Главная страница
qrcode

лимф и имун. Функциональная анатомия лимфатической и иммунной систем


НазваниеФункциональная анатомия лимфатической и иммунной систем
Анкорлимф и имун.pdf
Дата29.04.2017
Размер7.22 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаlimf_i_imun.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипЛекция
#17741
Каталогabikaaa

С этим файлом связано 95 файл(ов). Среди них: Razvitie_i_anomalii_razvitia_pischevaritelnoy_s...doc, organy_chuvstv.pdf, 14 Огнестрельные ранения.doc, Razvitie_i_anomalii_razvitia_dykhatelnoy_sistem...doc, 2_Vegetatika.pdf, Dykhatelnaya_sistema_Lektsia_12.doc, 14_Veny.pdf и ещё 85 файл(а).
Показать все связанные файлы

Функциональная
анатомия
лимфатической и
иммунной систем
КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО
КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
Зав. кафедрой – проф. В.С.Пикалюк
II семестр
Лекция 15
Специальность: лечебное
дело, педиатрия

Рассматриваемые вопросы

Общая характеристика лимфатической системы, как части сосудистой системы человека.

Фило- и онтогенез лимфатической системы.

Функции лимфатической системы.

Морфофункциональная характеристика составляющих лимфатической системы:
-особенности лимфокапилляров, сосудов;
-лимфатические стволы, формирование лимфатических протоков;
-строение лимфоузла.

Факторы движения лимфы.

Общие принципы лимфооттока от туловища и внутренних органов. Клиническое значение лимфооттока от органов. Пути метастазирования злокачественных новообразований.


Возрастные особенности и варианты формирования лимфатического русла.

Клинические методы исследования лимфатических сосудов.

Схема описания лимфооттока от органов и тканей.

Понятие об иммунитете. Клеточный и гуморальный иммунитет.

Фило- и онтогенез органов иммунной системы.

Центральные органы иммуногенеза (костный мозг, тимус).

Периферические органы иммуногенеза (лимфатические узлы, миндалины, лимфоидные узелки).

Морфофункциональная характеристика селезёнки.

Возрастные особенности иммунных органов.

Современные методы исследования состояния иммунитета.

Общая характеристика лимфатической системы
Systema lymphaticum – совокупность лимфатических капилляров, сосудов, стволов, протоков и лимфатических узлов, обеспечивающих дренаж органов, удаление продуктов распада, микробных тел и других частиц, а также лимфопоэтическую и защитную функции.

Филогенез:

Костные рыбы – лимфатические синусы

Рептилии – лимфатические седца

Птицы – лимфатические узлы

Млекопитающие – лимфатическая система

СХЕМА РАЗВИТИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Лимфа
(«чистая вода») – аналог плазмы крови, отличающийся содержанием белка, содержащий клеточные элементы
(лимфоциты, моноциты, плазмоциты), насыщенный ферментами (диастаза, липаза) и бактерицидными веществами

Функции лимфатической системы
Проведение лимфы от тканей и органов в венозное
русло,т.е., перераспределение жидкости в организме;
Поддержание гомеостаза, т.е., постоянства состава и
объема интерстициальной жидкости и микросреды клеток;
Образование лимфоидных элементов – лимфопоэз –
выработка лимфоцитов, участвующих в иммунных
реакциях; транспорт антигенов и антител;
Барьерная – обезвреживание инородных частиц и
бактерий;
Распространение клеток злокачественных
новообразований;
Обменная, т.е., возврат белка из тканевой среды в кровь,
транспорт ферментов, минеральных веществ, метаболитов,
биологически активных веществ и гормонов
Депонирование жидкости
разница давления в сосудах сокращение мышц данной области диафрагм а
мышечная манжетка лимфангиона
Факторы
движения
лимфы

места развития лимфоцитов
костный мозг и вилочковая железа лимфоидные образования в слизистых оболочках скопления лимфоидной ткани в червеобразном отростке пульпа селезёнки лимфатические узлы миндалины собранные в группы лимфатические узелки одиночные лимфатические узелки

Этапы формирования лимфатического русла лимфокапилляры лимфатические протоки лимфатические стволы коллекторные лимфатические сосуды экстраорганные лимфатические сосуды внутриорганные лимфатические сосуды

Схематическое изображение
лимфатического сосуда, имеющего
чёткообразный вид (продольный разрез)

Чёрными стрелками указаны клапаны;

Жёлтой стрелкой – направление тока лимфы.

Особенности лимфокапилляров и сосудов
Лимфокапилляры:

Замкнутость с одного конца;

Отсутствие клапанов;

Больший диаметр;

Наличие стропных элементов;

Трехмерное расположение;

Однослойная стенка.
Лимфатические
сосуды:

Имеют клапаны;

Прерываются узлами по своему ходу.

