Главная страница
qrcode

AnnotationНа страницах предлагаемой книги вы узнаете о традициях, сути, уникальных методах мануальной терапии, остеопатии и хиропрактики, познакомитесь с принципами грамотного поведения при ощущениях боли в спине и суставах,


НазваниеAnnotationНа страницах предлагаемой книги вы узнаете о традициях, сути, уникальных методах мануальной терапии, остеопатии и хиропрактики, познакомитесь с принципами грамотного поведения при ощущениях боли в спине и суставах,
Дата08.09.2019
Размер3.02 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаZdorovaya_spina.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#37311
страница3 из 16
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Глава четвертая
Остеохондроз – угроза человечеству
Наше тело – это олицетворение беспрерывного движения.
Жюльен Офре де Ламетри, «Человек – машина»
До поры больной может не подозревать, что страдает остеохондрозом – одним из самых распространенных заболеваний хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата
(главным образом, позвоночника), тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.
Специалисты с тревогой называют остеохондроз угрозой современной цивилизации. Ее коварным попутчиком. Это не случайно. По предварительным оценкам авторитетных экспертов
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) неврологические симптомы остеохондроза (от греческих «слов» osteon кость и «hondros» хрящ) в той или иной клинической форме проявляются сегодня у 80 процентов всех жителей планеты. Счет идет на миллиарды судеб при угрожающей тенденции к их увеличению.
1. Многоликость заболевания
Как в мировой практике мануальной терапии, так и в стенах нашей клиники принято различать четыре стадии остеохондроза.
На первоначальном этапе недуг диагностировать сложно: болезнь протекает в скрытой форме. Человек чувствует дискомфорт, некоторое недомогание и ошибочно относит эти симптомы к обыкновенной усталости, утомляемости и т. д. Естественно, за помощью к мануальному терапевту такие люди обращаются редко. Тем самым будущий пациент невольно формирует заболевание и допускает первую ошибку.
На второй стадии возникают боли в спине. Причина известна: разрушается фиброзное кольцо, ослабевает фиксация позвонков между собой, возникает их патологическая подвижность, уменьшаются межпозвонковые щели. В то же время сдавливаются нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Отсюда и постоянная боль. Увы, заболевание уже сформировалось.
Для третьего этапа характерен разрыв фиброзного кольца и образование межпозвонковой грыжи размером от 1 до 15 мм. У больного развивается фиксированная деформация пораженных отделов позвоночника – кифоз (формирование горба, выпуклость позвоночника кзади), лордоз
(прогибание кпереди), сколиоз (боковые искривления позвоночника), спондилез и т. д.
Лечебный процесс протекает трудно.
В период четвертой, самой сложной стадии течения остеохондроза образуются болезненные уплотнения и смещения позвонков, развиваются патологические костные разрастания. Из-за нарушения подвижности позвоночника двигательная активность снижается. Резкие движения причиняют острую боль. На этом этапе может наступить инвалидность. Соответственно лечение методом мануальной терапии могут осуществлять только высококвалифицированные врачи.
Перечисленные этапы развития заболевания присущи всем проявлениям остеохондроза:
шейному, грудному и пояснично-крестцовому. Так, гемикрания, нарушения слуха, зрения,
сердечно-сосудистой деятельности, двигательной функции мышц головы, заболевания гортани,
верхних дыхательных путей, гайморит, фронтит, даже кариес и многие другие болезни, как свидетельствует врачебная практика, часто связаны с остеохондрозом шейного отдела.
Шейный радикулит, обусловленный поражением (ущемлением) окончаний корешков спинномозговых нервов или смещением позвонков шейного отдела, всегда возникает и развивается как следствие остеохондроза позвоночника. Причины шейного радикулита могут быть разными. Бытовая и производственная травма. Неправильная осанка за рабочим столом или при ходьбе. Поднятие тяжестей и малоподвижный образ жизни. Переедание и переохлаждение. Врожденный или приобретенный сколиоз и т. д.
Основные клинические симптомы шейного радикулита: ноющие, сдавливающие, жгучие боли в заднем и боковом отделах шеи, иррадиирующие в плечо и затылок, возникновение ангиоспазма и нарушение функции Арнольда нерва. Пациенты жалуются на парестезию
(покалывание в кистях) и болезненные ощущения в запястных суставах верхних конечностей
(эпикондилит, плечелопаточный периартрит).
Боли особенно усиливаются при каждом движении головы. Увы, так и должно быть, ведь позвонки шейного отдела не только несут на себе всю тяжесть головы, но и ротируют ее. То есть способствуют движению. В случае же заболевания шейным радикулитом мышцы, находясь в рефлекторном состоянии гипертонуса, блокируют цервико-краниальную область и тем самым
«автоматически» ограничивают двигательные возможности позвонков шеи. При этом компенсирующие участки шейного отдела позвоночника подвергаются чудовищной перегрузке.
Например, при нарушении ротации атланта относительно позвонка С2 на нижнешейный отдел сразу ложится дополнительная и совсем нежелательная нагрузка. Во время смещения межпозвонковых дисков от С1 до С4 возникает функциональное нарушение кровотока в вертебральной артерии. Ну, а для гипертонуса трапециевидной мышцы характерно серьезное изменение ротации позвонков в сегментах от С2 до С4. В любом случае шейный радикулит как следствие остеохондроза отрицательным образом сказывается на функциональном состоянии и опорно-двигательного аппарата, и всего организма в целом.
Рис. 1 Атлант – первый шейный позвонок
Важно не запускать болезнь, полагаясь на якобы спасительные фармацевтические пилюли,
а своевременно обратиться к профессиональному мануальному терапевту, который в совершенстве владеет медицинским методом дистракционно-ротационной манипуляции на шейном отделе позвоночника. Не прибегая к сильнодействующим медикаментозным средствам остеопат в состоянии порой всего за один лечебный сеанс избавить (для начала) пациента от приступов боли, а затем назначить безболезненный и эффективный курс мануальной терапии.
