Главная страница
qrcode

Частная микробиология


НазваниеЧастная микробиология
Анкор12 Vozbuditeli gnoyno-vospa litelnykh.doc
Дата16.11.2016
Размер66.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файла12_Vozbuditeli_gnoyno-vospalitelnykh.doc
ТипДокументы
#2246
Каталогid289032310

С этим файлом связано 58 файл(ов). Среди них: T_R_Kharrison_Tom_7_Bolezni_immunnoy_sistemy.pdf, T_R_Kharrison_Tom_6_Bolezni_respiratornoy_si.pdf, T_R_Kharrison_Tom_9_Endokrinologia.pdf, Kniga_tretya_Dzh_Edvard_Morgan-ml.pdf, Ploskokletochny_neorogovevayuschy_rak_levogo_ug.dot, Atkov_O_Yu_Ultrazvukovoe_issledovanie_serdtsa.pdf и ещё 48 файл(а).
Показать все связанные файлы

ЧАСТНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ.

Возбудители гнойно-воспалительных болезней.

Стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, песевдоманады, анаэробы: бактероиды, грибы. Большинство возбудителей гойно-воспалительных заболеваний входят в группу условно-патагенных микроорганизмов. Широко распространены среди людей обитают на коже, слизистых входят в состав нормальной микрофлоры.

Условия развития гнойно-воспалительных болезней:

  1. Снижение резистентности организма

  2. Период новорожденности

  3. Попадание большой дозы возбудителя

  4. Попадание условно-патагенных микроорганизмов в необычный эфитоп (при операции, при медицинском обследовании и др.)

Распространению внутрибольничных инфекций (ВБИ) большая роль отводится гнойно-воспалительным инфекциям. Способствует нарушение санитарного режима. Нарушение правил асептики, антисептики. Неэффективная дезинфекция, не эффективная стерилизация.

Госпитальная инфекция – группа гнойно-воспалительных заболеваний, которая развивается спустя 48 часков от момента поступления пациента в стационар или получения медицинской процедуры. ГИ регистрируется и среди медицинского персонала.

Особенности диагностики ВБИ:

  1. Разнообразный материал из которого можно выделить возбудители (гной, кровь, моча, мокрота, слизь)

  2. Бактериологическое исследование - посев с подсчетом микроорганизмов т.к. возбудители входят в состав нормальной микрофлоры

  3. Определение нарастания титра антител в сыворотке больного

  4. Это в основном смешанные инфекции

  5. Носят гнойно-воспалительный характер

  6. Возбудители хорошо сохраняются в окружающей среде, на предметах обихода, в лекарствах → являются санитарно-показательными микроорганизмами для оценки микробиологической частоты.



Кокки.

Входят в 2 больших семейства: микрокакации, стрептокакации. В семействе микрокакации, род стафилаккокос, стоматококкус, микрококус. Семейство стептококации рода стрептококус. Микрококки отличаются от срептококов отличаются прежде всего расположение кокков в препарате: микро-без порядочно, степто-в цепочке. Микрококки – каталаза +, стептококки – каталаза -

Род Stahhylococcus.

Количество видов внутри стафилококков 27 и более, самыми главными являются aureus (патогенный) , epidermiyis, saprophyticus (условнопатогенные), gominis, capiticus. Из 27 - 14 обнаружены на коже и слизистых человека.

Общая характеристика стафилококков: широко распространенные организмы, выделяются при гнойных поражениях, изучены Пастером. Небольших размеров, располагаются в мазках, при посеве гроздевидные, неподвижны спор нет, факультативные анаэробы. Культуруальные свойства: легко культивируютна на простых средах, для их дифференциации используются элективные питательные среды (с высоким содержанием NaCl) – ЖСА, продукция пигментов – белый, желтый, золотистый. На жидких средах диффузный рост, оптимальная температура роста 30-37 градусов. Биохимические свойства: ферментирую сахара до кислоты без газа, индол не образуют, уреазу - образуют желатин разжижают.

