Главная страница
qrcode

2. МЕТАБОЛИЗМ БИЛИРУБИНА В НОРМЕ.. Метаболизм билирубина в норме синтез билирубина


НазваниеМетаболизм билирубина в норме синтез билирубина
Дата07.11.2019
Размер0.75 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файла2. МЕТАБОЛИЗМ БИЛИРУБИНА В НОРМЕ..pptx
ТипДокументы
#38523
Каталог

МЕТАБОЛИЗМ БИЛИРУБИНА В НОРМЕ

СИНТЕЗ БИЛИРУБИНА За сутки распадается примерно 1% эритроцитов и из их гемоглобина образуется 10-300 мг билирубина.

Приблизительно 20% билирубина образуется не из гемоглобина зрелых эритроцитов, а из других гемсодержащих веществ – этот билирубин называется шунтовым или ранним.

Он образуется из гемоглобина распадающихся в костном мозге эритробластов, незрелых ретикулоцитов, из миоглобина, тканевых цитохромов, каталаз, триптофанпирролазы печени.
ПРОЦЕСС ПРЕВРАЩЕНИЯ СВОБОДНОГО (НЕПРЯМОГО) БИЛИРУБИНА, ОБРАЗУЮЩЕГОСЯ ПРИ РАЗРУШЕНИИ ЭРИТРОЦИТОВ И РАСПАДЕ ГЕМОГЛОБИНА В ОРГАНАХ РЕТИКУЛОЭНДОТЕ-ЛИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (РЭС), В БИЛИРУБИН-ДИГЛЮКУРОНИД (СВЯЗАННЫЙ, ИЛИ ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН) В ПЕЧЕНОЧНОЙ КЛЕТКЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В ТРИ ЭТАПАI этап — захват билирубина (Б) печеночной клеткой после отщепления альбумина;

II этап — образование водорастворимого комплекса билирубин-диглюкуронида;

III этап — выделение образовавшегося связанного (прямого) билирубина (Б-Г) из печеночной клетки в желчные канальцы (проточки)
В печени происходит отделение свободного (непрямого, неконъюгиро-ванного) билирубина от альбумина на уровне микроворсинок гепатоцитов, захват его внутри-печеночным протеином и перенос в цитоплазму гепатоцита

МЕТАБОЛИЗМ БИЛИРУБИНА В ПЕЧЕНИ.

КОНЪЮГАЦИЯ БИЛИРУБИНА
На мембране эндоплазматической сети непрямой билирубин при участии глюкуронилтрансферазы превращается в диглюкуронид билирубина (связанный, прямой билирубин), который является водорастворимой формой билирубина. В результате билирубин может переходить в желчь, подвергаться фильтрации в почках.

ЭКСКРЕЦИЯ БИЛИРУБИНА С ЖЕЛЧЬЮ 1
Выделение билирубина в желчь является конечным этапом обмена пигмента в печеночных клетках.
2
Билирубин выделяется из гепатоцитов в желчь через цитоплазматические мембраны билиарного полюса с участием лизосом и пластического комплекса.
3
В желчи обнаруживается в основном конъюгированный билирубин. Он образует в ней макромолекулярный комплекс с холестерином, фосфолипидами и солями желчных кислот.
4
С желчью билирубин поступает в тонкую кишку, где трансформируется в уробилиноген, часть из которого всасывается через кишечную стенку, попадает в портальную вену и с током крови переносится в печень (кишечно-печеночная циркуляция), где он полностью разрушается.
5
Основное количество уробилиногена из тонкого кишечника поступает в толстый и выделяется с калом.
6
Количество фекального уробилиногена (стеркобилиногена) варьирует от 47-до 276 мг в день в зависимости от массы тела и пола.

Менее 2% билирубина выводится с мочой.
перейти в каталог файлов


связь с админом