2. Другие проявления остеохондроза
Грудной радикулит. Для этого заболевания, главным образом, характерны опоясывающие боли, которые охватывают грудную клетку и органы желудочно-кишечного тракта.
Очень часто межлопаточная боль, возникающая в сегментах Th3 Th5 грудного отдела с левой стороны, по своим симптомам указывает на приступы стенокардии. Пациент говорит, что давно страдает от одышки. Ему трудно делать вдох и выдох. При этом человек уверен, будто все дело в больном сердце. Однако после тщательной диагностики с использованием неотехнологий нередко выясняется, что такой вывод ошибочен, так как иррадиирующие боли вызваны ущемлением нервных окончаний позвонков грудного отдела. Кстати, мануальный терапевт должен быть особенно внимательным при исследовании позвонка Th12. Его верхняя сторона соответствует грудному отделу, а нижняя относится к пояснице. Главное, безошибочно установить, чем же конкретно вызваны те или иные функциональные нарушения.
Рис. 2 XII Грудной позвонок
О межреберных болях. Они часто указывают на заболевания печени, поджелудочной железы, почек, желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно, это действительно так. Только первопричина дисфункции жизненно важных органов тоже часто бывает следствием грудного радикулита. Как и запоры, вызванные тем, что у пациента существенно ослаблен грудной позвонок Th5.
Грудной радикулит – конечно не приговор. Заболевание хорошо диагностируется мануальными методами и вполне поддается успешному лечению. В процессе пальпации опытный врач быстро почувствует болезненное мышечное напряжение вокруг пораженного грудным радикулитом сегмента и безошибочно определит деформацию тех или иных позвонков.
Смещенных. С ущемленными корешками спинномозговых нервов. И назначит соответствующее лечение.
Пояснично-крестцовый радикулит – самое распространенное проявление остеохондроза. В
одной из глав я специально подробно остановлюсь на причинах этого заболевания и альтернативных методах его лечения. Пока же в общих чертах отмечу, что для болезни характерна сакродиния, прострелы в пояснице, боли по ходу седалищного нерва и других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения. Недуг может вызывать онемение ног,
зябкость, судороги икроножных мышц, болезнь сосудов нижних конечностей и надолго приковать к больничной койке.
3. Двигайтесь!
Авторитетный чешский врач и популяризатор мануальной терапии Карел Левит, размышляя над причинами своеобразной эпидемии остеохондроза во всем его многообразии, склонен полагать, что проблема порождена образом жизни современных людей. С одной стороны,
сохраняется весомая доля тяжелого физического труда, который пагубно сказывается на состоянии позвоночника, травмируя его. Особенно межпозвонковые диски, с которых часто начинается локальный дистрофический процесс костной и хрящевой ткани. С другой – человек становится заложником высоких технологий. Зачастую это выглядит так, будто уже не мы, а машины управляют нами. Статическая (сидячая, стоячая) нагрузка на опорно-двигательный аппарат становится для большинства почти естественной. В ущерб динамической.
Специалисты в области вертебрологии подсчитали, что если в начале XX столетия человек за свою жизнь в среднем проходил пешком более 75 тысяч километров, то есть по 3 км в день, то сегодня эта цифра редко превышает 20 тысяч километров, что соответствует 800 метрам в день.
Иными словами, люди все чаще пребывают в болезненном состоянии гиподинамии,
гипокинезии или акинезии, для которых характерно отсутствие активных движений и как следствие нарушение функций опорно-двигательного аппарата, дыхания, гемодинамики,
пищеварения. Если уже сегодня не предпринять кардинальных (не эпизодических) мер по лечению и особенно профилактике остеохондроза, число заболеваний увеличится в несколько раз.
Летом 2002 года комиссия по здравоохранению американского конгресса после скрупулезных исследований пришла к неутешительному заключению: граждане США
катастрофически полнеют. 125 миллионов американцев страдают от избыточного веса.
Половина населения страны! Чтобы оздоровить нацию, врачи в первую очередь рекомендуют людям всех возрастных групп чаще двигаться и еще раз двигаться. В любую погоду, по любому поводу и без него.
Как тут не вспомнить изречение французского врача Армана Труссо о том, что «движения по своему действию способны заменить любое лекарство, но все лекарства мира не заменят пользу движений». Природа не терпит пустоты, и поэтому недостаток движений она вынуждена заполнять по-своему: заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Дело в том, что с начала времен на костную систему позвоночника возложено бремя трех
«главных дел»:
1. Справляться с задачей защиты и опоры.
2. Способствовать движению тела.
3. Поддерживать равновесие.
Эти функции очень тесно взаимосвязаны между собой. Даже малейшее невольное или сознательное нарушение только одной из них (допустим, двигательной) приводит к сбою в работе других и отрицательным изменениям в деятельности организма в целом.
Если учесть, что на протяжении человеческой жизни наибольшие нагрузки приходятся на нижнешейный и нижнепоясничный отделы, стоит ли удивляться, что как раз они-то и страдают в первую очередь. Ведь при неправильном распределении нагрузок на костную систему ее высокоподвижные сегменты «вынуждены» оставаться не у дел. И позвоночник, образно говоря,
защищаясь, по-своему категорически протестует. Болезнью. Как тут не вспомнить древних костоправов. На скрижалях медицинской истории они вывели постулат-напоминание потомкам:
«Позвоночник должен быть подвижен, насколько возможно, и устойчив, насколько необходимо».
Не больше, но и не меньше. Иначе вы рискуете стать жертвой застойных явлений в области позвоночного столба, ухудшения кровоснабжения, нарушения обеспечения питательными
веществами тканей, тел позвонков и межпозвонковых дисков. Словом, как ни крути, а человек сам взращивает и развивает собственную болезнь.