Факторы патогенности:

  1. Токсинообразование

    • Гемотоксины,

    • Термотоксины,

    • Лейкоцидины

    • Экзотоксины вызывающие синдром токсического шока

  2. Образование ферментов

    • Коогулазы у золотистого, у остальных нет

    • ДНК-аза

    • Лецитиназа

    • Протеиназа

  3. Факторы адгезии –связывают иммуноглобулина за счет Fc-фрагмента

  4. Антифагоцитарные факторы

    • Протеин клеточной стенки

    • Пептидогликан

    • Микрокапсула

  5. Антигенные свойства – не изучены, но выделено более 50

Дифференцировка aureus от epidermiyis, saprophyticus




aureus

epidermiyis

saprophyticus

Плазмокоагулаза

+

-

-

Гемотоксин (токсинообразование)

+

-

-

Ферментация манита в анаэробных условиях

+

-

+

Лецитиназа и другие факторы патогенности

+

-

-

Продукция пигментов

золотистый

бурый

белый

Патогенность (ДНК-аза, фибринолизин, гиалуронидаза)

+

-

-

Отношение к нововиоцину (а/б)

S

S

R

Основные заболевания вызывающиеся стафилококками:

  • Поражение кожи и клетчатки: фурункулы, карбункулы, пиодермия, флегмона

  • Поражение слизистых оболочек: синуситы, фронтиты, бронхиты, пневмонии, отиты, циститы, холециститы

  • Пищевые токсикоинфекции: связаны со штаммами стафилококков продуцирующих энтеротоксин

  • Остеомиелиты, менингиты

  • Стафилококковые бактериемии, стафилококковый сепсис, эндокардиты

  • Раневая инфекция, послеоперационная инфекция

Группы риска:

  • Ослабленные больные

  • Младенцы (пупочный сепсис, пиодермия, симптом ошпаренной кожи – эритема, пузырьковые высыпания)

  • Новорожденные

  • Синдром токсического шока у женщин (температура, головные боли, сыпь)

Принципы лабораторной диагностики:

Бактериоскопия – информативен когда материал в норме стерилен (ликвор, крови, костный мозг)

Бактериологический – материал (гной, мокрота, моча, кровь) посев жидкого материала на сахарный бульон, комбинированную среду 1:10, инкубация в термостате в течении 7-10 дней с пересевом и просматриванием замутилась ли среда. Не жидкий материал на твердые элективные (ЖСА, кровяной агар, солевой бульон, солевой агар), рост в течении суток, колонии типичные для стафилококков, пигментированные на ЖСА положительная лецитиназа, на кровяном агаре – гемолиз+, отсеивание этой колонии на простой, косой агар. Идентификация культуры с помощью морфологии, реакции плазмокоогуляции, форментации манита в анаэробных условиях, патогенности. Выделенную культуру подвергают фаготипированию (необходимо эпидемиологам для установления источника) и чувствительность к антибиотикам (к β-лактанным не чувствительны).

Фаготипы золотистого стафилококка включают 23 типа и разделен на 4 группы. Культуру засевают на агар газонным методом, чашку переворачиваем и делим по секторам и в сектора капают фаги, на каждый ряд по одному типу фагов. После инкубации наблюдается литическое действие фага на культуру.

Иммунитета перенесенное заболевание не оставляет.

Основные источники инфекции: бактерионосители постоянные или транзиторные. Наиболее опазыние с наличием 10 миллионов в 1 мл материала. Больные, медрицинский работник выступает в роли переносчика, инструментарии, постели, посуда, катетеры.

Способствуют распространению: нарушение сан. эпид режима в ЛПУ

Специфическая профилактика:

  • Стафилококковый анатоксин – препараты полученные из экзотоксинов путем обезвреживания, лишены токсические свойства, но сохранившие антигенные свойства, служит для создания активного антитоксического иммунитета. Вводится беременным во время беременности, перед операцией, лицам страдающим фурункулезом.

