородочное клетчаточное пространство ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками.

Произведите операцию удаления 3.7 зуба.

Мандибулярная анестезия, клювовидные с щипиками.

Билет № 23

1.Перелом нч без смещения отломков. произвести иммобилизацию шиной Тигерштедта гладкая шина-скоба.

2.Произведите операцию удаления 3.8 зуба.

Мандибулярная анестезия, горизонтальные плоскостные щипцы.

Билет № 24

1.

Двойной перелом нч со смещением отломков. наложить двучелюстную шину с зацепными петлями.

2. Произведите постоянную иммобилизацию шиной Тигерштедта с распорочным изгибом

В 25 билете 2 вопрос

Билет № 25

1.

Слюнокаменная болезнь.удаление камня из протока.

2. Произведите постоянную иммобилизацию шиной Тигерштедта с распорочным изгибом

Показания к наложению шины: переломы нч в пределах зубного ряда без смещения или легковправимые, когда линия перелома проходит через участок альвеолярного отростка, на котором нет зубов, а так же переломы нч в пределах зубного ряда с дефектом костной ткани. Распорочный изгиб при показаниях может быть изготовлен и на двухчелюстной шине с зацепными петлями.

Для изготовления назубных шин необходимы следующие материалы: алюминиевая проволока диаметром 1,8—2 мм и длиной 12—15 см (в случае большой жесткости ее необходимо прокалить и медленно охладить); бронзо-алюминиевая проволока диаметром 0,5—0,6 мм или проволока из нержавеющей стали диаметром 0,4—0,5 мм; инструменты: крампонные щипцы, анатомический пинцет, кровоостанавливающий зажим Бильрота (без зубчиков) или Кохера (с зубчиками), зуботехнические ножницы для резания металла, напильник. Общие правила при наложении назубных шин:

• подкожно вести 0,5 мл 0,1 % раствора атропина для удобства работы в связи с уменьшением саливации;

• выполнить местное обезболивание, лучше проводниковое;

• начинать изгибание шины с левой стороны челюсти больного (для левшей — с правой); некоторые авторы рекомендуют начинать изгибание шины со стороны перелома;

• шину изгибать пальцами левой руки, удерживая проволоку в правой руке крампонными щипцами (для левшей — наоборот);

• крампонные щипцы располагать на границе проволоки (заготовки) и изогнутого участка шины, предохраняя его от деформации;

• после примерки шины к зубам изгибать ее только вне полости рта;

• изготовленная шина должна обязательно прилегать к каждому зубу хотя бы в одной точке и располагаться междудесневым краем и экватором зуба;

• шину зафиксировать к каждому включенному в нее зубулигатурной проволокой;

• закручивать лигатурную проволоку только в направлениидвижения часовой стрелки (так договорились все врачи).

Распорочный изгиб предотвращает боковое смещение отломков.

Методика изгибания шины с распорочным изгибом отличается от изготовления гладкой шины-скобы лишь на этапе формирования распорки. Длина распорочного изгиба должна соответствовать длине дефекта кости или зубного ряда. В противном случае произойдет увеличение или уменьшение длины нижней челюсти. Плечи распорочного изгиба, упирающиеся в зубы, должны быть равны опорной поверхности. Это необходимо учитывать при изгибании распорки и делать поправку на толщину проволоки, так как она принимает участие в образовании плеча.

Для выгибания распорочного изгиба щечки щипцов располагают на скобе параллельно поверхности зуба, обращенной в сторону дефекта, и, сняв шину с зубов, изгибают проволоку от себя под углом 90°. Плавно изгибают на себя длинный оральный конец проволоки в виде полукруга до момента его ориентации на выход из полости рта, примеряют шину и захватывают щипцами проволоку на уровне язычной поверхности зуба. Можно поступить по-другому: на этом уровне делают отметку-царапину. Снимают шину, смещают щечки щипцов от места захвата (или отметки-царапины) в вестибулярном направлении на толщину проволоки и отгибают ее на 90° в сторону дефекта. Выпрямляют проволоку на участке, длина которого несколько превосходит имеющийся дефект. Вновь примеряют шину и, удалив ее изо рта, изгибают проволоку над серединой дефекта. Необходимо следить, чтобы этот отрезок не был смещен орально, что исключит травму языка, или вестибулярно — для предотвращения повреждения слизистой оболочки щеки или губы. Этот участок проволоки приподнимают до верхнего края коронки зуба, стоящего на другой стороне дефекта, и располагают на ее оральной поверхности. Острым инструментом можно сделать отметку-царапину на уровне поверхности коронки зуба, обращенной в сторону дефекта, или наложить здесь щечки щипцов и извлечь шину изо рта. Отступив от царапины или от места наложения щечек щипцов в сторону дефекта на толщину проволоки, отгибают ее свободный конец на себя на 90°. Примеряют шину, захватывают проволоку на месте выведенного наружу плеча распорочного изгиба у границы мезиальной и вестибулярной поверхностей коронки зуба и извлекают изо рта. Повернув щипцы на шине на 90° ручками вниз, изгибают проволоку от себя до соприкосновения ее с вестибулярной поверхностью коронки опорного зуба.