Историческое досье остеопата
Великий русский баснописец Иван Крылов был не только блестящим мастером слова, но и
неисправимым лежебокой. Родные и близкие предпринимали отчаянные попытки отвлечь отца
и мужа, устрашающе полневшего на глазах, от любимого дивана. Тщетно. Однажды в
трескучий мороз Иван Андреевич набросил на плечи роскошную шубу и отправился гулять по
набережной Невы. Тяжело дыша, писатель намеревался спуститься по гранитным ступеням,
расчищенным от снега, к реке, покрытой льдом, как вдруг поясницу пронзила острая боль.
Баснописец мгновенно скрючился, пытаясь выпрямиться, но не тут-то было. Неизвестно,
сколько пришлось бы стоять Крылову в ожидании помощи, но мимо проходил государь Николай
I с дворцовой свитой.
– Что с вами, Иван Андреевич? – участливо спросил император.
– Видать, пчела в спину ужалила, – выпучил растерянные глаза страдалец.
– Помилуйте, сударь, – рассмеялся Николай Павлович, – какие нынче пчелы? Зима на дворе.
И распорядился отвести несчастного к придворному лейб-медику. Того на месте не
оказалось. За дело пришлось взяться молодому помощнику. После осмотра знатного пациента
он не предложил никаких настоек, пилюль или припарок. Просто уложил больного животом на
жесткий деревянный топчан и принялся чародействовать по спине руками. Когда Иван
Андреевич поднялся с лекарского ложа, его глаза умиротворенно светились.
Время не сохранило имени костоправа, который помог тучному баснописцу снять болевой синдром одного из проявлений остеохондроза – пояснично-крестцового радикулита. Одно очевидно: помощник лекаря был хорошо знаком с особенностями костно-мышечной системы человека.
4. Строение и взаимосвязь структур позвоночника
В свое время крупнейший российский врач и выдающийся анатом Петр Францевич Лесгафт,
размышляя по поводу первостатейной роли позвоночника, замечательно сказал: «Костная система человеческого организма устроена таким образом, что при наибольшей легкости она представляет наибольшую крепость». Эти два потрясающих качества исстари вызывали священный трепет у народных лекарей.
Удивительное «Древо жизни» выстроено по сегментарному принципу, проходит через все туловище – от основания черепа до таза и состоит из пяти отделов. Шейного (7 позвонков),
грудного (12), поясничного (5), крестцового (5) и копчикового (3–4).
Для единства и гибкости позвоночного столба его отделы будто скрепками соединены 122
межпозвонковыми суставами. Имеются также 26 костно-хрящевых соединений и 365 связок.
Более упрощенно двигательная опора нашего тела выглядит следующим образом: каждый сегмент – это два соседних позвонка, межпозвонковый хрящевой диск между ними,
межпозвонковые суставы, связки и прилегающие мышцы.
Рис. 3 Строение сустава позвоночника
Такова в общих чертах архитектоника позвоночного столба. У разных людей он может вызывать различные ассоциации. Все зависит от фантазии. Одним человеческий остов кажется ощерившимися костяными шипами на копьях ратников. Другим – заговорной стрелой шамана.
Третьим – обглоданной рыбной костью или остроконечной бамбуковой палкой.
Любой может убедиться, что самая подвижная часть позвоночника – это шейный отдел. За ним следует поясничный. Тоже «непоседа». Не случайно львиная доля нагрузок приходится именно на эти отделы. А вот «грудная секция» по-своему противится активному движению.
Иначе нельзя: вместе с грудиной и ребрами она образует каркас – хранилище для сердца, легких,
пищевода, трахеи, вилочковой железы, других органов.
На первый взгляд позвоночник кажется прямым, тогда как на самом деле у него четыре физиологических изгиба. Два прогиба вперед (лордоз) и два назад (кифоз). Зачем? Чтобы разумное прямоходящее существо не качалось на ветру, а уверенно держалось на обеих ногах,
сохраняя равновесие и используя позвоночник как своеобразную пружину.
Лордозы (искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кпереди) и кифозы (выпуклостью кзади) могут сыграть с человеком жестокую шутку. Если с ранних лет не заниматься собой, изгибы могут привести к боковому искривлению позвоночника и серьезно деформировать позвонки.
В былые времена это свойство человеческого остова варварски использовали средневековые шарлатаны. Они покупали или просто отбирали у бедняков новорожденных, а затем помещали младенцев в керамические кувшины (без дна и крышки) причудливых форм. Позвонки малышей разрушались, развивалась остеомаляция, из-за которой телесная опора искривлялась до такой степени, что дети на всю жизнь оставались искалеченными. Поразительно, однако уродцы пользовались невероятным успехом при европейских королевских домах.
К сожалению, сегодня от патологии позвоночника не застрахован ни один младенец.
Правда, не в силу насильственных действий шарлатанов, а из-за отсутствия профессиональных остеопатов во время родов.
Из практики мануального терапевта
Москвичка привела ко мне на прием 12-летнего сына, страдавшего от эпизодических болей
в спине. После пальпаторного обследования и изучения рентгеновских снимков оказалось, что у
пациента четко выраженный сколиоз, которым подросток страдает с рождения. Мальчику
мы, конечно, помогли. После курса иглорефлексотерапии, сеансов баночно-вакуумного массажа,
процедур вытяжения позвонков, мануальных манипуляций и рекомендаций по предупреждению
рецидивов он избавился от посттравматических ощущений в области спины.
Замечу, заболевание вполне можно было предупредить на самой ранней стадии. Дело в том,
что процесс выхода младенца через родовое кольцо таза матери – это всегда шок для позвоночника ребенка. Его еще не сформированная костная система испытывает сильнейшее травматическое воздействие. Тем самым закладывается начало болезни в связующем звене позвоночного столба. Например, может развиться остеодистрофия, кривошея, контрактура и т. д.
Чтобы избежать нежелательных последствий, следует незамедлительно ввести в практику российского акушерства присутствие при родах квалифицированного остеопата. Он на месте обследует (визуально и пальпаторно) детский череп, позвоночник и суставы младенца, а при необходимости своевременно снимет опасное напряжение между костями.