  • Стафилококковая гипериммунная плазма – плазма полученная от гиперимунизации донорской крови. Препарат лечебный.

  • Стафилококковый бактериофагчасто применяют местно, может применятся в комплексе с другими фагами (синегнойный, коли)

  • Стафилококковая вакцина – чаще аутовакцина – из собственного штамма, имеет стимулирующее воздействие от конкретного больного.


Семейство Coccacii

Рода:

  • Streptococcus

  • Enterococcus: S. fecalis, fecium, durans

  • Aeroccocus

  • Leuconostoc, - этот и далее сапрофиты, портят вино, лекарство

  • Pediococcus

  • Lactococcus

  • Gemtlla


Род Streptococcus.

Внутри рода выделяют более 20 видов, главные S. Pyogenus, pneumoniae, agalactiae имеют значение для медицины. S. salivarius, mutans, mitins – участвуют в стоматологических поражениях (кариес, пародонтит, гингивит). Энтерококки обитают в толстом кишечнике, входят в нормальную флору, могут быть возбудителями ВБИ.

Стрептококки были обнаружены в 1874 году при рожистом воспалении Бильротом. В 1884 году выделены в чистой культуре.

Общие свойства: правильной сферической или вытянутой формы, особенность их расположение в цепочку (длинную) неподвижные, спор не продуцируют, некоторые виды продуцируют постоянно капсулу, факультативные анаэробы, грамм +, каталаза -, растут на средах с глюкозой (сахарный бульон, сахарный агар), но лучше на кровяном агаре.

По характеру роста сделана классификация в 1903 году Штотмюлером:

  • α-гемолитический – зеленящие, неполный гемолиз, разрушение эритроцитов до образования метгемоглобина

  • β-гемолитический – дают полный гемолиз, зона вокур прозрачная

  • γ-гемолитический – негемолитические, визуально гемолиза нет

Основными возбудителями болезней человека являются β-гемолитические, α и γ условно-патогенные, входят в нормальную микрофлору.

Современная классификация по Ленсфид-Грифитсу, построена на основании антигенной структуры стрептококков. Разделены на 17 групп по поверхностному полисахаридному антигену клеточной стенки. Определятся антиген в реакции преципитации и группы называются по буквам А-V. Грифитс внутри группы по белковому антигену который определяется в реакции агглютинации все стрептококки разделил на серологические типы. В настоящее время только в группе А около ста. Группа А: S. Pyogenus, группа В: S. agalactiae; pneumoniae- не входит не в одну из групп. Идентификация идет по сывороткам групповым, типовым это в хороших лабораториях, в просто лабораториях идентифицируют А и D.

Патогенные факторы у стрептококков.

S. Pyogenus (группа А)

  • Фимбриллярный белок (антифагоцитарное действие, маскирует рецепторы комплемента, может связывать иммуноглобулины, суперантиген).

  • Капсульное вещество – антифагоцитарное действие, содержит гиалуроновую кислоту, запускает аутоиммунные процессы

  • Белки ферменты: СС-пептидаза – приводит к разрушению комплемента → воспалительный процесс развивается слабо.

  • Продукция экзотоксинов – гемотоксин (стрептолизин О – гемолиз эритроцитов, антиген; стрептолизин S – гемолиз на поверхности кровяного агара, без участия кислорода, не является антигеном, на него не вырабатываются антитела, участвует в нарушении проницаемости мембран, ведущий фактор ревматизма), пирогенные (пирогенная реакция – действуют на гипоталамус), эритрогенные (эритемы при скардатине, сыпи, рожа лица) – вызывают активацию Т-лимфоцитов и продукцию большого числа цитокинов (интерлейкин 1, факторнекроза опухоли) вызывают явление токчического шока. Кардиогепатический токсин.


Энтеробактерии.
перейти в каталог файлов


связь с админом