Основные лимфатические стволы
Название стволов
Область
лимфосбора
Поясничный
Truncus lumbalis
Нижняя
конечность
и таз
Подключичный
Truncus subclavius
Верхняя конечность
Яремный
Truncus jugularis
Голова и шея
Бронхосредостенный
Truncus bronchomediasti- nalis
Грудная полость
Кишечный
(встречается редко)
Truncus intestinalis
Брюшная полость

Грудной проток и правый лимфатический проток

Грудной проток
(3/4
всей лимфы)
Truncus lumbalis dexter et sinister
Cisterna chyli
Pars abdominalis
Truncus intestinalis
Pars thoracica
Pars cervicalis arcus ductus thoracici
Angulus venosus sinister
Truncus subclavius sinister
Truncus jugularis sinister
Truncus bronchomediastinalis
sinister
Ductus thoracicus

Правый лимфатический проток
Шея, голова
Правая конечность Стенки и органы
правой половины
грудной клетки
ЛИМФА
Truncus jugularis
dexter
Truncus subclavius
dexter
Truncus
bronchomediastinalis
dexter
Ductus lymphaticus dexter
(длина 10-12 мм)
Angulus venosus dexter
(v. subclavia dextra, v. jugularis interna dextra)

Области сбора лимфы (правая и левая)

Характеристика лимфоузлов

Лимфатические узлы (nodi lymphatici) — периферические органы лимфатической и иммунной систем, выполняющие функцию
биологических фильтров, а также
лимфоцитопоэза и образования антител.

Величина л.у. варьирует от 0,5 до 50 мм в длину.

Классификация узлов

По топографии: o
поверхностные; o
глубокие; o
висцеральные; o
париетальные (соматические); o
регионарные; o
коллекторные;

По форме: o
бобовидные (чечевицеобразные); o
сегментарные; o
овоидные; o
лентовидные; o
округлые (овальные).


Расположение
регионарных
лимфатических
узлов

1. Область шеи ;

2. Локтевая ямка;

3. Подмышечная ямка;

4. Паховая область;

5. Подколенная ямка.

Строение лимфоузлов
Снаружи Л.у. покрыт
тонкой
соединительнотканной
капсулой, которая в области ворот утолщается
(воротное утолщение).
Висцеральные Л.у. желудочные, брыжеечные, трахеобронхиальные имеют до 2—4 воротных утолщений, париетальные — обычно одно.
В его паренхиму, отходят тонкие пучки соединительной ткани — трабекулы (капсулярные и воротные).
Между трабекулами располагаются лимфоидная ткань, в которой выделяют
корковое вещество, находящееся ближе к капсуле, и мозговое
вещество, занимающее центральную часть л.у., ближе к его воротам .


Лимфатические узлы молочной железы

Лимфатические узлы брыжейки и
тонкой кишки

Хилюсная часть лимфатической
системы тонкой кишки.

Иммунитет
- способ защиты организма от белковых тел и веществ, несущих чужеродную генетическую информацию

Иммунная система
systema immunopoetica
Единство органов, свободных клеток и
молекул, имеющих общее происхождение и
функционирующих как единое целое по
обеспечению гомеостаза организма.
Функции:
-
защитная:
- неспецифическая резистентность
- иммунитет
-
регуляторная (эндокринная)

Филогенез

Низшие позвоночные

единичные очаги
кровотворения в пищеварительной трубке

Хрящевые и костистые рыбы

тимус и селезенка
(в селезенке отдельные лимфоидные скопления)

Земноводные

разделение миело
-
и лимфопоеза

Пресмыкающиеся

четкое органное разделение
миелоидной и лимфоидной ткани

Птицы

наличие органа иммуногенеза –
сумка
Фабрициуса

Млекопитающие

центральные и периферические
органы иммунной системы

Онтогенез
источник
- мезенхима сроки закладки
Красный костный мозг

6-
я неделя
Тимус

конец 1
-
го –
начало 2
-
го месяца
Селезенка, лимфоузлы

конец 2
-
го месяца
Глоточная, небные миндалины, Пейеровы
бляшки,
апендикс

3-
4 месяц
Отдельные лимфоидные узелки

5-
6 месяц
Язычная и трубные миндалины

6-
8 месяц


Антигены

вещества, представляющие собой
чужеродные для организма белки.
Вызывают иммунологические реакции, с помощью
которых эти вещества тем или иным путем
нейтрализуются или удаляются из организма для
поддержания гомеостаза.
Антитела

иммуноглобулины плазмы крови,
образующиеся при попадании в организм различных
антигенов и способные специфически с ними
связываться. Защищают организм от инфекционных
заболеваний, взаимодействуя с микробами,
препятствуют их размножению или нейтрализуют
выделяемые ими токсины.

Т
-
лимфоциты

созревают и дифференцируются в тимусе и обеспечивают клеточный иммунитет
В
-
лимфоциты

независимые в своей дифференцировке от тимуса, продуцируют антитела для борьбы с микроорганизмами и участвуют в представлении антигенов Т
- лимфоцитам, обеспечивают гуморальный иммунитет

Клеточный иммунитет
-
обусловлен
непосредственным контактным воздействием
Т-лимфоцитов на антигены путем цитолиза.

Гуморальный иммунитет
– осуществляется,
циркулирующими в крови, лимфе и секрете желез,
антителами, которые нейтрализуют антигены.

