Главная страница
qrcode

Частная микробиология1. I. патогеные кокки возбудители гнойно-воспалительных заболеваний


НазваниеI. патогеные кокки возбудители гнойно-воспалительных заболеваний
Дата07.11.2019
Размер0.55 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаЧастная микробиология1.doc
ТипГлава
#38520
страница3 из 4
Каталог
1   2   3   4

Компоненты экзотоксина

Cl. perfringens

-токсин

(дерматонекротическое, гемолитическое, летальное действие)
-токсин (протеиназа)

(некротизирующее действие)


- и -токсины (летальное действие)
- и -токсины (гиалуронидаза и

ДНК-аза)

Схема 38
Эпидемиология газовой гангрены

Источники инфекции
Механизмы и пути заражения


Почва, объекты окружающей среды
Экзогенная инфекция
Эндогенная инфекция


Воздушно-пылевой, контактный, алиментарный

Схема 39

Анаэробная инфекция мозга

Анаэробная инфекция мягких тканей конечностей и туловища


Анаэробная инфекция послеродовая или послеабортная


Анаэробная раневая инфекция - газовая гангрена


Анаэробный остеомиелит
Анаэробная инфекция органов грудной клетки

Анаэробная инфекция органов брюшной полости и брюшины
Схема 40

Патогенез газовой гангрены
Образование отека
I этап
За счет действия токсинов повышается проницаемость сосудов  происходит образование отека  в результате отека происходит сдавление окружающих тканей  токсины с отечной жидкостью поступают в ткани  токсины оказывают повреждающее действие
Развитие газовой гангрены
II этап
Некроз тканей за счет повреждающего действия токсинов  газообразование вследствие ферментации углеводов до кислоты и газа  общая интоксикация за счет нейротоксического действия токсинов  усиление общей интоксикации за счет выделения продуктов тканевого распада


Схема 41

Клинические формы газовой гангрены


Эмфизематозная
Отечная

Cl. perfringens
Cl. novyi

Септическая
Расплавление мышечной и соединительной ткани
Cl. septicum
Cl. histolyticum
Смешанная

Схема 42

Основные принципы микробиологической диагностики газовой гангрены

Материал для исследования: раневое отделяемое, кусочки пораженных тканей, перевязочный и шовный материал, одежда, образцы почвы


Бактериоскопический метод

Окраска мазков-препаратов по методам Грама, Бурри-Гинса и Ожешко с последующей микроскопией, определение подвижности в препаратах "висячая капля" и "раздавленная капля"


Бактериологический метод
I этап

Посевы на простые, элективные и дифференциально-диагностические среды


Среда Китта-Тароцци
Молоко
Кровяной агар Метод Цейслера
Мясо-пептонный бульон

Сахарный агар

Метод Вейнберга
Среда Вильсона-Блера
Среда Вильсона-Хоббса
Инкубация посевов в термостате при 37С в течение 18-24-72 ч

II этап
Пересев типичных колоний на среду Китта-Тароцци для получения чистой культуры


Инкубация посевов в термостате при 37С в течение 24-48 ч
Схема 43 (продолжение)

III этап
Идентификация полученной чистой культуры
По морфологическим свойствам
По культуральным свойствам
По биохимическим свойствам
Окраска по методам Грама, Бурри-Гинса, Ожешко, определение подвижности
Анализ полученной культуры
Посев на "пестрый ряд" Гисса, исследование протеолитической активности, лецити-назная активность


По антигенным свойствам

Определение чувствительности к антибиотикам

Реакция агглютинации

Метод дисков
Биологический метод


Объект исследования: белые мыши
Цель: накопление возбудителя с последующим исследованием в реакции нейтрализации со специфическими сыворотками

Схема 43 (продолжение)

Экспрес-диагностика

Экспресс-диагностика по Комковой: посев исследуемого материалав полужидкий агар, к которому добавляется антитоксическая сыворотка (вместо диффузного помутнения образуются изолированные колонии(в среде с гомогенной сывороткой)), а в мазках-препаратах микробы имеют вид стрептобацилл (располагаются цепочками).

Посев исследуемого материала на среду Вильсона-Блера. Через 4-6 ч культивирования при 42С наблюдается почернение среды и газообразование.

