Главная страница

Аускультация шумов сердца. Аускультация шумов сердца.ppt. 1)отношение к фазе сердечной деятельности(к систоле и диастоле)


Скачать 1.23 Mb.
Название1)отношение к фазе сердечной деятельности(к систоле и диастоле)
АнкорАускультация шумов сердца.ppt
Дата11.10.2017
Размер1.23 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаАускультация шумов сердца.ppt.ppt
ТипДокументы
#26879

С этим файлом связано 50 файл(ов). Среди них: Color_Atlas_of_Medical_Microbiology_Thieme_20.pdf, 1 Дифтерия. Туберкулез.ppt.ppt, Л8ОстрВосп.ppt.ppt, 909-perechen_ekzamenacionnyh_voprosov_dlya_stud...doc, почки тема 4 блок 3.doc, Осложнения грыж.ppt.ppt, Занятие 7.ppt.ppt, Kovanov_Operativnaya_khirurgia.pdf и ещё 40 файл(а).
Показать все связанные файлы











  • Функциональные, существующие при отсутствии какого-либо органического изменения створок клапанов. Функциональные шумы возникают при тахикардии, анемии, растяжении кольца митрального клапана.




  • Выслушивается при сужении левого или правого предсердно-желудочкового отверстия, а также при недостаточности клапана аорты или легочного ствола.


  • 1)отношение к фазе сердечной деятельности(к систоле и диастоле)
  • 2)свойства(тембр, продолжительность, интенсивность).
  • 3)локализацию, т.е.место лучшего выслушивания и направления проведения.


  • Систолический шум появляется вместе с I тоном во время короткой паузы сердца; он совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонной артерии.


  • Различают 3вида диастолического шума:
  • 1)Протодиастолический, возникающий в самом начале диастоле, сразу после II тона;
  • 2)Мезодиастолический, выслушиваемый несколько позже II тона;
  • 3)Пресистолический, появляющийся в конце диастолы.


  • А,Б- систолический шум:а)убывающий; б)нарастающе-убывающий;
  • В,Г- диастолический шум: в)пресистолический; г)- протодиастолический


  • По продолжительности- короткие и длинные;
  • По громкости- тихие и громкие;
  • По интенсивности- убывающий и нарастающий.




  • на верхушке сердца выслушивается диастолический шум, нарастающий, не связан с сердечными тонами
  • на верхушке сердца выслушивается протодиастолический шум, убывающий, с пресистолическим усилением
  • на верхушке сердца выслушивается протодиастолический шум, с пресистолическим усилением (то, что шум протодиастолический, означает что он занимает всю диастолу, и связан с первым и вторым тонами)






Функциональные.
  • Функциональные.
  • Функциональные систолические шумы чаще всего выслушиваются над легочной артерией, верхушкой сердца и у левого края грудины в III-IV межреберьях, реже — над аортой. Они имеют целый ряд особенностей, знание которых позволяет отличать эти шумы от систолических шумов органического происхождения. В частности, для функциональных систолических шумов характерны следующие признаки:
  • выслушиваются только на ограниченном участке и никуда не распространяются;
  • по звучанию тихие, короткие, дующие; исключение составляют шумы, связанные с дисфункцией хорд и папиллярных мышц, поскольку они иногда имеют своеобразный музыкальный тембр, который сравнивают со звуком звенящей или лопнувшей струны;
  • лабильные, т. к. могут изменять свой тембр, громкость и продолжительность, возникать или, наоборот, исчезать под влиянием психоэмоциональных и физических напряжений, при перемене положения тела, в разные фазы дыхания и т. д.;
  • не сопровождаются изменениями I и II тонов, появлением дополнительных тонов, расширением границ сердца и признаками недостаточности кровообращения; при пролапсе митрального клапана может определяться систолический экстратон.


  • Еще одной особенностью таких шумов является их относительная стабильность, поскольку они хорошо выслушиваются при разных положениях больного, в обе фазы дыхания и всегда усиливаются после физической нагрузки.


  • Шум может возникать также в остром периоде инфаркта миокарда и при некоторых других патологических состояниях, нарушающих гладкость листков перикарда, например, при уремии, резком обезвоживании организма, туберкулезном или опухолевом, в том числе метастатическом, поражении сердечной сорочки.
  • Шум трения перикарда не имеет типичной локализации, однако чаще всего он выявляется в области абсолютной сердечной тупости у левого края грудины или над основанием сердца на рукоятке грудины. Обычно он выслушивается на ограниченном участке и никуда не распространяется, может быть тихим или громким, а по тембру напоминать шелестящий, царапающий, скребущий или хрустящий звук, причем иногда бывает настолько грубым, что ощущается даже пальпаторно.




  • Над артериями выслушиваются тоны, в норме определяется два тона.
  • Первый тон объясняется тем, что при прохождении крови по сосудам в момент пульсовой волны возникают колебания стенок сосудов, они и объясняют появление звуковых эффектов. Он выслушивается на сосудах среднего калибра.


  • Патологические тоны и шумы выслушиваются при пороках сердца и сосудов.




  • Шум, возникающий при движении тока крови через суженное устье аорты при соответствующем пороке, проводится на сонную и подключичную артерии. Частой причиной возникновения систолического шума является анемия, при этом уменьшается вязкость крови, а значит, увеличивается скорость кровотока, выслушиваются шумы.






















перейти в каталог файлов