Как установил выдающийся американский остеопат У. Сазерленд, если из-за родовой травмы части черепа находятся в неправильном положении, а это случается достаточно часто,
возникает дисфункция опорно-двигательного аппарата, что ведет к функциональным или патологическим нарушением. Без консультации и профессиональной помощи мануального терапевта тут не обойтись. Однако в каком роддоме России вы видели остеопата? Верно, ни в одном. Потому-то мамы и папы приводят ко мне, спустя годы, своих детей для исправления патологий, которых могло не быть.
Историческое досье остеопата
Насколько опасным может оказаться отсутствие остеопата при родах, свидетельствует
печальный опыт появления на свет будущего германского императора и прусского короля
Вильгельма II. Из-за неловкости врача, непрофессионально помогавшего венценосной роженице,
у младенца произошел разрыв нервов, связывающих суставы и мышцы плечевого сплетения с
шейным участком спинного мозга. В итоге у малыша развилось такое заболевание опорно-
двигательного аппарата, как кривошея. Новорожденный плохо держал головку, а его левая рука
висела словно плеть. В конце концов, врачи рекомендовали родителям привязывать правую руку
сына к туловищу, рассчитывая, что таким образом маленький Вилли будет вынужден
пользоваться левой рукой. Не помогло. Тогда немецкие изобретатели сконструировали некую
«рукораспрямительную машину» и специальный прибор для поддержания головы.
Однако наследник престола по-прежнему оставался инвалидом. Лишь после операции по
рассечению шейной кивательной мышцы кривошеесть исчезла, а после длительных
восстанавливающих лечебных процедур методом остеопатии (умелого костоправа разыскали в
горах Тюрингии) были восстановлены и двигательные функции левой руки.
Пострадал при рождении и великий английский поэт лорд Джордж Гордон Байрон. Когда
малолетний Байрон впервые попытался встать на ноги, его мать с ужасом увидела, что сын
хромает. Срочно собрался врачебный консилиум. После обследования этиологии болезни
будущего поэта был вынесен вердикт: из-за остеодисплазии и нерасторопности акушера во
время родов развился паралич щиколоток, нарушилась трофика.
На первый взгляд все было в порядке. Обе ступни правильной формы. Обе ноги одинаковой
длины. Однако самостоятельно мальчик мог стоять лишь на «цыпочках». Стоило ему
опуститься на пятки, как ноги сразу же подвертывались. Одно время по совету медиков на
ночь юному Байрону туго перебинтовывали ноги. Не помогало. Тогда родители выписали из
Шотландии специальную ортопедическую обувь, ношение которой доставляло Джорджу
невыносимые страдания. Как бы там ни было, гениальный стихотворец на всю жизнь остался
хромоногим. Правда, это не помешало ему стать гениальным поэтом.
5. Футляр для спинного мозга
Нащупайте верхний шейный позвонок. Древние греки почтительно назвали его атлантом.
Только если мифический герой держал на плечах небесный свод, то первому позвонку природа доверила черепную коробку, вместилище человеческого разума – целой Вселенной. А вот без последующего позвонка мы не смогли бы вертеть головой. Он осевой, и имеет зубовидный отросток, входящий точно в отверстие атланта.
Все другие позвонки тоже не без секрета. В каждом находится тело с губчатым веществом и
дужка. Они образуют ряд отверстий – позвоночный канал. Словно бронированный футляр или банковский сейф, он надежно оберегает спинной мозг с нервными отростками,
разветвляющимися к внутренним органам и системам. Замечу, что в поясничном и крестцовом отделах позвоночника спинного мозга уже нет. Там можно увидеть только корешки десяти нижних сегментов, собранные в пучок, называемый достаточно образно: конский хвост.
Историческое досье остеопата
Лекари исстари с трепетом относились к этому «футляру». Древнерусским костоправам
он напоминал могучий былинный Маврикийский дуб. Целители Скандинавии сравнивали
позвоночный столб с чудесным ясенем Иггдрасилем, описанным в сагах викингов. Индусским
врачевателям «хранилище» спинного мозга казалось прообразом легендарного дерева бодхи и
вместилищем божественной энергии кундалини (жизненной силы), которая находится в
основании позвоночника.
Индейцы Южной Америки убеждены, что он похож на Великую священную змею,
хранящую и каким-то образом передающую шаманам, умеющим вводить себя в особое
состояние, всю тайную мудрость столетий. Выдающийся китайский мыслитель и легендарный
основатель учения даосов Лао-Цзы (VII век до нашей эры) рассматривал позвоночник как
уникальную проводящую систему по вертикали Земля – Человек – Космос. Мудрецы Тибета
издревле почитают священную гору Кайлас (высота 7000 метров), считая ее осью Вселенной
или позвоночником планеты. Тибетцы пешком преодолевают тысячи километров труднейшего
пути только для того, чтобы поклониться великой горе Кайлас.
Способность спинного мозга защищаться поражает. Как только в «футляр» поступает сигнал угрозы, вокруг тревожащего позвоночного сегмента рефлекторно напрягаются мышцы и немедленно ограничивают в нем динамическое движение. Опасно! Вот почему лечение позвоночника мануальными методами во все времена считалось большим искусством.
Через чувствительные корешки (от лат. radicula) нервы шейных сегментов идут к шее и рукам. Грудных – к туловищу. Поясничных – к ногам и тазовым органам. При раздражении нервных окончаний «позывные» боли, зафиксированные корешками, достигают спинного мозга.
Его нервные клетки тут же отдают мышцам приказ: защитить, прикрыть собой травмированную зону. После чего организм, не смея ослушаться, самостоятельно накладывает на пораженный участок позвоночника «шину» из напряженных (контрактурных) мышц. Тех, что поблизости.
Других «подручных средств» рядом просто нет. И снять эту «шину», ведущую в конечном итоге к миалгии, миозиту, олигокинезии и другим заболеваниям, может только профессиональный остеопат.