Посев исследуемого материала в лакмусовое молоко. Через 2-4 ч культивирования при 42С среда приобретает кирпично-красную окраску, образуется творожистый сгусток казеина пропитанный пузырьками газа и прозрачная сыворотка.


Схема 44

Профилактика газовой гангрены


Неспецифическая
Специфическая

Своевременная и адекватная хирургическая обработка ран
При тяжелых ранениях вводится по 10000 МЕ антитоксической сыворотки против наиболее частых возбудителей - Cl. perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum

Схема 45

Лечение газовой гангрены

Введение поливалентной противо-гангренозной антитоксической сы-воротки по методу Безредко:

I - 0,1 мл сыворотки (разведение 1:100) вводится внутрикожно в нижнюю треть предплечья;

II - через 30 мин 0,1 мл не разведенной сыворотки вводится подкожно в верхнюю треть предплечья;

III - через 1 час вводится лечебная доза (50000 МЕ) сыворотки внутримышечно или внутривенно-капельно в физиологическом растворе
Антибиотикотерапия: природные пенициллины, оксазолидоны


Дезинтоксикационная терапия, кислородные палатки, озоно-терапия, барокамеры, широкие лампасные разрезы кожи пораженных конечностей и орошение перекисью водорода или раствором перманганата калия (для создания аэробных условий)

CLOSTRIDIUMTETANI - ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА

Таблица 17

Морфологическая характеристика Clostridiumtetani

Признак
Характеристика
1
2
Форма
Палочки с закругленными концами, напоминающие "барабанные палочки", "теннисные ракетки" либо "булавки"
Расположение по отношению друг к другу
Одиночно или цепочками
Размеры
4,0-8,0 х 0,3-1,1 мкм
Окраска по Граму
Грамположительные
Тип дыхания
Строгие аэробы
Тип питания
Хемоорганотрофы
1
2
Наличие капсулы
-
Наличие жгутиков
Подвижны
Образование спор
Образуют
Образование каталазы
Каталаза-отрицателные

Таблица 18

Культуральные свойства Clostridiumtetani

Признак
Характеристика
Питательные среды
Сложные питательные среды
Температурные границы роста на питательных средах
14 - 45°С (оптимум 37°С)

Оптимальная рН среды
7,2 – 7,8
Типы колоний:

на плотных средах

на жидких средах

Круглые с неровными краями колонии, плоские, полупрозрачные, серовато-желтого цвета, на поверхности среды образуют своеобразную сеточку, которая придает им вид "паучков". В столбике агара - S-колонии имеют вид пушинок, R-колонии имеют вид цецевичных зерен

Равномерное помутнение среды (медленный рост)

Таблица 19

Биохимические свойства Clostridiumtetani

Признак
Характеристика
Ферментация:

глюкозы

лактозы

сахарозы

мальтозы

маннита

-

-

-

-

-
Восстановление нитратов в нитриты
+
Разжижение желатина
+ (медленно)
Образование H-
Образование индола

Образование аммиака
+
Гемолитическая активность
+
Створаживание молока
+



Схема 46

Антигенные свойства Clostridiumtetani
АНТИГЕНЫ


Типоспецифический

Н-антиген
О-соматический антиген

10 серотипов

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ


Факторы

адгезивности
Факторы инвазивности
Факторы агрессивности
Токсино-образование


Экзотоксин

Поверхностные структуры


Схема 48
Фракции экзотоксина Cl. tetani

Тетанолизин
Тетаноспазмин

Мембранповреждающее, гемолитическое, кардиотоксическое, летальное действие, подавляет фагоцитоз
Нейротоксическое действие

Схема 49
Эпидемиология столбняка

Источники инфекции
Механизмы и пути заражения

Почва, объекты окружающей среды
Воздушно-пылевой, контактный

Схема 50
Клинические формы столбняка

Легкая
Мозговые поражения
Генерализованная

Периодические спазмы в пораженной области
Тризм, опистотонус, тетанус
Поражение черепно-мозговых нервов, спазмы мышц лица и глотки


Схема 51

Основные принципы микробиологической диагностики столбняка

Материал для исследования: раневое отделяемое, кусочки пораженных тканей из входных ворот, перевязочный и шовный материал, секционный материал, одежда, образцы почвы, пыль, воздух

1   2   3   4

перейти в каталог файлов


связь с админом