27.

1)Диагноз- перфорация дна гайморовой пазухи. Для полноценного закрытия соустья необходима мобилизация слизисто-надкостничного лоскута. Принципиально то, что разрез должен производиться до кости через слизистую и надкостницу, отсепаровываться должен слизисто-надкостничный лоскут, т.е. нельзя отсепаровывать только слизистую!!! Если отсепаруете только слизистую - значит Ваш разрез произведен не до кости, в этом случае может возникнуть кровотечение. Излишнее натяжение слизистой может привести к ее разрывам и последующему долгому заживлению послеоперационной раны. Техника операции

1. Основание слизизисто-надкостничного лоскута должно быть широким для того чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение

2. Лоскут должен быть отсепарован от кости

3. Небная и вестибулярная стенки лунки должны быть резецированны по крайней мере на 3-5 мм их высоты (можно использовать байонетные щипцы), острые костные края должны быть сглажены

4. Для увеличения подвижности лоскута надкостницу необходимо разрезать от проксимального края лоскута до дистального, но слизистая оболочка не должна быть разрезана. Этим самым мы достигаем увеличение подвижности лоскута и перемещение его без какого-либо натяжения в небную сторону

5. Пинцетом захватываем край лоскута и аккуратно перемещаем его в небную сторону до контакта с краем слизистой оболочки небной поверхности альвеолярного отростка. Натяжения лоскута быть не должно. Будmте аккуратны!

6. Сделайте ирригацию лунки, например, 0,2% раствором хлоргекседина, переместите лоскут в небную сторону и накладывайте швы.

7. Я накладываю обычно два вертикальных матрасных шва чтобы закрыть рану, а затем - обычные узловые швы на вертикальные разрезы слизистой оболочки.

8. Шовный материал - Нейлон, Викрил или шелк

9. N.B. Не используйте кетгут. Он разбухает и не держит края раны, а также не позволяет должным образом сопоставить края раны.

10. Швы располагаются на небной поверхности альвеолярного отростка. Подлежащая кость поддерживает их. Послеоперационный период

Назначения: антибиотики, полоскание полости рта (0,2% раствором хлоргекседина 5-6 раз в день), капли в нос. Инструкции пациенту: "Не создавать давление в носовой полости: не сморкаться, не кашлять с закрытым ртом, не надувать щеки..."

Через 5-6 дней можно снимать швы.

2)мандибулярная и инфильтрационная с небной стороны анестезия. Горизонтальные плоскостные.

28.

1)Острый артрит. Сухое тепло, УВЧ, электрофорез, диатермия. Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.

2)торусальная. Клювовидные с шипами.

29.

1)Фурункул. проведение антимикробной (антибиотики+сульфаниламиды), десенсибилизирующей, дезинтоксикационной терапии. Местно-2-3 блокады 25 мл 0.25% новокаина и тримекаина с антибитиками, фурацилином, ферментами, УФ облучение, повязки с гипертоническим раствором.

2)торусальная. Клювовидные с шипами.

30.

1)Вколоченный вывих 11 зуба. Удалить погибшую пульпу, канал запломбировать. Зуб самопроизвольно выдвигается и занимает правильное положение. Если не возвращается в правильное положение- его перемещают с помощью ортодонтических аппаратов. Удаление зуба показано при развитии острого воспалительного процесса, смещении его в мягкие ткани, полном погружении в тело челюсти. Зуб может быть реплантирован.

2)торусальная. Клювовидные с гладкими не сходящимися щечками.
перейти в каталог файлов


связь с админом