Чем серьезнее угроза спинному мозгу, тем большее число мышц вовлекаются в спасительное шинирование или, как называют это явление остеопаты, миофиксацию. Порой она бывает настолько ярко выражена, что человеку кажется, будто спина не просто болит, а
«деревенеет».
Вспоминается эпизод из «Записок юного врача» Михаила Булгакова.
«…Ноги окостенели, и настолько, что я смутно тут же во дворе мысленно перелистывал страницы учебников, тупо стараясь припомнить, существует ли действительно, или мне это померещилось… болезнь, при которой у человека окостеневают мышцы? Как ее, проклятую,
зовут по-латыни? Каждая из мышц этих болела нестерпимой болью…»
Возможно, тут мы имеем дело с клиникой, когда чувствительный спинномозговой корешок пережат из-за травмы (вольной или нет) позвонком, что в свою очередь привело к защитному спазму мускулатуры мышц и болезненным ощущениям.
По поводу неестественного напряжения мышц очень точно высказался великий российский режиссер Константин Станиславский. Наблюдая за актерами МХАТа, он пришел к однозначному
выводу, о котором написал так: «…Артисты в минуты сильных подъемов, под влиянием излишнего старания, еще сильнее напрягаются. Как это отзывается на творчестве, мы знаем.
Поэтому, чтобы не свихнуться на сильных подъемах, нужно особенно заботиться о самом полном, самом предельном освобождении мышц от напряжения. Привычка к непрерывной самопроверке и к борьбе с напряжением должна стать нормальным состоянием артиста на сцене. Этого надо добиваться с помощью долгих упражнений и систематической тренировки.
Надо довести себя до того, чтобы в минуты больших подъемов привычка расслаблять мышцы стала более нормальной, чем потребность к напряжению».
К рекомендациям уважаемого мэтра театрального искусства трудно что-либо добавить.
6. Особая роль мышц
Всякое движение человека возможно, благодаря упругим поперечно-полосатым мышцам,
способным растягиваться и сокращаться (если только пациент не страдает асинергией). Именно мышцы позволяют живому существу начинать, продолжать и прекращать любое движение.
Кстати, именно из мышечной ткани впервые

1929 году) ученые выделили аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), которая служит накопителем и переносчиком энергии в клетке.
По большому счету мышца – потрясающе эффективный «механизм». Коэффициент его полезного действия может достигать 50 процентов. Тогда как, например, КПД двигателя автомобиля не превышает 35 процентов. Сокращаются и гладкие мышцы, выстилающие стенки внутренних органов. Единственная составляющая, которой не дано сокращаться, – сухожилие, то есть связка между костью и тканью.
Чем шире мышца в поперечном сечении, тем она сильнее, так как больше площадь ее опоры на кости. При этом в процессе сокращения мышцы «умеют» лишь сдвигать их, но не раздвигать.
Вот почему для устранения зажатия нервных окончаний нужен квалифицированный мануальный терапевт.
По внешнему виду мышцы бывают:
• длинными (главным образом расположены на нижних конечностях);
• короткими (находятся в глубоких слоях мускулатуры);
• широкими (мышцы головы и туловища);
• циркулярными (вокруг всех естественных отверстий).
С некоторых пор мы передвигаемся не на четвереньках, поэтому 50 процентов всей мышечной массы человека приходится на нижние конечности. Около 30 процентов – на руки.
Остальные 20 – на сильно развитые мышцы спины и головы. Причем вся эта «мощь» хорошо снабжается кровью лишь при условии постоянного движения и физических нагрузок. Чем их меньше, тем слабее мышцы (группы мышц) и тем вероятнее развитие атонии. Упрощенно говоря,
люди генетически запрограммированы на движение. Как только в силу возрастных или каких-то других особенностей мы начинаем отказывать себе в удовольствии хотя бы элементарных ежедневных пеших прогулок, это немедленно отражается на состоянии мышц и всего опорнодвигательного аппарата в целом.
Рис. 4 Поверхностные и глубокие мышцы спины
Не случайно к старости (понятие достаточно условное) у большинства людей начинает горбиться спина, отвисать живот и появляется так называемая шаркающая походка. А вы как думали? За состоянием мышц, образно говоря, пристально следит не кто-нибудь, а Ее
Величество Центральная нервная система. Для нее пренебрежение физическим движением –
тревожный симптом. Отсюда и заболевания.
Сами мышцы образованы из пучков волокон (миофибрилл) длиной до 20 сантиметров. В
ответ на нервное возбуждение они укорачиваются, и в них сокращается количество молекул протеина. В случае заболевания любого отдела позвоночника окружающие его мышцы напряжены, а это способствует постепенному смещению положения костей.
Длительное (хроническое) мышечное напряжение приводит к нарушению функций нервной, пищеварительной и дыхательной систем. Наблюдаются изменения и в гемодинамике.
Ведь если мышцы, через которые проходят кровеносные сосуды, слишком напряжены, это затрудняет ток крови, сердце вынуждено сокращаться с удвоенной силой, что ни к чему хорошему не приводит.
В вертикальном положении наше тело поддерживают мышцы, которые сокращаются непроизвольно. Они расположены, главным образом, в области торса и функционируют рефлекторно. Как скажем, сердечная мышца, «укрытая» грудной клеткой. Другое дело мышцы,
сокращающиеся произвольно. Этим типом мускулатуры мы управляем сознательно (руками,
ногами, шеей, спиной). И слишком часто вынуждаем их уставать. Заканчивается тем, что скрученными в тугой узел болезненно уплотненными (твердыми) мышцами в состоянии ригидности приходится заниматься остеопату.
Посредством метода миорелаксации он способен помочь пациенту избавиться от неприятных ощущений, которых можно было избежать.