Medulla osseum
(4,5-
4,7 % от общей массы тела)

Medulla osseum rubra
располагается в ячейках
губчатого вещества плоских
и коротких костей, а также
эпифизов длинных костей.
Состоит из миелоидной
ткани, включающей
ретикулярную ткань и
гемопоэтические элементы
Содержит предшественники
всех клеток крови и
иммунной системы.

Medulla osseum flava
заполняет костномомозговые
полости диафизов длинных
костей. Представлен жировой
тканью, которая заместила
ретикулярную.
Кровеобразуюшие элементы
отсутствуют. При больших
кровопотерях может
переходить в красный
костный мозг.


Микроскопическое строение
костного мозга

Иммунопоэтическая функция
красного костного мозга

Образование и дифференцировка всех клеток
крови и иммунной системы на основе
самоподдерживающей популяции стволовых
клеток

Продукция гормоноподобного пептидного
фактора, активирующего В-лимфоциты

Антигенная дифференцировка В-лимфоцитов

Тимус
( thymus)

Тимус (нефиксированный)

Thymus
(микростроение)

Функции тимуса

Центральный орган иммуногенеза;

Контроль за миграцией пре-Т-лимфоцитов из
красного костного мозга, дифференцировка
Т-лимфоцитов;

Селекция потенциально опасных Т-клеток

Эндокринная:
тимический
(гуморальный)
фактор,
который влияет на функции Т-лимфоцитов
,
фактор роста, инсулиноподобный гормон.

Селезёнка
(lien, splen)

Селезёнка

В селезенке различают белую (от 6 до 20%
массы) и красную (от 70 до 80%) пульпу
Белая пульпа
состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий.
Составляют Т
- лимфоциты.
В краевой (маргинальной)
зоне лимфатических фолликулов —
В
- лимфоциты.
Имеет реактивные центры
(центры размножения), содержащие ретикулярные клетки, лимфобласты и макрофаги.
Красная пульпа
состоит из
ретикулярного
остова, артериол,
капилляров,
синусного типа
венул и свободных
клеток (эритроцитов,
тромбоцитов,
лимфоцитов,
плазматических
клеток), а также
нервных сплетений.

ФУНКЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ:

Иммунная функция
( заключается в захвате и переработке вредных веществ )

Фильтрационная функция
(в виде контроля за циркулирующими клетками крови)

Участие в
обмене железа

Участвует в
обмене белков

Принимает активное участие в
кроветворении
(
особенно у плода)

Гемолиз

Лимфатическое глоточное
кольцо
совокупность миндалин (tonsillae),
расположенных вокруг входа в глотку
из полостей рта и носа
состоит из двух небных, двух трубных, глоточной
и язычной миндалин
(син.: вальдейерово лимфатическое кольцо,
лимфаденоидное глоточное кольцо,
лимфоидное кольцо, Пирогова — Вальдейера
кольцо)

Изображение
миндалин
на сагиттальном
разрезе через
полости носа, рта
и глотки

язычная миндалина

небная миндалина

глоточная миндалина

трубная миндалина

лимфатические
фолликулы,
рассеянные в
слизистой оболочке
задней стенки глотки

Микростроение миндалины

Noduli lymphatici solitarii
Локализация
Количество узелков
Тонкий кишечник
1000 - 5000
Толстый кишечник
1800 - 7300
Трахея
100- 180
Мочевой пузырь
25-100
Желчный пузырь
до 25

Пейеровы бляшки
noduli limphatici aggregati

Червеобразный отросток
appendix vermiformis

Возрастные особенности тимуса
К
моменту
рождения
имеет
значительную
массу,
в
среднем,

13,3
г
.
После
рождения
в
течении
первых
трёх
лет
жизни
ребёнка
тимус
растёт
наиболее
интенсивно
.
От
3
до
20
лет
масса
тимуса
стабильна
(25,7

29,4
г)
.
После
20
лет
масса
постепенно
уменьшается
вследствие
возрастной
инволюции
.
По мере увеличения
возраста лимфоидная ткань замещается жировой и
соединительной тканью.
У
пожилых
людей
и
стариков
масса
тимуса
13-15
г
.

Возрастная инволюция лимфоидных
органов

К 50 годам
содержание белой пульпы селезенки
составляет треть от ее обьема в органе первого года
жизни.

В подростковом
-
юношеском возрасте
начинается
инволюция трубных миндалин.

После 25
-
30 лет
происходит выраженная инволюция
язычной, глоточной и небных миндалин.

С юношеского возраста
постепенно уменьшается
количество лимфоидных узелков в слизистой органов
пищеварения, дыхания, мочевыводящих путей.

С возрастом
сокращается количество Пейеровых
бляшек, убывает количество лимфоидных узелкоа в их
составе.

Методы исследования иммунитета
- выявление Т-лимфоцитов с помощью моноклональных антител;
- выявление уровня иммуноглобулинов;
- определение фагоцитарного показателя;
- определение активности системы комплемента;
- определение уровня экспрессии антигенов;
- определение аутоантител, антител к ДНК и др.

БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ!

перейти в каталог файлов


связь с админом