7. Функции фасций
Полноценная деятельность опорно-двигательного аппарата, как и организма в целом,
немыслима без фасций. В свое время Андрэ Стилл так писал об этом: «…Фасция окружает каждую мышцу, каждую вену, каждый нерв, все органы тела и имеет сеть нервов, нервных клеток и трубок, которые входят и выходят из нее, пересекают миллионы нервных центров и волокон,
которые продолжают работу секреции и выделения разрушающих жидкостей. Если она работает нормально, мы живем. Если перестает работать, умираем».
Фасции образуют непрерывную сеть цепей (наружных и внутренних), начинающихся от
черепа и заканчивающихся на уровне стоп. Если отвлечься от медицинской терминологии, то фасции можно сравнить со своеобразными чехлами (соединительными оболочками),
окружающими группу мышц или мышцу в отдельности. Отростки глубоких оболочек,
направляющиеся между мышцами к кости, образуют межмышечные перегородки. Они прикрепляются к надкостнице.
Вообще же отростки фасций – это вместилища сосудов и нервов, проходящих между мышцами. То есть соединительная ткань. Чем мощнее мышца, тем она прочнее. И наоборот.
Фасции поддерживают каждый мускул, а также все сосудисто-нервные соединения. Эта поддержка происходит в закрытом виде, но не обязательно фиксированно.
Подвижность необходима, чтобы орган мог приспосабливаться к неожиданным для него ситуациям. Как в случае с мышцами, которые «сознательно» сжимаются вокруг пораженного участка опорно-двигательного аппарата. В конце концов, функциональность костных структур напрямую зависит от растяжимости, а ее степень – от мышц и фасций, их обволакивающих.
Значимость фасций для позвоночника и суставов очень велика. Они играют роль опоры и поддержки, протекции, амортизации, гемодинамики, защиты, коммуникации и обмена.
Не случайно мой ученый коллега, известный врач-остеопат Серж Паолетти обратил внимание на то, что если ликвидировать все системы, кроме фасции, то и это сохранило бы изумительный внешний вид человека. Ведь только благодаря фасциям различные органы могут принимать анатомическую форму и фиксироваться к кости.
Как, например, представить сохранность сосудистой и нервной систем? Она существует до тех пор, пока фасции поддерживают и являются гидами этих двух систем, подтверждая внутреннюю независимость и неделимость различных структур тела.
Функцию поддержки физической и физиологической целостности тела можно отчетливо наблюдать на уровне глубокого шейного апоневроза. Это связь в шейном сплетении с шейными симпатическими ганглиями, где на уровне связок идет поддержка сосудов, нервов и так далее.
Именно эластичные фасции, способные к амортизации, надежно предохраняют опорнодвигательный аппарат от опасных перегрузок: сдавливания (сжатия), травматизма и стресса, что чревато различными заболеваниями. И вообще, основная задача фасции – это защита от проникновения вредных воздействий на организм извне.
Как обнаружить и устранить поражения внутри фасций? Главным образом, методом мануальной терапии. При этом специалисты успешно используют два оригинальных теста: на
«прослушивание» и мобильность. В обоих случаях ставится задача с помощью манипуляций кисти руки надавливаниями подушечками пальцев остеопата выявить аномалию тканей верхних и нижних конечностей, плечевых суставов, грудной клетки, лопаточного пояса, малого таза,
фасций спины, шеи и черепа.
Главное – обнаружить структурные изменения, нарушения подвижности и болезненные зоны исследуемого участка, затем, технически воздействуя на них, устранить зажатие, снять боль и восстановить нарушенное равновесие травмированных функций организма.
Для мануального терапевта особенно важно безошибочно определить, какой степени нажатия или растяжения (вытяжения) можно применять на пораженном участке. Например,
одним тканям необходимо мягкое расслабление путем легкого надавливания ладонью или пальцами. Какую-то зону, напротив, следует жестко зафиксировать посредством специальных технических приспособлений и т. д.
8. Естественные амортизаторы
Каждый позвонок несет на себе тяжесть не только верхнего, но и органов, расположенных
выше его. Без «амортизаторов» тут не обойтись. Эту благородную роль (помимо фиксационной задачи и обеспечения подвижности между позвонками) выполняют межпозвонковые диски.
Зачастую именно их травма становится причиной остеохондроза позвоночника. Повреждения межпозвонковых дисков ведут к нарушению амортизационной функции и гидрофильности. А
это служит толчком для дегенеративно-дистрофического процесса в костно-мышечной системе опорно-двигательного аппарата.
Межпозвонковые диски состоят из хрящевых пластинок, покрывающих их сверху и снизу, а также фиброзного кольца, окружающего студенистое (пульпозное) ядро. Все вместе помогает человеку выдерживать довольно серьезные нагрузки, а при ходьбе смягчает удары по позвоночному столбу.
Ничто не вечно. По целому ряду причин может растрескаться как пульпозное ядро, так и фиброзное кольцо. Поэтому немолодым любителям утренних или вечерних пробежек трусцой, а также тем, кто выполняет лечебно-профилактические комплексы гимнастики, следует поберечь себя во избежание повреждения достаточно изношенных уже «амортизаторов». С годами они теряют прежнюю эластичность. Если уж бегать, то только в обуви на мягкой и гибкой подошве.
В противном случае ощутимо возрастает риск травмирования коленных суставов, стоп и позвоночника. Ну а лучшее место для оздоровительных пробежек – лес.
Уже с 20 лет, как отмечает шведский врач Рольф Нордемар, наши позвонки подвергаются дегенеративным (связанным со старением организма) процессам. Однако если судить по моему практическому опыту, пациенты начинают обращать на это внимание где-то годам к 35–40-м. К
тому времени возрастные изменения (они отчетливо видны на рентгеновских снимках) приводят к постепенному уменьшению гибкости позвоночника и его оседанию. В 70 лет человек вполне естественным образом становится ниже ростом. Наряду с этим уменьшается объем и сила его мышц, теряют упругость связки, сухожилия, становятся более хрупкими, а значит, уязвимыми кости.
Похоже на приговор? Отнюдь. Надо только научиться активно противостоять возрастным изменениям. Скажем, для пожилых людей в нашей клинике разработан комплекс доступных профилактических и восстанавливающих упражнений (об этом мы поговорим в следующих главах), позволяющих существенно увеличивать нагрузки на позвоночник. Они прекрасно стимулируют клетки роста костной и хрящевой тканей, улучшая их питание и укрепляя мышцы.
9. Конструкция и заболевания подвижных суставов
Подвижные суставы, которые выдающийся русский анатом XVIII–XIX столетий Ефрем
Мухин определил как «мокротные сумочки», бывают простыми и сложными. Те, что расположены между фалангами пальцев и тазобедренным суставом, относят к простым. Все остальные – локтевой, коленный, голеностопный и т. д., соединяющие не две, а несколько костей, – называются сложными или комбинированными.
Суставные поверхности сочленяющихся костей покрыты гиалиновым хрящом. В
конструкции есть двухслойная капсула. Ее наружный фиброзный слой (от лат. fibra – «волокно»)
защищает сустав от повреждений и удерживает сочленяющиеся кости друг возле друга. Внутри же имеется вязкая смазка, питающая хрящевое покрытие, синовия. Ее еще называют членосоединительным соком. Объем «смазки» серьезно уменьшается, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Двигаться нашим суставам помогают направляющие связки.
Ограничивают – тормозящие.
Историческое досье остеопата
У некоторых народов мира отношение к суставам было почти мистическим. Так,
аборигены гамбийского племени бамбара искренне полагали, будто изначально они не могли
сгибать ноги, и очень страдали от этого. Тогда людям явилось некое божество воды по имени
Фаро. Оно сжалилось над несчастными и наделило их суставами. Теперь бамбара могли не
только заниматься собирательством, рыбной ловлей или охотой, но и благодарить своего
покровителя за спасение – через жертвоприношения великому Духу воды.
Многие туземцы с особым трепетом относятся к шаровидному плечевому суставу,
который вращается вокруг трех осей, позволяя сгибать-разгибать руки, отводить вперед и
назад, вверх и вниз. Жаль, но, похоже, местные божества почему-то забыли предупредить
людей, как правильно управлять своим телом, чтобы не травмировать суставы.
Наиболее распространенные заболевания подвижных суставов, судя по анамнезу пациентов,
это остеоартроз и разновидности того или иного типа артрита. Причины разные. Например,
остеоартроз
(оsteoartrithtis)
– заболевание, поражающее суставные поверхности,
распространяющееся на входящие в сустав хрящи, а иногда и кости.
С одной стороны, болезнь, проявляющаяся годам к 40, принято считать дегенеративной, так как она довольно часто связана с естественным износом сустава (хрящи с возрастом становятся менее прочными и теряют былую способность к быстрому восстановлению).
С другой – остеоартрозом страдают люди с избыточным весом. Коленные и тазобедренные суставы таких пациентов вынуждены нести более высокую нагрузку, нежели предусмотрено природой. В итоге суставы изнашиваются раньше, а из-за недостатка в организме солей кальция и фосфора исподволь развивается остеомаляция и остеодистрофия. Помочь больному можно, в частности, народными лечебными средствами и методами мануальной терапии,
способствующими восстановлению нарушенных процессов обмена веществ.
Еще одна причина заболеваний относится к разряду профессиональных. Если человек годами изо дня в день повторяет однообразные движения на рабочем месте (допустим,
паркетчик, вынужденный подолгу стоять на коленях), ему вряд ли удастся избежать первичного остеоартроза.
Суставные заболевания профессионалов принято относить ко вторичному остеоартрозу.
Чаще всего им страдают спортсмены из-за множественных травм. Тут тоже свои особенности. У
теннисистов поражаются локтевые и плечевые суставы. У марафонцев – суставы ног.
Для артрита (ревматоидного, подагрического, дистрофического, псориатического и т. д.)
характерно воспаление одного или сразу нескольких суставов и их элементов, возникающее в синовиальной оболочке. Затем процесс распространяется на кости, хрящи, суставную капсулу,
сумки, связки и сухожилия. Недуг развивается внезапно, скоротечно и может довести человека до инвалидности. Воспалительный процесс часто начинается с болезненных ощущений в пальцах рук, стоп, лучезапястных суставах или голеностопе. Суставы опухают, краснеют,
температура вокруг них повышается, больного знобит.
Причин заболевания множество: травма, нарушение процесса обмена веществ, иммунные проблемы, инфекционный фактор, наследственная предрасположенность. Если поврежден один сустав, это моноартрит. Два или три – олигоартрит. Более трех – полиартрит.
Вместе с тем возникающие в суставах боли – это не обязательно признак артрита.
Возможно, пациент страдает гидроартрозом, при котором в суставной полости происходит скопление жидкости, однако при этом не возникает опасного воспалительного процесса.
Первое свидетельство суставных заболеваний – деформация костей кисти больного. Так,
при ревматоидном артрите, которому особенно подвержены женщины в возрасте между 20 и 50
годами, врач имеет дело с симметричным поражением лучезапястных, межфаланговых и пястнофаланговых суставов. При этом деформация суставов пальцев может приобретать форму «шеи лебедя», а сама кисть иметь вид «моржового плавника». В свою очередь при диагностике
псориатического артрита наблюдается поражение плюснефалангового сустава кисти с отеком пальца и покраснением кожи. А вот при подагре чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.
В любом случае квалифицированный остеопат обязан не только исследовать суставы всех конечностей (визуально, пальпаторно, с использованием специальной аппаратуры), но и позвоночный столб.
10. Травмы плечевого сплетения
В последнее время мои пациенты нередко жалуются на боли в плечевом сплетении. Порой это связано с тем, что в этой области находится идеальное «депо» для отложения избыточных солей, которые, накапливаясь при артрите (более известном как подагра), существенно ограничивают подвижность верхних конечностей. Это происходит вследствие того, что организм по каким-то причинам не справляется с выводом излишков мочевины и мочевой кислоты.
Наиболее часто, судя по локализации недуга, практикующему врачу приходится сталкиваться с двумя основными типами повреждений плечевого сплетения: верхним параличом
(травмой нервных спинальных корешков в надключичной области верхнего первичного ствола или его составляющих) и параличом нижним (типа Клюмпке-Дежерина) в результате повреждения вторичных стволов в подключичной области или нижнего ствола.
Травмы верхнего ствола плечевого сплетения проявляются как через симптомы корешкового поражения в виде выпадения функции мышц плечевого пояса, так и сегментарные поражения. При повреждении среднего ствола изменяются функции локтевых, запястных суставов, указательного и среднего пальцев, теряется чувствительность дорзальной поверхности руки и кисти.
Рис. 5 Мышцы плечевого пояса
Нарушения нижнего ствола ведут к утрате чувствительности медиальной поверхности кисти, предплечья, плеча. А для травм вторичных стволов характерны поражения периферических нервов.
Часто чувствительность пропадает в зоне распределения мышечно-кожного нерва. Он самый изменчивый среди всех длинных ветвей плечевого сплетения. Его поражение приводит к нарушению сгибания предплечья и анестезии в области наружной поверхности предплечья до лучезапястного сустава.
При нарушении функций подкрыльцового нерва нередко наблюдается отвисание плеча из-за паралича дельтовидной и малой круглой мышц.
Если каким-то образом поврежден срединный нерв, пациенту трудно сгибать средние фаланги всех пальцев и саму кисть: она отклоняется в локтевую сторону.
Результатом одновременного поражения срединного и локтевого нервов становится утрата полной или частичной способности сгибать кисть и пальцы.
Как бы там ни было, вряд ли больному следует торопиться с посещением хирурга. Лучше сначала попробовать обратиться к мануальному терапевту. Если это действительно высококвалифицированный специалист, он сумеет освободить зажатые корешки нервных окончаний, избавить от боли и вернуть руке былую подвижность.
11. Нервно-мышечная деятельность поясничного сплетения
Болит бедро? Неприятные ощущения в голени или ягодичных мышцах? Скорее всего, это связано с функциональными, а то и патологическими нарушениями поясничного сплетения позвоночника, которое формируется из передних ветвей спинномозговых нервов и располагается впереди поперечных отростков позвонков в большой поясничной мышце. Мышцы бедренного нерва сгибают и ротируют бедро наружу, разгибают голень, а при фиксированном бедре сгибают непосредственно позвоночный столб, таким образом наклоняя туловище вперед. Заболевание может развиваться при артикулярных и периартикулярных изменениях в области коленного сустава, повреждениях мениска и по многим другим причинам.
Как подтверждают исследования неврологов медицинского факультета
СанктПетербургского государственного университета и врачебный опыт нашей клиники, визуальное исследование функций бедренного нерва пациента, жалующегося на недомогание, можно вести по нескольким направлениям.
Больной ложится на спину. Врач сгибает ногу пациента в коленном и тазобедренном суставах и предлагает пострадавшему вращать бедро наружу, стараясь преодолевать сопротивление мануального терапевта. Тем самым можно исследовать процесс сгибания бедра.
Иногда больной сидит на стуле и, разгибая голень, тоже пытается преодолеть внешнее сопротивление.
Пациенту, лежащему с фиксированными бедрами, предлагают сесть на кровати без помощи рук, чтобы исследовать степень сгибания позвоночника в поясничном отделе и функции подвздошно-поясничной мышцы.
Наконец, врач, оценив состояние коленного рефлекса, определяет зону чувствительных расстройств.
В толще большой поясничной мышцы проходит запирательный нерв поясничного сплетения. Иннервируемые им мышцы (большая приводящая, длинная приводящая, короткая приводящая, наружная запирательная и стройная) сгибают бедро в тазобедренном суставе,
вращают бедро наружу, сгибают голень и вращают ее внутрь. Если запирательный нерв поражен,
развивается слабость приведения бедра, нарушаются его функции сгибания и ротации кнаружи,
сгибания и вращения внутрь голени.
Для специалиста точное определение степени повреждения не составит большого труда.
Возможны несколько вариантов исследования функций приведения бедра. Например, больной лежит, сдвинув ноги, а врач пытается их развести. Или пациент старается приводить бедро и сгибать голень, а врач оказывает этому сопротивление.
Под паховой связкой проходит наружный кожный нерв бедра. С нарушением его функций часто связана болезнь Бернгардта-Рота (meralgia paraesthetica). Чаще всего заболевание
возникает из-за компрессии нерва между 4 и 5 поясничными позвонками. Причины недуга могут быть разными: постоянное ношение корсета, тугой пояс на пояснице, избыточное отложение жира, а иногда беременность.
Кратко еще о трех «участниках ансамбля» поясничного сплетения. При заболевании бедренно-полового нерва возникает парестезия в паховой области, сопровождаемая болями при разгибании бедра. На боли в паху и верхневнутренней части бедра часто жалуются пациенты с патологией подвздошно-пахового нерва поясничного сплетения. Кстати, нередко после травмы.
При хирургическом вмешательстве на органах малого таза и живота возможно поражение подвздошно-подчревного нерва. Это ведет к болям в верхних отделах бедра и в области средней ягодичной мышцы.
Обращает на себя внимание немаловажная деталь: в каждом из приведенных случаев диагноз первопричины функциональных нарушений нервно-мышечного ансамбля связан именно с остеохондрозом! Такое это «многоликое» заболевание. И еще. В повествовании все чаще встречается понятие «нерв». Полагаю, будет логичным подробно поговорить об особенности взгляда представителей эзотерического направления в истории нетрадиционной медицины на строение, функциональную роль и возможности нервной системы человека в следующей главе.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

перейти в каталог файлов


связь с админом